七宝美髯丹抗老防衰的临床研究

中国伤残医学 2006第 14卷第 3期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2006, Vol. 14, No. 3 41 新生儿低镁血症合并低钙血症 88例临床分析 蒋春英 冯海军 戈清凤 (哈尔滨医科大学附属第五医院儿科 黑龙江 大庆 163316) 摘 要 目的 提高对新生儿低镁血症合并低钙血症的认识 方法 对 2000年 1月~2005年 1月在我院住院的新生儿低镁血症病例进行回顾性分析 结果 早产 窒息及肺炎是新生儿低镁血症合并低钙血症的主要病因 治疗时先用镁剂 结论 加强对新生儿的巡视和观察 对早产 窒息及肺炎等高危 新生儿进行血清离子监测是早期发现该病的有效手段 可以及时采取相应的治疗措施 关键词 新生儿 低镁血症 低钙血症 中图分类号 R725 文献标识码 B 文章编号 1673-6567(2006)03-0041-01 新生儿血清电解质紊乱是新生儿期常见的疾病 其中低镁 血症合并低钙血症在临床上并不少见 由于新生儿低镁血症与 低钙血症在临床症状上难以区分 且有 70%同时存在[1] 为了 进一步提高对新生儿低镁血症合并低钙血症的认识 现将该病 88例报告分析如下 临床资料 1 一般资料 2000年 1月~2005年 1月 5年间共诊断新生 儿低镁血症合并低钙血症 88例 其中男 50例 女 38例 2 诊断方法 88例新生儿均系采股静脉血送检 使用日本 产日立全自动生化分析仪测定 型号 7600-020 试剂为沈阳德 威生化技术有限公司生产 诊断标准依据 实用新生儿学 [1] 血清镁离子低于 0.6mmol/L 诊断为低镁血症 血清钙离子低 于 1.75mmol/L 诊断为低钙血症 3 结果 3.1 出生情况 足月儿 52例 早产儿 36例 出生体重在 1.5kg~2.5kg者 32例 在 2.5kg~4.0kg者 52例 4.0kg以上者 4 例 生后轻度窒息者 16例 重度窒息者 4例 3.2 发生时间 64例发生于生后 48小时内 20例发生在 生后 48小时~96小时之间 4例发生在出生 4天后 3.3 病因 窒息儿 21例 早产儿 35例 肺炎 10例 高胆 红素血症 8例 硬肿症 9例 咽下综合征 4例 败血症 1例 3.4 临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 出现频繁抽搐 22例 易激惹或哭闹 10例 伴面颊肌肉或肢体抖动者 36例 惊厥大发作者 10例 仅有双 眼凝视者 8例 拒乳者 8例 3.5 实验室检查 血清镁在 0.3mmol/L~0.6mmol/L 血清 钙在 1.1mmol/L~1.75mmol/L之间 讨 论 镁是人体内不可缺少的重要元素之一 在细胞内仅次于钾 而居第二位 镁具有较多的生理作用 如维持 Na+-K+-ATP 酶 等多种酶的活性 维持可兴奋细胞的兴奋性及细胞遗传特异性 等 当血清镁低于 0.5mmol/L时 临床上即可出现惊厥 以往 对低镁血症的认识不足 而被忽视 本组病例中 低镁合并低 钙多发生于生后 48 小时内 窒息 早产及肺炎是该病发生的 主要原因 本组病例中 早产儿约占三分之一 且绝大多数发生于生 后 48 小时内 新生儿低镁血症的原因可能是 1 胎龄短 镁先天贮备不足 2 镁摄入不足 进食母乳少 人工喂养母 乳代用品镁磷比例不当 吸收不良 3 早产儿及窒息儿甲状 腺功能低下 血磷增高 致血镁降低 4 窒息时脑细胞水肿 能量缺乏 离子转运障碍 新生儿低镁血症合并低钙血症原因有 1 低镁血症可引 起甲状腺功能低下 导致低钙血症 2 低镁血症时 肾和骨 等靶器官对甲状旁腺激素的反应低下 不能动员骨钙入血 在治疗时 先给予镁盐 不必再用钙剂 若单纯给予钙剂 或维生素 D则不能控制惊厥 甚至使血钙更低 足月儿多使用 25%硫酸镁 0.2ml/kg深部肌肉注射 早产儿不能肌肉注射 肌 注过浅可致局部坏死 加入葡萄糖溶液中静点 参考文献 [1] 金汉珍, 等. 实用新生儿学[M]. 