创伤性截肢病人的心理反应及对策

包头医学 2007年第31卷第2期 腰椎问盘突出症术后功能锻炼的护理 明 燕 关 键词 腰 椎 间盘 突出症 术后 护理 中图分类号 R473．6 文献标识码 B 文章编号 1007--3507(2007)O2一Ol15一Ol 椎间盘介于椎体之间的一种弹性结构，包括椎 间纤维环和髓核，髓核被包围在纤维环中，当脊柱活 动时，髓核也随之有小范围活动，而以椎间盘能抵抗 压缩，吸收震荡。椎间盘突出症是一种常见病、多发 病，其临床特点是：好发于青壮年，持续性的腰疼时 轻时重，反复发作，并有坐骨神经放射性疼痛。我科 1996～2006年进行手术治疗腰椎间盘突出症50例， 术后经精 fl,护理，进行早期功能锻炼取得良好效果。 1 临床资料 本组50例，男27例，女，23例；年龄最大65岁，最 ／b20岁，其中青壮年居多，50例患者都具有腰腿痛， 活动受限。局部有压痛，腰椎不对称的活动障碍，下 肢活动减弱。 2 手术前护理 早期多采用保守疗法，卧硬板床2～3周，腰部热 敷、理疗 、针灸、腰椎牵引等，保守治疗无效者，可行 腰间盘髓核摘除术。术前指导患者俯卧位练习达4h。 练习在床上用便器大小便，为手术做准备。 3 术后护理 ①术后病人平卧6小时以压迫伤口，帮助止血。根 据手术情况继续卧床休息1～3N。凡手术简单，只作髓 核摘除术者卧床时间可减少。如手术较复杂，探查的间 隙多，或做椎板减压者。术后卧床时间要适当延长。② 术后功能锻炼：术后早期锻炼是一项很重要的护理工 作，如果不进行锻炼活动；会增加软组织粘连的机会， 及背肌的废用性萎缩。指导患者术后24h开始作下肢抬 高训练，可以预防神经根粘连。1周后作腰背肌训练，对 腰背肌力量的恢复是必不可少的。3周后，腰围保护后 离床适度活动，3#-月后恢复正常活动，逐渐恢复工作。 下列介绍几种锻炼背肌的方法：通常有挺胸、背伸、5点 支撑法、3A支撑法、4点支撑法等。练习时要循序渐进， 每次练习不可过多、过累。挺胸：病人仰卧床上，将两肘 支起胸部，使腰背部悬空。患者先从此法开始。因俯卧 较费力。5A支撑法：病人仰卧，用头部，双肘及两足撑起 全身，使背部尽力腾空后伸。术后1周左右练习此法。3点 支撑法：让病人双臂置于胸前，用头部及足部撑在床 上，而全身腾空后伸，术后2～3N练习。4点支撑法：用双 手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状，术后3～4N 练习此法。背伸法：(飞燕点水法)病人俯卧，抬起头、胸 部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起 两腿。护士须帮助病人俯卧，指导病人锻炼。术后5～6周 可练此法，这种运动的幅度及次数应逐渐增加，在不增 加疲劳及疼痛的情况下进行。 术后有几位患者效果不佳，甚至复发与术后康复 的功能锻炼不利有关。如：没有按要求进行功能训练； 或未能受到护士的指导，不知怎样训练；过度训练；过 早下地负重或工作等。因此术后护理人员指导患者进 行功能锻炼是十分重要的，同时也是确保手术效果的 必要方法。在我院治疗的50例患者中，经护理人员正 确的指导进行早期功能锻炼，愈后取得良好的效果。 (收稿 ：2o06一O9—25) 作者单位：014030包头市第四医院 作者简介：明燕，女。大专，护理师。 创伤性截肢病人 的心理反应及对策 金发萍 关键词 创伤性截肢 心理反应 对策 中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1OO7—35O7(2007)O2一O1l5一O2 在经济高速发展的城乡，因车祸和工业意外引发的 创伤f生事故经常发生，瞬间袭来的灾祸可以摧毁人的自 我应付机制，出现负性心理状况，因此，创伤性截肢造成 的肢体残缺和功能障碍，对病人是一种严重的心理应 激，由于肢体功能障碍，病人觉得日后的生活质量会急 剧下降，给家庭造成严重负担，于是产生焦虑、恐惧、抑郁 等负性隋绪，部分病人甚至对人生绝望，产生轻生念头， 作者单位：665000云南省 涪尔市人民医院 作者简介：金发萍，女。大专，主管护师。 维普资讯 http://www.cqvip.com 针对这些情况，我们给予耐心细致地护理，引导他们进 行心理调节，我科于2004年1月～2006年1月共收治创 伤性截肢病人15例，经及时、有效治疗并给予心理护 理，全部治愈出院，现将本文总结如下。 1 临床资料 本组15例，男13例，女2例，年龄7～68岁，文化程度： 小学9例，初中3例，高中2例，大专1例。职业：学生2例，农 民1例，民工10例，其他2例。