国 堕兰堕 生塑彳艺堂皇 年9月第26卷第9期 SectClinldioehern&LabIViedForeignIVied Sci,September 20O5,Vol 26,Nn 9 · 657 ·
· 经 验 交 流 ·
肺炎支原体 IgM 抗体阳性在各年龄段的检测意义
王力 董怀平 李庆敏
【摘要】 目的 探讨血清肺炎支原体 IgM 抗体对肺炎支原体感染患者早期诊断的意义及不同
年龄段阳性率的意义。方法 取患者静脉血,应用肺炎支原体(MP)IgM 抗体试剂盒对 1 059例呼吸
道感染患者进行 MP—IgM检测。结果 MP-IgM 阳性率 3个月~1岁为 24 ;1~3岁为 30.5 ;3~
12岁为 39.1 ;12~18岁为 12.4 ;18~76岁为9.3 。结论 检测血清中 MP—IgM 可作为 MP的
早期诊断指标,MP主要感染 3~12岁儿童。
【关键词】 肺炎支原体; 抗体; 诊断
近年来,随着对肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)
感染的认识增加,人们发现肺炎支原体已经成为人类呼吸系统
感染的常见病原体。过去由于缺乏特异性的诊断手段,只能依
靠非特异性检测作为临床的诊断指标,使不少肺炎支原体感染
没有得到及时、准确诊断。近两年,肺炎支原体特异性抗体
IgM(MP—IgM)作为一种新的检测指标,为临床诊断 MP感染
提供了一种特异性检测手段。本文总结我院开展检测 MP—
IgM 以来共 1 059例患者的I临床资料 ,现将结果报道如下。
资料与方法
1.检测对象:全部患者为本院就诊的呼吸道感染患者 ,临
床症状多为咳嗽、喘息、发热在 5d以上,应用抗生素疗效不明
显(不包括大环 内酯类和氟喹诺酮类抗生素),血常规大多正
常 。共计 1 059例 ,其 中男 591例 ,女 468例 ,年龄 3个 月~76
岁 ,在 病程 的 7~lOd采 静脉血检测 MP-IgM。
2.方法:取患者静脉血分离血清,应用金标斑点免疫渗透
技术检测 MP-IgM。检测试 剂 盒 由福建 蓝波 生物技 术研 究所
提供。原理为斑点反应板上固相 MP抗体特异地与血清中抗
MP抗体结合形成复合物,胶体金标记抗人 IgG或 IgM抗体 ,
再与复合物结合形成肉眼可见的红色圆斑。
结 果
1.3个月~1岁 MP—IgM 阳性率为 24 ;1~3岁 MP—IgM
阳性率为 30.5 ;3~12岁 MP—IgM 阳性率为 39.1 ;12~18
岁 MP—IgM 阳性率为 12.4 :12~76岁 MP-IgM 阳性率为
9.3 D/,见
表
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1。
表 1 各年龄组 MP-IgM 阳性率比较
2.由表 1可知,12岁以下 MP—IgM 阳性率较高,且 3岁以
作者单位:252000山东省聊城市人民医院检验科
上患儿 MP—IgM 阳性率最高,各年龄组间有显著性差异(P<
0.05)。
讨 论
呼吸系统支原体感染十分常见,多为社区获得性感染。资
料统计 6~10岁儿童占 6O 以上,由于一些新的诊断技术为
早期诊断提供了必要的依据,因此成人肺炎支原体感染也Et益
受到重视。肺炎支原体感染平时呈散在发病,本组检测成人的
发病率为 9.3 ,与文献报道相符。
1.MP抗感染后,抗体反应在机体对抗 MP感染过程中发
挥着重要作用。Walher等_l 在动物试验猪感染 MP 28d后,发
现肺泡灌洗液及肺实质中B细胞数量呈 25倍升高。一般认为
MP细胞膜上糖脂抗原引起体液免疫。
2.人感染肺炎支原体的潜伏期一般为 2~3周,IgM 一般
出现于 MP感染后 7~14d,3~4周达到高峰,以后逐渐下降,
12~16周转阴,所以 IgM 抗体可作为 MP的诊断指标 。本
试验 MP—IgM 阳性患者 的病程 为 7d~4个月 ,与 MP-IgM 存在
时期相符 。
3.MP是公认 的 3岁 以上 儿童 和青少 年常 见 的呼 吸道病
原微生物,目前有发病率增加和年龄提前的趋势∞]。本试验中
MP-IgM 阳性率最高年龄段为 3~12岁。
4.由表 1可知,12岁以前随着年龄的增加,MP感染率增
加,各年龄段间存在显著性差异(P
