光明中医2007年4月第22卷第4期cJGMl℃MApril2007．Vol22．4 ·1·
【学术探讨】
《内经》营卫理论与失眠
秦建平 山西省晋城市人民医院(048000)
摘要：《内经>认为睡眠，即“寐”，。寐”与“寤”是人体顺应自然界昼夜变化的一种生理性调节行为，而这种调节行为主要是卫气
有规律的出阳入阴、营卫协调运行的结果。失眠，《内经>称为不寐，其病机应从睡眠的基本机制上来探求。因而对于失眠，笔者遵
<内经)之义，拟从营卫学说的角度来论述失眠的根本病机。
关键词：内经／营卫；失眠
l《内经》营卫理论
《灵枢·营卫生会篇》日：“人受气于谷，谷入于胃，
以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为
卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。”营
气、卫气都属于人体的营养物质，来源于脾胃运化所产
生的水谷精微。其“清者”，即水谷精微中最清纯、最精
华的部分为营气，由于其性质清柔，故能行于血脉之
中，其“气从太阴出，注予阳明”，依次循十二经脉、督、
任，“下注肺中，复出太阴”(《灵枢·营气篇》)。一昼一
夜五十周次，营周不休，并能“泌其津液，注之于脉，化
以为血，以荣四末，内注五脏六腑”(《灵枢·邪客篇》)。
而“浊者”，即水谷精微中傈悍的部分为卫气，《内经》中
又称为“人气”、“阳气”，由于其为“水谷之悍气也，其气
疾滑利，不能人于脉也”(《素问·痹论篇》)。故在外能
“行于四末、分肉、皮肤之间而不休”(《灵枢·邪客篇》)，
在脏腑能“熏于肓膜，散于胸腹”(《素问·痹论篇》)。而
且卫气在人体的循行具有一定的规律，“昼日行于阳二
十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏”(《灵枢·卫气行
篇》)，即白天行于体表，夜晚则行于内脏，与营气相合，
共助五脏之精，以涵养五脏之神，神安则能寐。卫气这
种有规律的行阳入阴，与自然界阳气的昼夜变化相一
致，正如《素问·生气通天论篇》所言：“故阳气者，一日
而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日两而阳气已虚，
气门乃闭”，从而保证了人体正常的作息机制，即“气至
阳而起，至阴而止”(《灵枢·营卫生会篇》)，在生理上表
现为白昼目张而寤，体表温热，机能旺盛，防御外邪能
力亦较强，而夜晚则脏腑安和，目瞑而寐。
2营卫运行与睡眠关系
营卫虽然运行途径不同，但其“阴阳相随，外内相
贯”(《灵枢·卫气》)，“五十而复大会”(《灵枢·营卫生
会》)，所以营卫的相互协调是保证卫气发挥正常生理
功能的前提条件，“营卫之行，不失其常，故昼精而夜
瞑”(《灵枢·营卫生会》)。
《灵枢·营卫生会》说：“老人之不夜瞑者，何气使
然?少壮之人不昼瞑者，何气使然?岐伯答日：壮者之
气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼
精而夜瞑。老者之气血衰其肌肉枯，气道涩，五脏之气
相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不眠。”明
确指山营卫运行与睡眠活动有密切关系。《灵枢·卫气
行》也论述了卫气在人体循行的一定规律。“昼日行于
阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏”，即白天行
于体表，夜晚则行于内脏，与营气相合，共助五脏之精，
以涵养五脏之神，神安则能寐。卫气这种有规律的行
阳入阴，与自然界阳气的昼夜变化相一致，正如《素问·
生气通天论》所言：“故阳气者，一日而主外，平旦人气
生，日中而阳气隆，日两而阳气己虚，气门乃闭”，从而
保证了人体正常的作息机制，即“气至阳而起，至阴而
止”(《灵枢·营卫生会》)，在生理上表现为自昼日张而
寤，体表温热，机能旺盛，防御外邪能力亦较强，而夜晚
则脏腑安和，目瞑而寐。所以《灵枢·口问》说：“卫气昼
日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者主卧。”又说：
“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”
3营卫失和与火眠
3．1邪气内扰，卫气不得入于阴：《灵枢·邪客》云：“厥
气客丁五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于
阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳满；不得入于阴，阴
虚，故目不瞑。”如前述，卫气正常的出阳人阴规律应是
昼卫其外，夜安其内。但若有邪气客于人体，内扰脏腑
之气，则卫气奋而抗邪于外，不能人于阴分，形成卫气
浮盛于体表，脏腑之精气虚于内，神气不得内守，故而
不得眠。针对此，《内经》设半夏秫米汤，半夏化浊去
邪，秫米泄阳补阴，使阴阳通调，得以人眠。
3．2营气衰少，卫气内伐：《灵枢·营卫生会》云：“壮者
之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故
昼精而夜瞑；老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之
气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”
前言营卫协调，气血充盈，内助五脏之精血，则神气安
和，方能静而安卧；若营气衰少，卫气不足，则营卫循行
万方数据
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