肾脏嗜酸细胞瘤1例
肾脏嗜酸细胞瘤1例 中国中西医结合肾病杂志2006年7月第7卷第7期CJITWN,Jdy2006,V01.7,No.7
较高的复发率,控制结石复发也是本病治疗的关键, 叶教授认为控制本病复发主要通过以下几个措施: (1)保证充分饮水,最好饮用含矿物质较少的 磁化水,为避免尿液过分浓缩,强调夏季和夜间饮 水,保证每日尿量超过2000ml,以稀释尿液,减少 晶体沉淀,冲洗尿路,排出微小结石,同时预防泌尿 系统感染.
(2)根据结石种类,科学饮食,如草酸钙结石, 应避免高草酸和高钙饮食;尿酸结石,应低热量,低 嘌呤饮食;对特发性钙结石除应限制钙的摄人,还 ?
病例报告?
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应控制钠的摄人,钠摄人过多,可使尿钙排泄增加. (3)根据叶教授的经验,用车前子,金钱草,海 金沙,滑石,海浮石,穿破石等组成的煎剂有预防结 石的作用,单味金钱草能使尿内钙含量降低,因而 具有防治钙结石的作用,平时可煎汤代茶服用. 泌尿系统结石是临床常见病和多发病,叶教授 认为本病运用中西医结合并配合适当运动对横径在 0.8cn1以下的小结石,尤其是位于输尿管段的结石, 其疗效是比较好的,而对于>1.0C1TI且不规则的,应 考虑碎石或外科手术治疗.(收稿:2006—02—28) 肾脏嗜酸细胞瘤1例
谷化平?王琳冬?
肾脏嗜酸细胞瘤是一种很少见的肾脏实质性良性肿瘤, 国内文献报道很少[II.我们会诊遇到1例现报告如下. 病例
患者,女性,71岁.10年前出现左侧位睡觉时感到呼 吸困难,以平躺位及右侧位睡觉呼吸正常,无明显腰痛,有 时用力压迫腰部时感到轻微不适感,无血尿.因无明显临 床症状,未作任何治疗.2005年8月5日因胆囊结石体检 时发现左侧肾脏肿物.查体:临床无明显阳性体征.肾区 无叩击痛,血压正常,血,尿常规及血生化检查均正常.尿 脱落细胞检查(一),胸部后前位X线片正常.B超检查示: 左侧肾脏中部见1个9.0crnx8.5crn的类圆形肿块,边界 清楚,呈均匀低回声,边缘清楚,有包膜.B超诊断为肾脏 占位.2005年8月12日行左侧肾脏及其肿物手术切除. 病理检查:目检:左肾脏切除标本11crn×10.5crn× 4.5锄,切开见肾脏中部实质类圆形肿物1个,直径9an, 肿物切面实性,呈灰粉及红褐色,质中等,局部呈瘢痕样,与 周围肾脏组织界限清楚,肿瘤包膜完整.镜检:肿瘤组织局 限于包膜内生长(见图1),由形态单一的细胞组成,呈圆形 及卵原形,细胞核小圆形,染色质细腻,核仁少见,细胞浆呈 嗜酸性颗粒状.瘤细胞呈管状,巢索状及腺泡状排列,无核 分裂像(见图2,图3),部分区域可见明显的黏液样基质和 (或)透明基质将瘤细胞巢分隔(见图4),肿瘤组织无出血, 坏死.病理诊断:肾脏嗜酸细胞瘤.
体会
肾脏嗜酸细胞瘤由Zippel于1942年首先报道….国 外文献报道较多,国内文献仅见少数报道[1I.该瘤的组织 学发生源于远曲小管和集合管,瘤体由典型的嗜酸性上皮 细胞组成,细胞内的嗜酸颗粒在电镜下被认定为线粒体,极
?解放军第251中心医院病理科(张家口075000) ?河北北方学院第二附属医院病理科(张家口075000) 少见其他细胞器,故又有线粒体瘤之称L2J.遗传学分析显 示第1号和Y染色体丢失,第5号和第11号染色体长臂移 位L2J.本瘤通常无特殊临床症状和体征,大多为偶然发现. 少数患者可有腹部包块,腰腹痛,镜下或肉眼血尿.绝大多
,两肾发病,肿瘤大小为0.6an, 数病例为单发,偶为多发
15crn不等,平均4.4era.由于本瘤为良性,术前诊断较困 难,影像学检查是诊断的重要手段,B超检查可作为筛选检 查.本例临床病理特征与文献报道完全相同…,故确诊为 本病.值得注意的是,病理学诊断本病时,首先应与颗粒型 肾细胞癌鉴别,这两者都以丰富的嗜酸性细胞浆为瘤细胞 的特点,但颗粒型肾细胞癌的核仁明显,主要呈管状和乳头 状结构,具有浸润性生长的特点,电镜检查和遗传学分析也 不具备肾脏嗜酸性细胞癌的特点.有人认为体积较大的嗜 酸性细胞瘤,即使无细胞的恶性指征也应当作为恶性肿瘤 看待.但是必须注意,嗜酸性细胞瘤有时可以多发,肾细胞 癌也可与灶性嗜酸性细胞瘤并存L2J.Amin等…11996年报 道认为肾脏嗜酸细胞瘤具有良性生物学行为,在其报道的 80例中,平均随访7.6年,无1例转移,复发或死于肿瘤, 5年生存率为100%,国内卢光明等随访长达9年的肿瘤无 转移,复发的报道.因此有人主张,对于术前影像学检查提 示本瘤的病例,术中应进行冰冻病理检查,如为良性可行肿 瘤剜除或肾脏部分切除术,尤其对孤立肾,双肾发病及对侧 肾衰竭的患者,保留较多的有功能的肾单位具有重要意 义…1.(本文图见封二)
参考文献
,等.肾脏嗜酸细胞瘤二例.中华外 1.田惠忠,陈晓,吴克让
科杂志,2005,43(6):407.
2.武忠弼,杨光华.中华外科病理学中卷.第1版.北京:人
民卫生出版社,2002.1126—1127.(收稿:2005—12—31)
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