血液部分生化检查正常值及临床意义(三).doc

血液部分生化检查正常值及临床意义(三).doc 血液部分生化检查正常值及临床意义(三) 81.血清镁(Mg) : 化验介绍: 镁是人体必需的元素，与机体的糖、脂肪和核酸代谢有密切的关系。人体所需要的镁来源于食物，由小肠吸收，肾脏排出。肾脏能够有效的保留镁，当体内的镁缺少时，肾的排镁量极少。 参考值: 达旦黄法:成人1.7,2.8mg/dL 儿童1.4,1.9mg/dL 甲基溴麝香草酚蓝比色法:1.64,2.52mg/dL 临床意义: 血清镁增高:见于急慢性肾功能衰竭、甲状腺机能减退、甲状旁腺机能减退、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤和严重脱水等。 血清镁降低:见于镁的来源不足，如长期禁食、呕吐、腹泻、消化不良等。或者由于镁丢失过多造成血镁降低，如服用利尿剂、慢性肾炎多尿期。一些内分泌疾病也可造成血镁降低，如甲状腺机能亢进、甲状腺机能亢进、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等。 82.血清钠(Na) : 化验介绍: 正常情况下，体内钠的摄入量与排出量应保持平衡。钠主要经肾脏由尿排出。临床上发生的电解质异常，通常都包括钠失调。血浆钠浓度只反映细胞外液钠离子与水的平衡，所以应随病情变化随时测定。 参考值: 火焰光度法、离子选择电极法: 135,145mmol/L 临床意义: 血钠降低: (1)胃肠道失钠:可见于呕吐、腹泻、胃肠道引流。 (2)从肾脏丢失:严重的肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾皮质功能不全、糖尿病。 (3)皮肤失钠:大量出汗时，只补充水而未补充钠。大面积烧伤，创伤。 (4)抗利尿激素过多。 血钠升高:临床上少见，多由缺少水分所致，因此伴有脱水症状。 (1)肾上腺皮质功能亢进，原发、继发性醛固酮增多症。 (2)严重脱水、大量出汗、烧伤、糖尿病性多尿、长期呕吐、腹泻后水摄入不足。 83.血清尿素氮(BUN) : 化验介绍: 尿素氮是血浆蛋白氮以外的含氮化合物的一种。在正常情况下，血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升高。所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能。 参考值: 尿素酶靛酚法:M(男):2.89,7.85mmol/L F(女):2.78,7.32mml/L 尿酶,钠氏试剂显色法:3.21,6.07 mmoI/L 临床意义: 尿素氮浓度受多种因素的影响，分为生理性因素和病理性因素二个方面。 (1)生理性因素:高蛋白饮食可引起血清尿素氮浓度升高，男性比女性平均高2,3mg/dL。 (2)病理性因素: a(肾前性:剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大量出血、肠梗阻和长期腹泻等。 b(肾性:急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎。 c(肾后性疾病:前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱瘤导致的尿路受压等。 84.血清尿酸(UA) : 化验介绍: 尿酸是体内核酸中嘌呤解的最终产物。大部分经肾脏排出。以肾功能受损时，尿酸易潴留于血中而导致血中含量升高。在肾脏病变早期，血中尿酸浓度常首先升高。所以此项指标有助于较早期的诊断肾脏的病变。 参考值: 尿酸酶法:M(男):3,8.3mg/dL F(女):2.5,6.0mg/dL 磷钼酸还原法:M(男):2.5,7.0mg/dL F(女):1.5,6.0mg/dL 临床意义: 尿酸含量升高: (1)痛风症，尿酸含量可升高。 (2)急慢性肾小球肾炎，一般伴有血清尿酸增高。 (3)血白病，多发性骨髓瘤，红细胞增多症或其它恶性肿瘤也可导致血尿酸升高。 (4)氯仿，四氯化碳及铅中毒等均可使血尿酸增高。 85.血清球蛋白(G) : 化验介绍: 血清球蛋白是血清蛋白质的一部分。其中部分球蛋白由肝脏合成，另一部分球蛋白来自浆细胞，它能与外来的特异性抗原起免疫反应而保护机体。 