北京 人民卫生出版社 1990 491. (收稿日期 2006-01-20) 七宝美髯丹抗老防衰的临床研究 曹双艳 (黑龙江省绥化市妇幼保健院 黑龙江 绥化 152000) 中图分类号 R289.5 文献标识码 B 文章编号 1673-6567(2006)03-0041-03 随着科学技术和经济的迅速发展 人类寿命不断地延长 世界人口步入 老年化时代 衰老直起和问题越来越受到关 注[1 2] 如何使人类更加长寿和使老年人体质更加健康是当今 医学界 生物学界的重大研究课题[3] 七宝美髯丹由明代医家 邵应节所传 注昂将其载于 医方集解 中 我们自 2001 年 ~2004年对其进行了临床观察 现汇报如下 临床资料 1 般资料 按照中华医学会老年医学学会规定标准 选 择 2001 年~2004 年哈尔滨医科大学附属第一医院体检中心 60 岁~80 岁老年体检者作为观察对象 经常规询间病史和体格检 查 并辅以必要的实验室检查无严重心 脑 肾 肺 内分泌 等疾病 再结合中医虚证证参考标准选出 150例肾虚证患者 医生在线 42 中国伤残医学 2006年第 14卷第 3期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2006, Vol. 14, No.3 其中男性 77 例 女性 73 例 按 1 2 随机单盲分成七宝美髯 丹胶囊组(治疗组)100例和七宝美髯丹安慰剂组(对照组)50例 两组均为离退休干部 其职业 年龄 生活环境基本相同 具 有可比性(P<0 01) 2 治疗方法 治疗组服用七宝美髯丹胶囊 由本院制剂室 制备 该药由何首乌 牛膝 当归 枸杞子 菟丝子 补骨脂 茯苓等七味中药组成 每粒胶囊含药粉 0.5g 每次 4粒 3次/ 口服 2个月为 1个疗程 对照组 所服药物用淀粉制成 外 观同七宝美髯早胶囊 用法用量均同治疗组 两组服药期间不 改变饮食 起居等生活习惯 3 观察方法 3.1 临床衰老症状的观察及衰老症状积分值评定方法 参 照中医虚证参考标准及延缓衰老中药的筛选规程和临床观察 规范中有关评分部分进行 肾虚证主要依据 腰背酸痛(外伤性 除外) 颈酸膝软或足跟痛 耳鸣或耳聋 发脱或齿摇 健忘 尿后有余沥或失禁 性功能减退 具有上述三项者作为观察对 象 上述衰老症状按下述方法积分 1 重度 主动说出或显 著 持续出现为 3分 2 中度 时轻时重 间断出现为 2分 3 轻度 症状较轻或偶而出现为 1分 4 无症状为 0分 每例症状记分之总和为积分值 用治疗前后衰老积分值的变化 来反映衰老程度的变化 中医辨证由第三作者掌握并完成 3.2 实验室检查 血清过氧化脂质(Lpo)采用日本日立公司 生产的MPF-4型荧光分光光度计 用荧光分光光度法测定 红 细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活性的测定采用上海分析仪器厂 生产的 72-型分光光度计 用硝基四氮唑蓝还原比色法测定 血浆睾酮(T) 雌二醇(E2)采用 3H标记 试剂盒由上海内分泌 研究所提供 血脂分析用日立-7072 全自动生化分析仪检测血 中甘油三脂(TG) 胆固醇(CH) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 4 统计学分析 计量资料用 t检验 计数资料用 x2检验 等级资料用 Ridit检验 5 治疗结果 5.1 疗效评定标准 参照第三次全国中西医结合老年医学 研究协会通过的 延缓衰老中药的筛选规程和临床观察规范 标准 5.2 肾虚衰老积分值的变化 服用七宝美髯丹胶囊后 治 疗组衰老症积分为 13.82±43.56较治疗前 21.06±3.32明显降低 有显著性差异(t=14.80, P<0.01) 而对照组观察前 21.26±3.56 和观察后 21.46±3.68无显著性差异 进一步分析治疗前后各肾 虚衰老症状的变化 提示七宝美髯丹胶囊可显著改善腰背酸 痛 颈酸膝软 耳鸣 尿有余沥或失禁 健忘(t=14.83, P<0.01) 等衰老症状 5.3 治疗前后血浆 Lpo 含量 红细胞中 SOD 活力变化见 表 1 治疗组血浆 Lpo 含量下降 红细胞中 SOD 活性上升 较治疗前明显下降(t=10.99 20.65 P<0.01) 二者与对照组比 较均有显著性差异(t=12.22 13.81 P<0.01) 5.4 治疗前后血浆 T E2及其比值的改变见表 2 治疗组 治疗后与治疗前相比血浆 T增高 E2/r比值下降 有显著性差 异(t=5.90, t=6.24 P<0.01) 治疗后治疗组血浆 