医用放射技术杂志 2003年 第 l期 总209期
厚呈结节状或不
规则
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形。
6．支气管充气征 ：在实变的肺叶或肺段 内可见到充气
的支气管影 。
7．支气管粘液征 ：在 实变的肺叶或肺段 内可见到密度
低于实变的分支状或条带状影 。
8 CT血管造影征 ：指增强扫描显示肺实变区内高密度
肺血管影 ．呈分支或圆点状影 。
9．空气潴留征 ：呼气相 HRCT图像 上．双肺或单侧肺
野内可见到沿肺段或肺叶分布的低密度影。
(收 稿 ：2002—06—07)
胃 柿 石 误 诊 胃 癌 1’例 报 告
福建省安溪县中医院放射科 (362400)陈佳 阳
临床资料 患者男 27岁。上腹部 闷痛 ，饱胀感 1个多
月 ，时有返酸 、呕吐。
钡餐造影检查 胃体部粘 膜皱壁不规则 ，明显粗乱 ，胃
窦部小弯侧见一约 6×7cm2的充盈缺损影 ，外缘不整，密度
不均，但 内缘 光滑 ，体位 改变 ．推 压肿物无 明显 移动。诊
断：胃窦部占位性病变 (恶性待排除)。B超检查见相当于
胃窦部处有一约 5×6cm2块状高回声区，后伴声影。B超诊
断 ：胃窦部 占位病变。2天后 胃镜检查为浅表性 胃炎。经追
问病史患者于数年前曾于空腹时进食大量柿饼，一个月后出
现中上腹胀闷不舒 ，时伴呕吐，食量减少 ，曾经于多家医院
求诊 ，皆按 “胃炎”处理 ，症状反复，结合此病史诊断 ：胃
柿石。 ．
讨论 x线诊 断以下三种 x线特征对本病 诊断具有重
要价值：1．胃腔内有明确 的呈类 圆形的肿块 充盈缺损 ，并
随体位和扪诊而上下移动。2．肿块 “充缺”表 面常涂布着
条片及斑点状钡影 ，纵横交错，构成 网格，酷似 “绣球 一
般。3．依 胃腔 内肿块大小程度 ，常可 出现钡 柱暂时受 阻或
分流或绕流。以上改变 若能结合可靠的临床食用柿饼病
史 ，即可作 出明确诊断。
鉴别诊断 本病常误为 胃良性肿瘤 、胃癌。因此对这类
病变的鉴别是有必要。1．胃良性肿瘤 ，较小和 中至大 的良
性胃肿瘤虽可形成圆形或椭圆形 ‘ 充缺”，带蒂者也有移动
性 ，但移动范 围不会很广泛 ；而小和中至大的 胃石在胃内移
动范围颇大 ，可自胃窦至胃底或 回返移动 ，另外 胃柿石患者
有明确的食用大量柿，由此可以鉴别。2．胃癌 ，除见 胃腔
内肿块 “充缺”外 ，还可见胃粘膜中断，腔壁僵硬 ，蠕动消
失，肿块固定。而胃石，在胃腔内多能经扪诊而移动，管壁
柔软 ，粘膜粗糙但完整，并且有明确的食用柿的病史 。
本病例可能因团块粘附于胃壁之故 ，’所 以在钡餐造影时
团块移动较差 ，加上未询问服柿子病史造成误诊。后经体位
改变，手法加压使团块产生裂隙或碎裂，脱落而排出。
(收稿 ：2002—06—05)
非 骨 化 性 纤 维 瘤 的 X线 分 析
四川省南部县人民医院放射科 (637300)黄晓明
材料与方法 1，经 手术及病理检查确诊的非骨化性纤
维瘤共 4例，其中男 3例 ，女 l例。年龄最大 19岁 ，最小 7
岁．平均年龄 14．5岁，其中3例年龄在 14—19岁之间。病
变发生于胫骨 3例 ，股骨 1例。
2．临床症状与体征 ：2例因局部酸痛肿胀就诊 。1例因
诊断治疗 ．49．