参考值: 20-40g/L 临床意义: (1)球蛋白浓度升高:血液浓缩可使球蛋白浓度相对升高，但临床上主要见于炎症和免疫系统疾病而引起的γ球蛋白增高，如结核、疟疾、黑热病、血吸虫、播散性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤。 (2)球蛋白降低:主要是体内的合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。 86.血清乳酸脱氢酶(LDH) : 化验介绍: 乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一个重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。 参考值: 速率法:40,100IU/L 临床意义: (1)乳酸脱氢酶活性增高可作为诊断心肌梗塞的一个有用指标。心肌梗塞发生后12,48小时，LDH开始升高， 2,4天达到高峰，8,9天恢复正常。 (2)肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤等也可使LDH升高。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。 87.血清铁(Fe) : 化验介绍: 铁是人体必不可少的元素，具有重要的生理功能。人体所需要的铁有两个来源，一是由食物供给，二是体内的铁反复利用。人体铁的需要量因年龄、性别、生理情况不同而略有差异。春期妇女、妊娠及哺乳期的妇女及儿童需要量比正常成人需要量多。铁的吸收与胃酸维生素C的量有关。机体贮存铁的能力很强，可在体内反复利用，所以一般不致缺铁。 参考值: 亚铁嗪法:M(男):60,150μg/dL F(女):40,130μg/dL 儿童:50,180μg/dL，老年:40,180μg/dL 临床意义: 血清铁升高:见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、急性肝炎及铅中毒等。 血清铁降低:见于各种原因的缺铁性贫血、慢性失血、月经过多、妊娠、感染性疾病、恶性肿瘤、肝硬化等。 88.血清铁蛋白(SF) : 化验介绍: 血清铁蛋白是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。 肝脏含铁蛋白约占体内贮存铁的1/3，而血循环中的铁蛋白又被肝细胞清除，所以肝病时可造成血清铁蛋白升高。另外恶性肿瘤细胞合成铁蛋白量增加，所以铁蛋白也是恶性肿瘤的标志物之一。 参考值: M(男)15-20μg/L，F(女)12-150μg/L 注:因试剂及方法不规范，各实验室有自己的参考值。 临床意义: (1)铁蛋白升高:原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝 细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。 (2)铁蛋白降低:缺铁性贫血、失血、长期腹泻造成的铁吸收障碍等。 89.血清铜(Cu) : 化验介绍: 铜是人体所必需的元素之一，它参与血红蛋白的合成及组成多种酶，广泛参与机体的代谢，对人体健康起着重要的作用。人体所需要的铜的来源主要由食物提供(动物肝脏)。铜在胃及小肠上段被吸收，运到肝脏，进行代谢。血液循环中的铜只占人体总铜量的10%。 参考值: Landers,Zak法:100,200μg/dL 二乙氨基二硫代甲酸钠法:70,155μg/dL 新生儿2,67μg/dL 双环已酮草酰二腙比色法:M:70,140μg/dL F:80-150μg/dL 临床意义: 增高:见于胆道梗阻、甲亢、恶性肿瘤、肝硬化等。 降低:见于肝豆状核疾病，也可见于低蛋白血症，如营养不良、肾病综合征等。 90.血清无机磷(IP) : 化验介绍: 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的，少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分，它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。 