T较对照组增 高 E2/T较对照组下降 有显著性差异(t=3.45, t=2.96, P<0.01) 对照组血中激素无明显变化 5.5 治疗前后血脂变化比较见表 3 两组治疗前后 TG CH LDL-C 治疗后明显升高(t=63.82, P<0.05) 与对照组相比有显 著性差异(t=65.56, P<0.01) 表 1 两治疗前后血浆 Lpo含量 红细胞中 SOD活力变化( x ±s) 组别 例数 Lpo(mmol/ml) SOD(U/G RBCPr) 治疗组 疗前 92 3.26±1.39 272.20±51.35 疗后 88 1.59±0.32ab 492.82±86.73ab 对照组 疗前 46 3.18±1.21 282.61±56.76 疗后 43 3.09±1.06 288.76±61.48 治疗组与治疗前比较 at=10.99, 20.65 治疗后与对照组比较 bt=12.22,13.81 表 2 两治疗前后血浆 T E2及 E2/T值的改变( x ±s) 组别 例数 T(ng/dl) E2(pg/ml) E2/T 治疗组 疗前 82 467.20±116.07 34.96±10.23 0.0748±0.0196 疗后 81 576.40±120.22ab 32.65±9.63 0.0566±0.0176ab 对照组 疗前 36 476.12±154.12 32.96±9.36 0.0692±0.0328 疗后 34 486.56±143.28 33.98±11.63 0.0698±0.0296 治疗组与治疗前比较 t=5.90, 6.24 治疗后与对照组比较 bt=3.45, 2.96 表 3 两治疗前后 TG CH HDL-C LDL-C的变化( x ±s) 组别 例数 TG(mmol/ml) CH(mmol/ml) HDL-C(mmol/ml) LDL-C(mmol/ml) 治疗组 疗前 84 1.83±0.27 5.96±0.83 1.07±0.13 4.8±0.61 疗后 82 1.78±0.23 5.61±0.76 2.18±0.09ab 4.21±0.43 对照组 疗前 31 1.91±0.20 6.11±0.75 0.95±0.10 4.98±0.37 疗后 29 1.75±0.29 5.97±0.82 0.94±0.08 4.39±1.52 治疗组与治疗前比较 at=63.82 治疗后与对照组比较 bt=65.56 讨 论 祖国医学认为 肾藏清 主生长 发育与生殖 与人体的 生 长 壮已密切相关 肾气盛则寿 肾气衰则夭 如 素问 上 古天真论 云 丈夫八岁 肾气实 发长齿更 五八肾 气衰 发坠齿槁 [4] 中医对人体衰老或早衰的认识源远流长 现代学者将传统 中医衰老理论分析 归纳 综合为主要三种学说[5] 五脏虚损 致衰老学说 阴阳失衡致衰老学说 此外还有禀赋不足 情志 医生在线 中国伤残医学 2006第 14卷第 3期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2006, Vol. 14, No. 3 43 失调和不良习惯致衰老学说等 以上各种学说相互渗透 相互 补充 形成较完整的中医衰老理论体系 现代研究表明肾虚导致的衰老与自由基对机体的损伤病 毒害有密切关系[6] 正常情况下 体内过多的超氧阴离子自由 基对正常组织和细胞有损伤作用 SOD是自由基损害的主要防 御酶 可催化超氧阴离子的歧化反应 对机体起保护作用 随 着增龄 自由基代谢紊乱 常引起自由基大量增加 生成大量 过氧化脂质(Lpo) 使富含不饱和脂肪酸的生物膜 动脉和神经 系统受损害 导致衰老 因此 肾虚衰老可能与机体抗氧化活 性降低 自由基清除能力减退有关 而血瘀证与肾虚在免疫功 能 自由基含量增多 脂质过氧化反应方面具有共同的病理改 变 可见肾虚血瘀在人体衰老机制中具有一定的相关性[7 8] 肾虚与下丘脑 垂体 靶腺功能(肾上腺 性腺 甲状腺) 有密切关系 多年来对肾本质的研究证明 下丘脑 垂体 靶 腺功能的减退是构成肾虚的重要病理基础[8] 故下丘脑是神经 内分泌的调节中枢 甚至有人认为其可分泌 衰老激素 或 死 亡激素 七宝美髯为补益延寿方剂 该方以补肾为主 其组主中补 肾方药占大多数 如柯杞子 何首乌 补骨脂 菟丝子等 通 过调补肾气可达延缓衰老的目的 现代医学研究认为 