腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断
腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断 HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYApr.2001,Vol24No2113
腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断
杨丛义
(七台河精堞集冉司怠匡跪
关键词腹膜后脂肪肉瘤:CT:诊断
中图分类号:R735.4R81442文献标识码:B
腹膜后脂肪肉瘤为腹膜后常见肿瘤之一,有关本病CT 影像诊断及鉴别国内报告不多.本文收集经手术病理证实 12例,分析其CT
表
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现以便提高本病诊断及鉴别. 1材料与方法
,男7例,女5倒.年龄42-69岁.平均 本组12倒
52.5岁临床表现为腹痛,腹部包块就诊CT检查使用 美国GE9800型垒身cT扫描机,检查前半小时口服2%泛 影葡胺500mI,使胃肠充盈,常规腹部CT扫描.层厚 lem间隔lcm,对兴趣区改用05cm.其中8倒增强扫 描.
2结果
病变直径>10cm者10例,<10cm者2例.位于腹膜后 左侧者8倒,右侧者4倒.本组Fricndman等根据病变内
3例,表现为实性软组织密 脂肪含量分为实体型:本组
度,CT值为20~50Hu,其中可见密度减低区.增强扫描 轻度强化,坏死区无强化.假囊肿型:本组1倒,表现为 密度均匀,CT值为-3Hu.增强扫描瘤壁轻度强化混合 型:本组8倒,表现为肿瘤内大小不等的肌肉样组织和纤 维组织,其阃散在脂肪组织增强扫描肿块周匿及肿块内 肌肉样组织和纤维组织强化12例中均造成周围组织不同
程度移位,1例侵犯右肾及腰尢肌,1倒沿肠间隙向程腔 内大范围延伸扩展.12倒均未见腹腔淋巴结转移 3讨论
脂肪肉瘤为较常见的腹膜后恶性肿瘤.占12o/,r-I3% 多见于40岁以上成年人.男性多见.肿瘤起源于腹膜后间 叶组织,多见于肾周围,体积较大,大多数有包膜,呈分 叶状或结节状.质地软,黄及灰白色.肿瘤的组织形态变 化大,可以由近似成熟的脂肪组织到很原始的梭形.圆形 间叶细胞组成,反映着胚胎组织发育的不同阶段 通过本组CT表现,本病iN床就诊时肿瘤均很大,本 组肿瘤疑大的为18cmx20cm.疑小为8~mx95cm腹 膜后两侧发病基本相同,大多数目含不等的脂肪成分而做 出正确诊断,少数病倒因肿瘤组织分化差找不到脂肪组 织成份,而不能做出正确诊断.
发生于腹膜后的病变种类颇多,CT表现有许多类似
需傲鉴别.回程膜后畸胎瘤:CT上可见液性,脂 之处.
肪性,软组织成份及钙化,鉴别不难@肾血管平滑肌脂 肪瘤:较小的容易鉴别,较大的穿破肾包膜时,由于向外 穿的肿瘤缺少弹力内膜.带造成肿瘤内和肾周围出血,而 脂肪肉瘤少见.0肾上腺髓脂瘤:该肿瘤位于肾上腺一 般较小壁可见钙化.?腹膜后脂肪瘤:少见,一般肿瘤 较小.壁较薄.0囊性淋巴管瘤:有时与假囊肿型脂肪瘤 鉴别较难.分化差的脂肪肉瘤与平滑肌肉瘤,棱形细胞肉 瘤,神经鞘瘤及恶性纤维组织细胞瘤较难鉴别,须病理确 诊
(2001.O2.2O收稿)
黄连素灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾56例临床观察 李风云王茹宋建玲艾连军
f涵原县中匿院I抨南琳业局咛杠厂卫生所2枰南韩业局职工医院)
关键词黄连素灌腑细茸-眭痢疾;小儿
中图分类号:R254.6R378文献标识码:B
自1996年咀来我们应用黄连素加氢化可的松盐酸普鲁 卡因治疗d'JL急性细菌性痢疾(简称菌痢)56例,疗效满意 现报道如下.
1临床资料
治疗组56例中,男30例.女26倒,临床主要表现牯 液便32例,脓血便24倒,均有里急后重,发热48蜘,恶 心呕吐2O例.均有不同程度的腹痛.对照组36倒中男19 倒,女"倒,临床主要表现粘液便22例脓血便l4例- 恶C.,pg吐11例,均有不同程度刍皇腹痛里急后重,发热29 倒.两组粪便检验均为细菌性痢疾
2治疗方法
两组均给痢特灵诺氟沙星头孢菌素等治疗.治疗组 加用黄连素4ml,氢化可的松20rag,盐酸普鲁卡因4ml 加人生理盐水40ml用灌肠器缓慢注八直肠,然后以两指捏 拢臀部以免药液外渗,平卧10-15rain以利吸收,每日1 次.连用3天.
3疗效判定
3日内临床症状消失,粪便常规检查及大便培养阴性 为显效:3日内临床症状明显减轻便次减少及化验结果有 改善为好转;3日以内临床症状体征不消失粪便镜检仍异 常为无效.
4结果
治疗组显效5O例.有效6例,对照组显效18例,有 效14倒.无效4例,治疗组的显效率(89.3%)明显优于对 照组(50O%),两组均未见副作用
5讨论
急性菌痢是儿科常见病,病变发生于大肠以直肠及
乙状结肠为常见.本组56例采用黄连素加氢化可的松,盐 酸普鲁卡因灌肠疗盛.药物直接作用病变部位肠道易吸 收,发挥作用直接可靠又快这是本疗法的疑大优势,再 并用12服药.静脉热菌素可使小儿急性菌痢疗程短,副作 用少操作简单,是一项有效的治疗方法.
(200I.02.22收稿)
浙公网安备 33021202002483