中西医结合 治疗II 型糖尿病58 例__47599_9321

中西医结合治疗 II型糖尿病 58 例 陕西省岐山县中医医院 (722400)　闫　肃 　　摘　要: 目的: 探讨中西医结合疗法对 II 型糖尿病的疗效。方法: 应用自拟中药降糖方 (花粉、葛根、玄参、麦冬、西洋参、枸杞、山萸肉、生地、丹参等) 与西药优降糖治 疗 II型糖尿病 58 例, 并设对照组对照。结果: 治疗组总有效率 86% , 与单用优 降糖或降糖方对照组相比, 有效率分别增加 18% 与 28% , 三组相比有显著差异 (P< 0. 01)。提示本方法对本病具有益气养阴, 化瘀通络, 降低血糖的功效。 　　主题词: 糖尿病ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@降糖方ö治疗应用　补阴 药[剂 ]ö治疗应用　优降糖ö治疗应用　医案 　　笔者自 1996 年以来, 采用自拟降糖方为主治 疗 II型糖尿病 (即非胰岛素依赖型) 58 例, 取得满 意疗效, 现报道如下。 　　临床资料　58 例患者均系我院门诊病人, 男 36 例, 女 22 例; 年龄最大 76 岁, 最小 26 岁; 病程 最长 36 年, 最短 3. 2 年。随机双盲对照组: 服优降 糖组 25 例, 服降糖方组 21 例。以上均符合 II 型 糖尿病诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。 　　治疗方法　治疗组: 降糖方组成: 花粉、玄参、 生地、枸杞、山药各 15g, 葛根、鸡血藤各 30g, 麦 冬、山萸肉各 12g、西洋参 10g、丹参 20g、黄连 5g。 随证加减: 糖尿病早期以阴虚燥热为主, 加知母 10g、菊花 15g; 中期以气阴两虚为主, 加黄精 15g、 黄芪 30g; 晚期以阴阳两虚为主, 加仙灵脾 15g、仙 茅 10g; 瘀血症状明显者, 加水蛭 3g、红花 6g 。中 药每日 1 剂, 水煎 2 次, 共取汁 450m l, 分早、中、 晚 3 次温服。同时服用优降糖, 每次 5m g, 1d2 次, 饭前半小时服。对照组单服优降糖或降糖方。均 为 1 个月 1 个疗程, 一般服用 2～ 3 个疗程。每天 查空腹尿糖 1 次, 每周查血糖 1 次, 待血、尿糖正 常后, 中药汤剂可改为丸、散剂服用。治疗期间均 嘱患者合理膳食, 适当运动, 戒除烟酒。 　　疗效标准　显效: 三多症状消失, 空腹血糖< 6. 9mm o löL , 尿糖、尿酮体阴性; 有效: 三多症状 基本消失, 空腹血糖、尿糖接近正常, 尿酮体转阴; 无效: 三多症状无减轻, 血、尿糖, 尿酮体均无明显 改善。 　　治疗结果　治疗组 58 例, 显效 36 例, 有效 14 例, 无效 8 例。对照组: 优降糖组 25 例, 显效 6 例, 有效 11 例, 无效 8 例; 降糖方组 21 例, 显效 4 例, 有效 8 例, 无效 9 例。 　典型病例　苏某, 男, 58 岁, 干部, 1997 年 11 月 10 日初诊。易食消瘦, 口渴欲饮, 尿频量多 2 年 余。曾测空腹 血糖在 11. 1～ 18. 7mm o löL , 尿糖 在 (+ + )～ (+ + + ) 之间, 长期服用“优降糖”, “二甲双胍”、“达美康”等降糖药, 病情未曾缓解, 且日趋加重。并伴下肢麻木, 双目干涩, 倦怠乏力, 心慌失眠, 大便干燥, 舌红少苔, 脉弦细数。中医辨 证为气阴两虚、肝肾亏损、心神不宁、瘀血阻络; 西 医诊断为 II 型糖尿病。治疗中药用降糖方加水蛭 3g 、黄精、柏子仁各 15g ; 西药服优降糖 5m gö次, 每日 2 次。服药 10d 后, 诸症明显减轻, 查空腹血 糖 8. 3mm o löL , 尿糖阴性, 原方继服 20 余剂后查 血糖降至正常, 尿糖阴性。中药改为粉剂冲服, 每 次 6g , 1d3 次。随访至今血糖一直正常。 　　讨　论　 II型糖尿病即非胰岛素依赖型约占 糖尿病人数的 80～ 90%。祖国医学认为其发病与 体质禀赋, 外感邪毒, 肥甘厚味, 劳欲过度, 情志内 伤等有关, 其病机以阴虚为本, 燥热为标, 进可伤 气损阳, 气滞血瘀。治疗上常分为“三消”论治, 上 消以多饮为主证, 属肺燥; 中消以多食为主证, 属 胃热; 下消以多尿为主证, 属肾虚。虽有上、中、下 三消之分, 肺燥、胃热、肾虚之别, 但临床上往往同 时兼见。治法上提出“治上消者, 宜润其肺, 兼清其 胃”,“治中消者, 宜清其胃, 兼滋其肾”,“治下消 者, 宜滋其肾, 兼补其肺”等“从肺论治”,“从胃论 用; 配合西药降糖药或胰岛素混合应用, 对控制病 情, 预防并发症有相得益彰的作用。 (收稿 2000212216; 修回 2001201202)　　 915陕西中医 2001 年第 22 卷第 9 期 中西医结合治疗细菌性痢疾 170 例 陕西省铜川矿务局中心医院 (727000)　张朝印 　　摘　要: 目的: 总结中西医结合治疗细菌性痢疾的有效途径。方法: 采用中药芍药汤配合 西药益萨林治疗本病 170 例, 结果: 治疗组有效率为 89. 4% , 对照组有效率 76. 6% , 两组有显著性差异, P < 0. 05。 　　主题词: 痢疾ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　芍药汤ö治疗应用　@益萨林ö治疗应用 　　笔者通过近 3 年的研究, 对 170 例菌痢用中 药及西药联合治疗观察发现, 中西医结合治疗能 明显改善症状, 而且对肝肾无任何毒副作用, 是值 得临床继续探索和应用的一种方法。兹报道如下。 　　临床资料　本组病例均为 1997 年 5 月至 2000 年 6 月内科门诊病人, 均为镜检大量脓球、 红细胞、吞噬细胞。大便培养 (+ ) , 所有病例经中 医诊断为湿热证。全部病例按随机表随机分二组, 治疗组 170 例, 男 116 例, 女 54 例; 年龄 12～ 70 岁, 平均 31. 1 岁; 对照组 142 例, 男 104 例, 女 38 例; 年龄 15～ 69 岁, 平均 30. 7 岁, 两组病例选择 无明显差异, 具有可比性。 　　治疗方法　治疗组给予中药芍药汤: 芍药 20g, 当归、黄连各 15g, 木香、槟榔、黄芩、甘草各 10g, 大黄、肉桂各 5g。煎汤服, 每日 1 剂, 共 4 剂, 另加西药益萨林 4gö日, 静滴共 4d, 对照组单纯给 予益萨林 4gö日静滴, 共 4d。 　　疗效标准　显效: 24h～ 48h 大便减为 2 次ö 日, 性状正常, 临床症状消失, 镜检W BC < 3 个ö H P, 大便培养 (- )。有效: 48h～ 72h, 大便减为≤4 次ö日, 性状基本正常、临床症状消失、镜检W BC < 3 个öH P, 大便培养 (- )。无效: 72 小时后腹泻 无缓解, 仍诉腹痛, 镜检仍有大量脓细胞, 大便培 养 (+ )。 　　治疗结果　治疗组: 显效 96 例 (56. 4% ) , 有 效 56 例, 无效 18 例, 总有效率 89. 41%。对照组: 显效 42 例, 有效 66 例, 无效 34 例, 总有效率 76. 6%。治疗组有效率明显高于对照组 (ς 2= 4. 97、P < 0. 05)差异有显著性。 　　讨　论　湿热之邪壅滞肠中气机不畅、传导 失常, 故腹痛、里急后重, 湿热熏灼肠道, 脂络受 伤, 气血瘀滞, 化为脓血 , 故下痢赤白, 本方具有 调气行血, 清热解毒的作用。方中芍药、甘草、当归 和营以治脓血, 木香、槟榔行气以除后重, 黄芩、黄 连、大黄能清热解毒, 肉桂辛温以通郁。同时西药 益萨林 (羟氨苄青霉钠) 为广谱抗生素, 特别对肠 道致病菌有高效杀菌作用, 而且无毒副作用, 避免 了传统药物 (如庆大霉素、喹诺酮类) 等造成的肝 肾损害及神经造血系统损害。两者合用, 收到良好 的治疗效果。 (收稿 2001202215)　　 治”,“从肾论治”之大法。笔者认为“三消论治”虽 有其优点, 但与临床实际来看, 难以符合糖尿病整 个演变过程中所表现的不同病证, 故有人提出早、 中、晚“三期学说”和“分期分型”证治学说, 较为符 合本病的辨证规律。本病在临床上以气阴两虚证 所占比例最高, 为糖尿病基本证型, 而瘀血阻滞是 各种并发症的病理基础。故自拟降糖方作为治疗 II型糖尿病的基础方, 并随三期加减, 以切合气阴 两虚之病机。同时服用优降糖, 以图控制病情, 取 得满意疗效。方中: 花粉、玄参、沙参、麦冬、生地、 枸杞子、山萸肉等药具有养阴润燥之功, 西洋参、 山药、黄芪益气养阴, 黄连、菊花清热解毒, 丹参、 鸡血藤、水蛭、红花活血祛瘀, 共奏益气养阴, 清热 润燥, 活血化瘀之效, 达到标本兼治, 攻补兼施之 目的。据现代药理研究: 方中黄芪、黄精、山药等补 气药可加强胰岛素的分泌, 养阴药能降低胰高血 糖素, 益气养阴相合, 能达到降低血糖的功效。方 中山药、黄精等具有降脂作用, 生地、黄连、葛根等 并有降压作用, 丹参、红花、水蛭等有降低血液粘 稠度作用。西药优降糖能刺激 ? 细胞分泌胰岛素, 提高靶细胞对胰岛素与蛋白结合, 使游离胰岛素 增多, 血糖降低。中西医结合治疗共同起到了降血 糖, 降血脂, 降血粘, 降血压等综合作用, 取得较为 满意疗效。 (收稿 2001202216; 修回 2001205210)　　 025 陕西中医 2001 年第 22 卷第 9 期