null膝关节置换技术膝关节置换技术广东省医学科学院
广东省人民医院郑秋坚适应症适应症适用于终末期关节疾病的治疗
重度疼痛、关节功能障碍
畸形
关节不稳定
活动度丧失适应症适应症骨性关节炎
类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变
血友病性关节炎
创伤后关节炎
感染性关节炎（治愈/静止期）
肿瘤破坏膝关节、关节重建
适应症适应症年龄：严格65～70岁，一般60岁。
体重：欧美80kg，国人<70kg. BMI<40
生活习惯、职业等禁忌症禁忌症绝对禁忌症：
膝关节周围或全身活动性感染
膝关节伸膝功能丧失不能重建
膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正
肢体血管病变
全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病等
严重骨质疏松禁忌症禁忌症相对禁忌症
年轻、肥胖、高膝关节负荷者
伸膝功能障碍、周围软组织缺损尚可矫正
膝关节有感染史
关节强直且无疼痛
血友病，合并症多
神经性关节炎null 下肢正确对线理论-正常解剖理论-正常解剖髋、膝、踝
关节成一直线nullnull理论-正常解剖null理论-正常解剖3-5°null理论-正常解剖null理论-正常解剖null应用-术前
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
站立长片
（90cm×30cm）null股骨头中心应用-术前计划null髁间窝胫骨平台中心应用-术前计划null踝关节中心
距骨中心应用-术前计划null应用-术前计划null应用-术前计划null胫前肌腱内缘应用-术中定位null术前先计算角度=X °应用-术中定位null全长片必需？全长片必需？nullnull应用-没有长片？null常见错误-胫骨内翻截骨null如何避免……null 股骨髁截骨
—外旋截骨null
正常解剖－股骨远端不对称
null理论-正常解剖髁上间轴null理论-正常解剖股骨远端不对称null理论-正常解剖髁上间轴null髁上间轴理论-正常解剖null应用-股骨假体旋转定位null应用-股骨假体旋转定位null应用-股骨假体旋转定位内髁后方切除较多null应用-股骨假体旋转定位前方-外侧切除较多 “大钢琴”null常见错误-股骨假体内旋null常见错误-股骨假体内旋null常见错误-股骨假体内旋髌骨不稳null
胫骨平台假体的置放 null理论-正常解剖 胫骨近端不对称胫骨结节内、中1/3的交点胫骨后缘皮质骨胫骨假体轴线null应用-胫骨假体旋转定位null常见错误-胫骨假体内旋nullnull
截骨量（厚度）null理论-截骨与假体厚度▽
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
面置换
▽正常解剖
▽截骨=假体厚度8-9mm10-12mmnull
屈曲间隙和伸直间隙
－平衡null理论-间隙平衡null应用-间隙平衡null应用-间隙平衡null常见错误-截骨太少 间隙太窄null常见错误-截骨太少 间隙太窄▽假体厚度≥16mm
▽软组织紧张
屈曲挛缩
僵直nullnullnullnullnullnullnullnullnull▽旋转定位
▽前髁截骨
▽远端截骨
▽确定假体大小
▽后髁截骨
nullnullnullnull■股骨
▽斜位截骨
▽髁间窝截骨
■胫骨
▽中央柄位钻骨
▽翼位开槽 nullnullnull■试模与骨之间是否有间隙？
■力线是否正确？
■是否有屈曲挛缩？
■屈曲是否理想？
■髌骨滑动是否理想？null小 结小 结人工关节
对线正确
关节稳定
功能良好nullnullnull谢 谢
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