4.5mmol/L时.F公式就不能应用 ,而且 随着
TG浓度增大,LDI』一C甚至会出现负值。因此 ,高 TG时应用F
公式计算 LDI 一C受限已是不争的事实。本公式利用最小二乘
法原理进行实践性回归
分析
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,可以减少高 TG对计算 I DI 一c
结 果的影响。有研究发 现,直接测定 法 与本 公式 计算 的 LDI 一
C呈高度相关 。而用 F公式计算,当 TG>4.5retool/I 时
LDI 一C结果明显降低 ,TG>8.78时 I DI』一C会出现负值,但用
本公式所得结果仍与直接测定法相吻合0 。为进一步验证本
公式的合理性,我们用 5份 TG>10mmol/I 、LDL-C为0的标
本,采用倍比稀释以减少高 TG对 Tc、HDL检测和计算的影
响.但 LDL—C计算结果仍为0;再用郎道 I DI 一c试剂测定,其
均值也几乎为 0。这就从一个侧面证实,若 TG很高时,血脂
中的 LDI 一C为0的主要原因为极低密度脂蛋白胆固醇升高所
致 。我 们 用 本 公 式 和 F公 式 分 别 计 算 LDI.-C,TG≥ 1.84
mmol/L组 用 F 公 式 计 算 LDL-C,TG 从 > 4.0mmol/I 起
I DI 一c就开始明显下降,当 TG>10mmol/I 时,I DI 一C就出
现 0值或负值,所以其均值就明显低于本公式。但 TG(1.84
mmol/I 组 F公式 I DL—c略高于本公式。这就证明 TG>4.
5mmol/L时不 能用 F公式 是十分有 道理的 。我们用本 公式检
测 I.DL—C,经 3年多的实践 ,结果令人满意 。因此认为 ,TG <
9mmol/I 时 ,用本公式 计 算 LDL—C是确 实 可行 的 ,而 且结 果
明显优 于 F公式。
另外,用本公式测定 LDL-C,仪器的精密度、准确度要高,
TC、TG、HDL—C试剂质 量要 稳 定 可靠 (我 们 认为 以 朗道试 剂
为佳),而且要经常用优质进 口血脂质控血清(本文用朗道产
品 )校正 ,否则 会出现不合格 的结 果。
参 考 文 献
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3 贺娟 ,李清华 ,戴强.低 密度脂 蛋 白胆 固醇 直接 测定法 的评
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与 Friedewald公式计算结果 比较.中华 医学 检验杂志,
1995,18(1):16—18.
(收稿 日期 :2004—09—14)
(本文编辑:杨庆华)
(上接第 657页)
支原体检测是一项十分有价值的鉴别诊断试验 ,为早期排除
SARS临床诊断病例,对支原体肺炎患者作出及时诊断和针对
性 治疗都能提供重要依据 。
6.在治疗上,MP对大环内酯类以及氟喹诺酮类抗生素敏
感,对其他抗生素反应欠佳;全年均有发病,尤以春冬季节较
多。‘ 。本试验中春冬季节发病占 75.1 ,且有流行趋势,检
测 MP—IgM有利于为临床提供诊断依据,尽早明确诊断,选择
有效抗生素,避免滥用抗生素贻误病情,给患者造成经济负担
并增加痛苦 ,真正做到合理用药 、合理治疗 。
7.MP培养是诊 断肺 炎支原 体 的金标 准 ,但 费时 ,技 术也
比较复杂 ,难 于在一般实验室开展 。本试验采 用金标斑 点免疫
渗透法检测血清 MP—IgM,其灵敏度和特异性较高,且操作简
便、快速 ,适用于在基层实验室推广应用及作为 MP—IgM 的常
规检查 。
参 考 文 献
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Mycoplasma Pnenmoniae IgM.Am J Clin Pathol,1996,
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(收稿 日期 :2005—06—06)
(本文编辑:杨庆华)
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