习惯性便秘
一、病情的
分析
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判断
每周排便少于3次,或排便经常感到困难,都算便秘。
便秘的人,不仅会因为大便滞留而使毒素吸收过多,也因大便排出缓慢而比正常人吸收过多的胆固醇。因此,长期便秘的人,面色昏黯、臃肿,呈现出一种异常的病态面容。
便秘的原因有以下二类:
(一)症状性便秘,多系器质性病变所致
1. 直肠肛门病变,如肛裂、痔疮等,对排便有逆反抵触心理。
2. 结肠病,如梗阻、狭窄、肿瘤、先天性巨结肠等,常有大便阻滞。
3. 慢性肺气肿、严重营养不良、肠麻痹、甲状腺功能低下、垂体前叶功能不全、糖尿病并发神经病变等,均有排便困难倾向。
4. 药物,如吗啡、碱式碳酸铋、氢氧化铝、苯乙哌啶及某些镇静药等,均可导致便秘。
(二)习惯性便秘,又称功能性便秘
1. 饮食组成不良:如米面过于精细,食量过少,食用含粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少,油脂太缺,饮水不足等。
2. 排便习惯不良:有便意时不及时排便,抑制便意。习惯排便时看书,不积极排便。依赖泻药排便或滥用泻药,使肠道排出敏感性降低。
3. 生活起居无规律,每日排便无定时,睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因工作繁忙(空中小姐)未养成按时排便习惯。
4. 老年体衰排便无力,多胎妊娠全身体力过弱,膈肌、腹肌、肠壁平滑肌无力等,均可造成排便因难。
习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常,大便蠕动输送延缓或巨结肠等。便秘多次,即应到医院请医生查明原因。如果是症状性便秘,应尽快治疗,去除病因。如为习惯性便秘,可试下述方法治疗。
二、可以选用的非处方药
(一)西药
乳果糖 ,又名半糖苷果糖,本品为酸性双糖。因人类肠道内没有能使其分解的双糖酶,故在小肠内不会被消化和代谢,吸水后,大部分进入结肠,使大便软化而易于排出。常服用其50%糖浆,每次30~40毫升,一日3~4次。如腹泻过盛,则可减量服用。服药时应多喝水。切忌用量过大,以免引起不适。
比沙可啶,它能刺激肠壁感觉神经末梢,引起肠反射性蠕动而导致排便。最近认为它主要作用是抑制肠壁分解钠离子、钾离子和三磷酸腺苷酶,阻止水和电解质的吸收而使肠内容物增加,保持大便稀软,易于排出。它也可以通过增加肠黏膜的前列腺素而致泻。口服,睡前服肠溶片10~15毫克,6~10小时后排便。栓剂,每只10毫克,用后15~60分钟即可致泻。栓剂的应用较广泛、安全,可用于小儿、老人、产妇及手术前后的病人。注意:①急腹症禁用;②片剂为肠溶片,要在肠中起作用,故不得嚼碎服用,也不可和碱性抗酸药合用,以免刺激胃黏膜而导致不适。
甘油栓,每次1只,塞入肛内。
开塞露(含山梨醇、硫酸镁、甘油),打开一支后从肛门内一次注入。
(二)中成药
麻仁丸,润肠通便药。含火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实(炒)、厚朴(姜制)、白芍(炒)。主治肠燥便秘。口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,一日1~2次。孕妇不宜使用;老年体弱者不宜常服;血少阴亏引起的便秘也应慎用。
麻仁润肠丸,润肠通便药。含火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大黄、木香、陈皮、白芍。主治大肠积热引起的津液不足,肠道失调,脘腹胀满,大便秘结。口服,每次1~2丸,一日2次。孕妇忌服。
五仁润肠丸,通用的消积通便药。含地黄、陈皮、肉苁蓉、熟大黄、当归、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁。润肠导便。主治血虚便秘,腹胀食少,消化不良。现代多用于久病、产后、术后血气未复或年老体弱而大便干燥、津枯便秘等症。口服,每次1丸,一日1次。孕妇遵医嘱服用。此外还有苁蓉通便口服液。
上述中西药均包括多种剂型。
三、医生告诉您怎样保养调理
1. 通过自我训练,养成良好的排便习惯。如有大便嵌塞,要先用生理盐水200毫升清洁洗肠,一日1~2次,共3日。清肠后,每日服乳果糖糖浆15~30毫升,使自己形成每日1~2次的排便习惯。
一般人则不必采取上述措施,努力养成定时排便的习惯即可。每日早餐后5~10分钟定时入厕,即使有时排不出,也要养成定时习惯,每日坚持30分钟。因为早餐后的结肠反射最强烈,便意也极为明显。如果仍不能排便,晚餐后再排一次(午餐后再排一次也可),逐渐形成每日一次定时排便的习惯。如个别时候,实在难排出,也可使用开塞露。坚持自我训练3个月,直至完全形成定时排便为止。
2. 要多进食一些富含不消化纤维的食物,粮食如麦麸、糙米、玉米面、大豆等,水果如香蕉、苹果等,蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、茄子等。
四、您是不是应当去医院
1. 便秘的原因很多,首先您应当去医院确诊一下是不是习惯性便秘,以免因为随便认定自己是习惯性便秘,而耽误了其他严重疾病的及时发现和治疗。
2. 年老体弱的人,常同时有其他疾病,特别是患有严重高血压、冠心病的人,易因排便时用力过猛,腹腔压力突然过大,而发生意外,如脑出血、急性心肌梗死等。所以,即使是习惯性便秘者,实在排不出大便时,也要及时使用开塞露,或去医院诊治。