补肾药 对机体的组织细胞和基本结构成分有普遍的增强和保护作用 有助于机体的各种能量低下的恢复 能提高神经体液调节机 能 促进免疫功能 改善能量代谢 组方中活血药有牛膝 当 归 现代药理研究表明活血化瘀能够抑制血小板激活 改善血 液流变性 抗脂质氧化 改善脂质代谢紊乱作用 临床研究表明七宝美髯丹可减少自由基对机体损害 能提 高机体抗氧化活力 调整脂质代谢紊乱 调节体内激素水平 起到补肾壮阳 抗老防衰 延年益寿的作用 这正是其延缓衰 老的重要机制 参考文献 [1] 李香华 适度运动的抗衰老效应及其机制闭[J] 中国临床康复 2002 6(1) 105-6 [2] 李香华 体育健身旅游与抗衰老研究[J] 中国临床康复 2003 7(4) 646-7. [3] 陈可冀 中国传统老年医学文献精华[M] 第 1 版 科学技术文献出 版社, 1987 581. [4] 周文泉 中国中医药信息杂志 1997 4(2) 21-23. [5] 陈可冀, 李春生. 抗衰老中医理论研究进展[C]. 见于国家中医药管理 局科学技术司, 上海市医学科学技术情况研究所主编 国内外中医药 科技进展 . [6] 李占魁. 人体血超氧化物歧化酶的活性与年龄的关系[J]. 中日友好医 院学报, 1996, 10(3) : 209. [7] 周金黄. 衰老与抗衰老老年医学[M]. 中国科技出版社, 1993, 160. [8] 陈黎明, 岳淑敏. 试论补肾活血与延缓衰老的关系[J]. 云南中医中药 杂志, 1998, 19(2) : 44~45. (收稿日期 2006-02-22) 系统性红斑狼疮 91例死因分析 杨丽菊 (中国石油哈尔滨石化公司职工医院 黑龙江 哈尔滨 150056) 中图分类号 R593.24 文献标识码 B 文章编号 1673-6567(2006)03-0043-02 本文分析了 91例系统性红斑狼疮(SLE)的死因 旨在提高 对 SLE 死亡原因的认识 为 SLE 合理诊断和预后 降低其病 死率提供科学依据 临床资料 1 一般资料 1992年~2003年间哈尔滨医科大学第二附属 医院 2134例 SLE住院患者 均符合美国风湿病协会(ARA)1982 年修订的 SLE分类诊断标准[1] 其中死亡 91例 死亡率 4.26% 男 6 例(6.6%) 女 85 例(93.4%) 男:女=1:14.17 死亡年龄最 大 60 岁 最小 12 岁 平均(33.64 11.46)岁 病程 15 天~20 年 平均(3.94 1.20)年 2 观察项目 (1)采用 SLEDAIS计分观察所选病例 (2)实 验室及辅助检查的观察项目 血常规 尿常规 肝功能 肾功 能 血气分析 电解质测定 ANA ds-DNA ENA抗体 补 体等 胸片 腹平片 心电图 B型超声波等 依病情需要进 行心脏彩超 同位素 脑电图 CT 等 严重感染病例对有关 标本进行相应的细菌学检查 3 治疗方法 3.1 常规激素疗法 强的松每天 1mg/kg治疗 8周后减至维 持量 3.2 环磷酰胺(CTX)疗法 在常规激素治疗基础上用 CTX 剂量为每天 8mg/kg~12mg/kg 加入生理盐水 200ml 静滴 连 用 2天 每隔 2周冲击 1次 累积总量<150mg/kg 3.3 双冲击疗法 甲基强的松龙(MP)1.0g/d 静滴 连用 3 天 后改为强的松口服 CTX 冲击方法同上 有狼疮脑病者 CTX 冲击方法 按 4天给 2g 即前 2天每天 0.6g 后 2天每 天 0.4g 有感染者同时加用抗生素 对症治疗 3.4 中医疗法 在西医常规治疗的基础上 配以中药方剂 标本兼治 常以滋补肾阴为原则 辨证施治 4 统计学方法 计量资料用 x ±s 计数资料比较用 X2检验 P<0.05或 P<0.01为有统计学意义 5 结果 5.1 2134 例 SLE 患者死亡 91例 病死率 4.26% 直接死 亡原因依次为心力衰竭 32例 占 35.2% 感染 25例 占 27.5% 狼疮性脑病 14例 占 15.4% 肾脏衰竭 7例 占 7.7% 其他 原因 13例 占 14.3% 5.2 91例 SLE死亡患者受累脏器以造血系统最常见 其次 为心脏 肾脏 呼吸系统 神经系统 肝脏 并且存在两种脏 器功能衰竭者 31例 三种或以上脏器功能衰竭者 12例 体现 了 SLE的临床表现特点 医生在线