null
起搏心电图
起搏心电图
正常起搏心电图 正常起搏心电图
刺激信号波(钉样标记)----除极与复极波。nullnullnull一、心室起搏图形:特点
二、心房起搏图形:特点
三、单极和双极起搏:特点不同部位起搏心电图不同部位起搏心电图1、右室: 右室心尖---电轴左偏 + LBBB
右室流出道---电轴不偏或右偏
+ LBBB
2、左室:RBBBnullnullnull单腔起搏心电图单腔起搏心电图
VVI---特点:起搏间期与逸搏间期,
融合波
AAI---特点:nullnullnullnullnullnullnullnull双腔起搏心电图双腔起搏心电图1、VAT
2、VDD = VAT + VVI
3、DVI
4、DDI
5、DDDnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
随自主心率快、慢
P--R间期长短 不同的工作方式变化
程控参数不同nullnullnullnullnull三腔起搏心电图三腔起搏心电图
1、双房 + 右室
2、双室 + 右房四腔起搏心电图四腔起搏心电图
双房 + 双室null双腔频率跟踪(DDDR)
起搏心电图 双腔频率跟踪(DDDR)
起搏心电图
1、最大跟踪频率(maximum tracking
rate ---MTR) :
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现形式:P波跟踪起搏---VAT
2、最大传感器频率(maximum sensor
rate ---MSR)
表现形式:房室顺序起搏---DVI
nullDDDR的上限频率(upper rate limit--UBL)反应:
假文氏阻滞 2 : 1 A-VB;DVI;
VATnullnullnullnull心室起搏与ST-T变化心室起搏与ST-T变化
心室起搏出现自主心律时的T波倒置貌似冠状动脉供血不足和AMI。
继发性ST-T改变的一种:电张调整性T波改变
特点:宽QRS结束,记忆,累积等null
异常起搏心电图
异常起搏心电图
null起搏输出故障起搏输出故障
特点:有刺激信号不能夺获心房
或心室
原因:电极导线;
导线与心肌接触;
脉冲发生器
处理:程控、手术nullnullnull起搏器感知故障起搏器感知故障1、感知不足:
特点:出现自主心律,不能抑制
电脉冲发放
原因:感知设置、电极、脉冲发生器
处理:程控等nullnullnull2、部分感知
特点:出现自主心律,可以抑制电
脉冲发放,但逸搏间期< 起
搏间期。
原因:
处理:程控
3、感知过度3、感知过度特点:感知电信号抑制电脉冲发放
长间歇
原因:体内电信号:P波,QRS波,
T波,肌电
体外电信号:电磁波,交流电
处理:程控
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull 具有特殊功能的起搏心电图 具有特殊功能的起搏心电图起搏器介入性心动过速
(PMT)起搏器介入性心动过速
(PMT)
1、发生原因及条件:VA逆传,具感知
心房触发心室起搏的双腔起搏器。
VPS(90%),APS(10%)。
2、处理:打断折返环的一条途径
nullVAnullnullnullnullnullnullnullnull(1)消除前传支:工作方式变为
DDI,DVI,DOO,VVI等。
(2)消除逆传支:ARP(PVARP) 上限频率(URL)反应上限频率(URL)反应当心率 > URL(或MTR)可发生以下反应:
1、文氏型A-VB
条件:快频率间期 > ARP
null如:AVI = 200ms, PVARP=250ms,
MTR (URL) = 125次/分
(480ms), 则TARP = 450ms,
文氏周期(480-450)=30ms。
不能发生文氏型阻滞。
null当 URL = 100 次/分(600ms)
文氏周期(AV长度)=150ms
(600--450ms)可发生文氏型
阻滞。null2、 2 : 1 A-VB
URLI ARP
即:心房不应期 > 上限频率
间期。nullnullnullnullnullFallback回退保护功能Fallback回退保护功能自主心律 > URL,心室率 LRL
1、失去房室同步:VVI
2、保留房室同步:文氏型阻滞
心室率nullnull频率平稳化
(rate smoothing)频率平稳化
(rate smoothing)
频率平稳化百分数:3%,6%,12.5%,
25%等。
例:6%,第一个心室起搏周长=500ms
(120次/分)。
则:第二个5000.06+500=530ms(113次/ 分)
第三个530 0.06+530=562ms(106次/ 分)null自动工作方式转换(AMS)自动工作方式转换(AMS)表现:当发生快速房性心律失常时
(AF、AFL、AT)自动转为
VVI(R)工作方式,避免
心室率过快。滞后频率滞后频率比LRL更低的频率,逸搏间期>起搏间期
1、在AAI(R),AAT(R)和DDD(R)工作
方式时自主P波被感知后开始滞后
频率工作。
2、在VVI(R),VVT(R),DDI(R)和DVI(R)
工作方式时自身R波或VPS被感知
后开始滞后频率工作。交叉感知交叉感知1、表现:
(1)理论:只见P波无QRS波
心脏停顿
(2)实际:突然缩短的AVI(110ms)
DVI
nullnullnullnullnullnull2、原因
(1)程控参数不合适:心房输出,心
室空白期,心室感知度。
(2)绝缘层破裂心房刺激被感知。
(3)导线移位:心房和心室电极相距
过近,导线移至低位右心房靠近
三尖瓣或右室流出道。null3、处理:
(1)去除证据确凿的原因:如导线移位
绝缘层破裂等。
(2)起搏导线 单极双极
(3)心房输出。
(4)心室感知敏感度。
(5)心室空白期) 。
(6)起搏方式DOO,DAT,DAD,AAI等
避免心室电极被感知。起搏心电图越来越复杂起搏心电图越来越复杂起搏技术不断发展
新型起搏器
特殊功能起搏器
CRT
ICD
null
谢谢!