无创正压通气
(1) 评估和观察要点。
1. 评估患者的病情、意识、生命体征、呼吸道通畅程度、排痰情况及血氧饱和度。
2. 评估操作环境、设备仪器准备及运行情况。
3. 评估呼吸机参数、人机同步性及患者合作程度等。
(2) 操作要点。
1. 正确连接呼吸机管路,湿化器中加无菌蒸馏水,接电源、氧源。
2. 患者取坐位或半卧位。
3. 选择合适的鼻罩或面罩,使患者佩戴舒适,漏气量最小。
4. 根据病情选择最佳通气模式及适宜参数。
5. 指导患者呼吸频率与呼吸机同步,从较低压力开始,逐步增加到患者能够耐受的适宜压力,保证有效潮气量。
6. 观察有无并发症;恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等。
(3) 指导要点。
1. 告知患者及家属无创通气的目的、方法,可能出现的不适及如何避免,取得患者和家属的配合。
2. 教会患者正确使用头带,固定松紧适宜。
3. 指导患者有规律地放松呼吸,不要张口呼吸。
4. 指导患者有效排痰。
(4) 注意事项。
1. 每次使用前检查呼吸机管路连接情况,避免破损漏气,保持呼气口通畅,使用过程中检查呼吸机管道及接头是否漏气。
2. 固定松紧适宜,避免张力过高引起不适。
3. 保护受压部位皮肤,必要时使用减压贴。
4. 在治疗前或治疗中协助患者翻身拍背,鼓励患者有效咳嗽、咳痰,适当间隙饮水。
5. 注意气道湿化。
6. 注意呼吸机管道的消毒及鼻罩或面罩的清洁,鼻罩或面罩专人专用。
7. 避免在饱餐后使用呼吸机,一般在餐后1H左右为宜。
8. 若使用后出现不适,如胸闷、气短、剧烈头痛。鼻或耳疼痛时,应停止使用呼吸机,并通知医生。
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