鸦胆子油乳联合放疗在非小细胞肺癌脑转移中的应用研究

国医学创新 2010年3月 Z鲞 塑 ! !! 翌 !型i竺翌 塑 ： ：! ：2 鸦胆子油乳联合放疗在非小细胞肺癌 脑转移中的应用研究 张殿 宝 姚俊 郭艳珍 · 论 著 · 【摘要】 目的 比较放疗联合鸦胆子油乳与单纯放疗在非小细胞肺癌脑转移患者中的疗效。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 回顾性分 析2006年7月至2009年 8月期间于笔者所在医院治疗的非小细胞肺癌脑转移患者 39例，放疗联合鸦胆子油乳组 19例，单纯放疗组 20例。比较两组患者的有效率及肿瘤进展时间(1_rP)。结果 两组有效率无明显差异，但放疗联 合鸦胆子油乳组 |rrP明 延长(P<0．05)，差异有统计学意义。结论 鸦胆子油乳注射液在非小细胞肺癌脑转移患 者中有一定的疗效。 【关键词】 鸦胆子油乳 ； 放疗； 非小细胞肺癌 The research of the Fructus bruceae emulsion irdection combined with radiotherapy in non—small cell lung cancer patientswith brainmetastases ZHANGDian—bao．YAO Jun．GUO Yan—zhen．The Fr tAffiliatedHosphal ofHenan Uni- veD； ofScience and Technology，Lao)nng 471003，China 【Abstract】 Objective To compare the efficacy between Fructus bruceae emulsion combined radiotherapy group and radiotherapy group in non—small cell lung cancer(NSC1 C)patients with brain metastases．Methods Clinical data of 39 NSC[ C patients with brain metastases were analyzed．Of the 39 patients，19 were treated with Fructus bruceae emulsion injee- tion combined with radiotherapy．20 were treated with radiotherapy only．Compare the remission rate and ITrP between two groups．Results The difference of remission rate between two groups has no statistic significance．while the difference of rrP was significantly(P=0．032)．Conclusion The Fructus bruceae emulsion has good effect in in non—small cell lung cancer patients with brain metastases． 【Key words】 Fructus brueeae emulsion； radiotherapy； non—small cell lung cancer 目前，肺癌已成为癌症死亡的主要原 因，而肺癌疗效得 不到提高的主要原因是诊断时病期已晚。非小细胞肺癌易 发生肾上腺 、骨、脑转移，其中脑转移是晚期肺癌的重要死亡 原因。近年来鸦 胆子油乳在肺癌 中的抗肿瘤作用 已被 证 实 ，由于其可迅速通过血脑屏障 J，因此也用于肺癌脑转 移患者的治疗。本研究通过放疗联合鸦胆子油乳治疗肺癌 脑转移 l9例，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 39例患者均为行头颅 MRI平扫及增强证 实为非小细胞肺癌脑转移的患者。鸦胆子油乳联合放疗(试 验组)19例，男 12例 ，女 7例，中位年龄 58岁，其中5例为单 发脑转移，12例为腺癌，7例为鳞癌。对照组 20例 ，男 12例 ， 女 8例，中位年龄 56．5岁，其巾 6例为单发脑转移 ，13例为 腺癌，6例鳞癌，1例大细胞癌。两组在性别 、年龄、病理类型 及肿瘤转移情况方面差异无统计学意义。 1．2 治疗方法 所有患者均采片】直线加速器全脑放疗加立 体定向放疗，剂量分别为30 Gy／(15次 ·3周 )和 20 Gy／(10 次 ·2周)。试验组患者使用鸦胆子油乳注射液 30 ml加入 0．9％氯化钠注射液 250 ml中静脉滴注，每 日1次，直至放疗 作者单位：471003河南科技大学第一附属医院 通讯作者：张殿宝 结束。 1．3 疗效评定标准 治疗有效包括肿瘤完全缓解(CR)或 部分缓解 (PR)； P为脑转移治疗有效 至肿瘤再次进展 时间。 2 结果 试验组共 l9例 ，l2例 PR，5例 CR，2例无效，有效率为 89．5％ ，有效患者平均 ．rrP为 (7．35±0．61)个月；对照组共 20例 ，12例 PR，5例 CR，3例无效，有效率为 85％，有效患者 平均 啊P为(6．17±0．63)个月。两组比较有效率差异无统 计学意义(P>0．05)，|rrP差异有统计学意义 (P=0．032< 0．05)。 3 讨论 从我 国近年来城 乡前 l0位恶性肿瘤构成来看，肺癌 已 代替肝癌存我闻恶性肿瘤死亡原 巾居首位，占伞邮恶性肿 瘤死亡的22．7％。且发病率和死亡率仍有继续 上升趋势 ] 据估计 2005年中国肺癌的新发痫例大约有 500 000例(男性 约 330 000例 ，女性约 170 000例) J，其中仅有 15％患者在 确诊肺癌后能生存 5年或以上 ，而肺癌疗效得不到提高的主 要原因在于诊断时病期较晚 J。脑转移是肺癌死亡的重要 原因，有研究报道约有 50％的非小细胞肺癌最终发生脑转 移 ，虽然脑转移以后全脑照射和(或)立体定向放疗有了较高 · l2· 匿堂 Q生 箜 鲞第7期 Medical Innovation of China．March．2010．v0I．7 N0．7 的疗效，但即便如此其中位生存期也仅为6个月左右。