外伤后局部长期肿瘤就诊。1例因外伤偶然发现 。
结果 根据病变部位及扩展方向可分为两型：
1．皮质型 3例．均发生于干骺 部。表现为单房 圆形透
光区 1例．多房圆形透光区 1例．卵圆形透光区 1例，边缘
均有不同程度的硬化。内侧缘凸入骨髓腔，外侧缘膨胀变
薄，有一例外侧缘骨皮质略有中断 ，无骨膜反应及软组织肿
块影。病变长轴均平行于骨干，长约 3—8cm．基本符合文
献报道 ，宽约 1,,8~3cm．长宽 比例约 1．7 ．7．与文献报
道略偏小。
2．髓腔型 1例 。发生于骨干 ．表现为多囊状透光区侵
及骨的横径．，边缘略显硬化，局部皮质变薄，略显膨胀。
讨论 非骨化性纤维瘤是一种少见 的良性肿瘤 ，占原发
性骨肿瘤的 1％，良性骨肿瘤的 2．1％，男女 比例为 1．3：1。
青少年常见。本病是由成熟非骨-仡性结缔组织发生的良性肿
瘤。非骨化性纤维瘤和纤维骨皮质缺损关系密切。二者有相
同的好发部位和相似组织学表现 。一般病灶小而无症状和仅
局限于骨皮质的病变称为纤维性骨皮质缺损 ；而将病灶大且
有症状、病灶膨胀侵及骨髓腔者称为非骨化性纤维瘤。非骨
化性纤维瘤的 X线表现分为皮质型和髓腔型。以皮质型多
．
见。好发于四肢长骨干骺部和骨干．呈偏心性生长，仅靠皮
质下，沿患骨长径扩张，表现为单囊或多囊状透光区，周围
有一厚薄不均的硬化包壳，无死骨和钙化，一般无骨膜反应
或软组织肿块 ，除非发生病理性骨折 。骨折后可有明显骨痴
形成。病变长度多在 4—9cm，长宽比例约 3：1。软组织内无
改变或呈轻度肿胀，表现典型者容易诊断。若其表现不典型
者需与一些疾病鉴别，如多房性骨囊肿，骨巨细胞瘤，骨样
骨瘤．骨纤维异常增殖症等，确诊要以病理诊断为准。病理
表现镜下肿瘤主要成分为漩涡状排列的梭形结缔组织细胞。
肿瘤内无成骨活动 。此病手术治疗效果良好 ，很少复发。
(收稿 ：2002 o6—1o)
11例溃疡性结肠炎的诊断和治疗
黄正家 黄建华 顾志峰
常熟市古里卫生院 (215533)
临床资料 11例中男性 6例，女性 5例，24—35岁 7
例 ，36 6岁 4例。病变在 直 、乙状结 肠 4例 ，累及降结
肠 6例；全结肠受累 1例。
x线裘现 ll例中溃疡形成 8例，溃疡的大小及范围
随病变的时期和发展程度各有不同的 X线特征。在双对比
造影正面相显示结肠结构改变，可见直径 2—3mn1之大小不
等椭圆形钡斑；侧面相显示数目较多似针刺状或钮扣状龛影
突出。2例显示肠管向心性狭窄，变形，肠袋变浅甚至消
失。1例显示颗粒状弥漫性息肉形成。
． 治疗方法 配制成中酉药混合灌肠液 200CC保留灌肠。
取中药黄连 1O克，黄芩 2O克。秦皮地榆各 25克加水
500CC浓煎之 200CC倒入灌肠器内，再将锡雷散 3克和西
药庆大霉素 24万 U，氢化可的松琥珀酸钠 100m~·一起放入
灌肠器中，嘱患者排空大便后将灌肠液从肛管插入注入结肠
保留 20分钟，每日一次，连用七日。
。 疗效观察 灌肠二天后其中4例腹痛减轻，大便正常，
七天后 1O例临床症状消失 ，1例因累及全结肠者经加大剂
量连用 2周后也有明显好转。逝期内无一例复发，有效率
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