上肢截肢6例，下肢截肢9例。 2 心理反应 焦虚、恐惧、抑郁、意外的创伤，病人毫无心理准 备，肢体严重的创伤，使病人不得不接受截除肢体的残 酷现实，对病人来说是一种较为严重的心理刺激，也产 生了极大的精神压力，同时担心肢体残疾和缺陷，怀疑 自己的适应能力，对前途极度恐惧，害怕将要面对的各 种困难，对今后的学习、生活、工作、婚姻、家庭的影响， 认为自己已成了废人，毫无生存价值，还必须接受他人 的照顾，更害怕体态变丑而失去亲朋好友、恋人及配 偶，终日闷闷不乐，郁郁寡欢，情绪十分低落，老年人担 心生活无法自理，拖累子女，甚至无人照管， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为精 神忧郁，痛不欲生，哭闹不休，甚至拒绝治疗。应当特别 强调的是，焦虑是绝大多数病人身上都会产生的负性 情绪，只是多少之分而已，焦虑情绪的产生与各自的文 化程度、职业、年龄、经济状况密切相关。 文化程度和职业层次高，对伤后考虑的内容比较 多，所产生的焦虑也越多，而且因看书较多，容易错误 地对号入座，给自己增加了不必要的心理压力，而文化 程度和职业层次较低的病人，因为担 12,伤后缺乏保障， 生活无着落，缺乏社会支持，也出现心理压力。老年人 因知道自己年事已高，来 日不多，过一天算一天的想 法，反而容易看得开，心理压力较小，中年人因是家庭 的中坚力量，负担较重，既要养老，也要养小，对未来感 到很无助而忧 12,忡忡，而年轻患者对未来的期望较高， 对伤后漫长的未来容易心灰意冷，导致过激行为。 经济状况高低也是影响病人 12,理的一个重要因 包头医学2007年第31卷第2期 素。医疗费用的增加和医疗体制的改革等社会因素的 影响，给病人特别是民工等社会弱势群体造成一定的 经济负担，经济条件好的不担心预后的生活质量，心理 压力相对较小，而经济条件较差的病人担心昂贵的医 疗费、未来的生活费等，心理压力较大。 悲观失望：病人截肢后感到自己的前途一片渺茫， 出现悲观失望的心理改变，终日沉默寡言，自暴自弃， 对事业及生活失去信心，对任何事物不感兴趣，被失 望、孤立的情感所包围，抱怨上苍对自己不公平，还有 的病人不愿与人交往，爱发脾气，缺乏耐 12,。 角色强化：截肢患者对别人会产生很强的依赖心 理，自理能力差，自己能做的事也依赖他人。 3 对策 ①作为护理人员，在患者人院时，应热情接待，使 用安慰性语言，勿让患者直视重创流血的创口，避免恶 性刺激，并耐心向患者解释病晴，治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 及预后，同时 要开导家属，稳定其晴绪，制定最佳护理方案。②要做好 家属的心理护理。截肢后的病 人此刻最需要亲人的理解、 、安慰与支持，亲人不要因为肢体残疾而嫌弃，也不 要在病人面前埋怨、流泪，尽可能满足病人各方面的需 求，使患者感到亲情的温暖，树立起战胜疾病的信 12,，在 做好家属思想工作的同时，也可通过有关单位或媒体，使 其不幸的遭遇能引起社会的广泛关注，充分发挥社会的 支持作用，让其获得亲友、家属和集体的真诚关爱。③护 理人员应当了解病人产生心理压力的原因，有的放矢，具 有针对 行个别的 12,理辅导。面对残缺不全的患肢， 病人的心理会变得格外敏感，希望得到人格上的尊重，社 会的支持，亲人的同情和帮助，更希望看到成功的病例， 与康复者进行交流，树立信 12,，重返工作岗位，提高生活 质量，征对不同病人的心理特征，在常规护理的基础上采 取有针对j生的心理治疗，使病 树^立正确的人生观，争取 早日康复。④对角色强化的病人，应激励其树立战胜或克 服困难的信心与决心，并使用暗示的方法，鼓励病人做一 些力所能及的事，争取早日能生活自理。 (收稿：200 6—27) 谈护 士语言在心理护理中的作用 季春丸 关键 词 护 士 语 言 心 理护理 中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1007--3507(2007)02—0l】6—02 语言作为人们交流思想和感情的工具，人们都 在 自觉或不 自觉地运用 ，但是由于职业与交流对 象不同，对语言表达的要求就不一样。在医疗工作 中，医护人员的语言表达就十分重要，要求也就较 高。医护工作者面对患者，其语言表达不但要科 学 、准确，而且还要体现关怀与温情，讲究语言的语气、 语调，可以这么说，语言能致病，也能治病，特别是护士 作者单位：015000内蒙古巴彦淖尔市医院 作者简介：李春力，女 大专 ，主管护师 维普资讯 http://www.cqvip.com