鸦胆 子油是一种新型的具有靶 向性 的纯中药抗癌制剂主要有以 下作用：(1)抑制癌细胞 DNA的合成；(2)抗细胞增殖和破坏 肿瘤细胞生物膜结构；(3)抑制 DNA拓朴异构 酶 Ⅱ(TOPO Ⅱ)的活性和耐药逆转作用 ；(4)还可以增强机体细胞免疫能 力、保护骨髓和提升 白细胞，通过 Caspase一3途径在体外诱 导 U937细胞凋亡 。目前鸦胆子油乳注射液已用于肺癌、 膀胱癌、肝癌 、胃癌等多种肿瘤的治疗。本研究通过鸦胆子 油作用于 NSCLC脑转移患者提示鸦胆子油能明显延长患者 的缓解期。但本研究未证实其对短期有效率的提高，可能与 样本量小或由于中药制剂的药效较为温和等原因有关，确切 原因尚需进一步的研究。 参 考 文 献 [1]Willinghan WJ．Biochem Biophys Acta，1981，654(2)：169 [2]苏兴仁．油酸的 3H标记物的药物代谢动力学．中草药，1981， 4：21． 、 [3]支修益，我国肺癌流行病学现状分析，中国处方药，2009．2： 56—57 [4]Jemal A，Siegel R，Ward E，et a1．Cancer statistics．2007．CA Cancer J Clin，2007，57(1)：43 66． [5]Carney DN．Lung cancer—time to move on from chemotherapy．N Engl J Med，2002，346(2)：126—128． [6]林宏英，吴建梅，张文生，鸦胆子油的研究进展．中国实验方剂学 杂志，2006，4(12)：65—68． (收稿 日期：2010—01—07) (本文编辑：梅宏伟) 重度肩锁关节脱位的手术治疗 洪积 波 【摘要】 目的 探讨手术治疗重度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 锁骨钩钢板结合喙锁韧带重建治疗肩锁 关节完全脱位患者38例，男 3O例，女8例，均为 TossyⅢ型脱位。结果 所有患者随访7～23个月，Lazzcano功能评 定标准对肩锁关节进行评价：优 24例，良l3例，差 1例 ，优良率97．4％。结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位，手术 操作简单，固定可靠，并发症少，是一种理想的治疗方法。 【关键词】 喙锁韧带； 肩锁关节脱位 ； 锁骨钩钠板 Clinical analysis of the surgical treatment for arominoclavieular joint dislocation HONG Ji—bo．Affiliated Union Hos- pital ofHUST．Wuhan 430056。Ch／ha 【Abstract】 Objective To investigate into the clinical efficacy of the sargical treatment for arominoclavicular joint dis— location．Methods By combining clavicular hook plate with eoraeoclavicular ligament reconstruction in treating 38 cases。who are 30 males and 8 females with aeromioclavieular joint subluxation，and all belonging to Tossy llI—type dislocation．Results All patients are followed up for 7—23 months．Of whom 24 are excellent，13 good，and one bad in effect according to Lazzca- no functional evaluation standards for the evaluation of acromioclavieular joint．As a result，excellent and good rate accounts f0r 97．4％．Conclusion The clavicular hook plate used in treating acromioclavieular joint dislocation is simple in operation， reliable in fixation，and has few complications，which proves to be an effective method of treatment． 【Key words】 Coracoclavieular ligamem； Acromioclavicular joint； Dislocation 肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，多由肩部的直接 暴力所致，其发生率约占肩部损伤的12％，占全身骨折脱位 的4．40％ 一5．89％⋯。重度肩锁关节脱位是肩胛骨肩峰端 与锁骨肩峰端完全分离，常合并有肩关节周围的严重的韧带 和软组织损伤，容易引起肩关节的剧痛和功能障碍，如不治 疗，将影响 日常生活和工作。重度肩锁关节脱位 ，一般保守 治疗无效，常需手术治疗，笔者回顾了其所在医院2000年9 月至2007年8月 38例 Tossy HI型肩锁关节脱位的手术治疗 作者单位：430056华中科技大学附属协和医院(西区) 通讯作者：洪积波 效果，总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组患者38例 ，男30例，女8例；年龄 l6～ 53岁，平均27．3岁；其中高处坠落伤 l0例 ，骑车摔伤 9例 ， 车祸 15例 ，其他原因4例。手术时间：1周以内。所有患者 均为TossyIll型新鲜闭合性损伤，左23例，右 15例。临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为喙锁和肩锁韧带完全断裂，出现钢琴键体征，x线示喙 突与锁骨之间的距离较健侧的明显增大。 1．2 手术方法 采用高位臂丛或颈丛麻醉 ，患者仰卧位，患 侧肩部垫高，头偏向健侧，常规消毒布巾，沿肩锁关节向锁骨