参考值: 硫酸亚铁磷钼蓝比色法: 成人:0.97,1.82mmol/L 儿童:1.29,1.94mmol/L 临床意义: 血清无机磷升高: (1)甲状旁腺机能减退，从肾脏排出的磷减少而导致血磷升高。 (2)慢性肾炎晚期，无尿或少尿时，磷的排泄障碍而使血磷升高。 (3)维生素D摄取过多，促进小肠对钙、磷的吸收，使血清钙、磷升高。 (4)多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会增高。 血清磷降低: (1)甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加而使血清磷降低。 (2)肾小管变性病变，如范可尼综合症，肾小管重吸收磷功能障碍。 (3)佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状旁腺增生，肾脏排磷增加。 (4)长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源减少。 91.血清锌(Zn) : 化验介绍: 锌是细胞生长和繁殖以及维持人体内某些酶活性的必需的微量元素之一，在血清中约有34%的锌与血清蛋白紧密结合，66%与蛋白结合较松散。含锌的酶有羧肽酶A、谷氨酸脱氢酶等。锌在胰岛素和卟啉代谢中也起重要作用。 参考值: 血浆蛋白,原子吸收分光度法: 90,118μg/dL(13.77,28.05μmol/L) 吡啶偶氮间苯一酚比色法: 50,150μg/dL(7.65,22.95μmol/L) 临床意义: 增高:见于锌中毒、甲状腺功能亢进等。 降低:见于急性组织损伤、急性传染病、慢性肝病及肾病综合征。 92.血清氧化物(CI) : 化验介绍: 人体所需氯的主要来源为食盐。进入消化道的氯，主要在肠道吸收，吸收后迅速、均匀地分布在细胞外液。氯的排泄与钠基本上并行，主要通过肾脏排泄。 参考值: 电位滴定法、硝酸汞滴定法、硫氰酸汞比色法: 97,110mmol/L 临床意义: 氯在体内的变化基本与钠平行，因此可参考血清钠部分。但在代谢性酸碱中毒时，钠与氯的变化稍有差异。在代谢性酸中毒时，血清氯升高;在代谢性碱中毒时，血清氯可下降。 93.血清胰岛素释放试验 : 化验介绍: 胰岛素是由胰岛β细胞合成和分泌的一种影响广泛、生物活性很强的多肽激素。它能直接或间接地影响机体糖、脂肪和蛋白质三大物质代谢。通过胰岛素释放试验，可将糖尿病合理的分型，掌屋病情并进行合理的治疗。 参考值: 空腹:20.0(?)13.58μU/ml (1μU=0(04ng) 一小时:102.76(?)49.9μU/ml(最大量) 二小时:76.52(?)41.67μU/ml 三小时:44.93(?)30.88μU/ml 临床意义: 胰岛素释放试验是用于检查胰岛功能的试验。通过此试验可以将糖尿病分为I型糖尿病(胰岛素依赖型)与II型糖尿病(非胰岛素依赖型)。 I型糖尿病胰岛β细胞分泌胰岛素减少或缺乏，胰岛素治疗有效; II型糖尿病，胰岛素含量可能正常或稍低，胰岛素治疗多无效。 94.血清载脂蛋白AI、B(APO) : 化验介绍: 脂质不溶于水，当脂质与蛋白质结合后，形成脂蛋白时才能溶于水。能与脂蛋白结合的蛋白质称载脂蛋白。载脂蛋白可分为许多种，其功能复杂，不论是质或量的改变，都会引起脂蛋白代谢异常。 参考值: APOAI M(男):1.29(?)0.24g/L F(女):1.41(?)0.23/L APOB M(男):0.85(?)0.16g/L F(女):0.82(?)0.15g/L 临床意义: (1)APOAI:为高密度脂蛋白(HDL)的主要结构蛋白， APOB为低密度脂蛋白(LDL)的主要结构蛋白。所以它们可以直接反应HDL与LDL的含量与功能。血清中出现高LDL、高APOB、高胆固醇时，易早患冠心病。 (2)APOAI/APOB:比值与动脉粥样硬化有密切关系，可作为心血管疾病的危险性大小的指标。 95.血清粘蛋白(SM) : 化验介绍: 粘蛋白是粘多糖与蛋白分子结合的耐热复合蛋白质。此项检测有助于肝脏、肾脏、炎症疾患、肿瘤等疾病的诊断。 参考值: 以蛋白计为:7.1,8.7g/L 以醋氨酸计为:33.8(?)0.27mg/L [3.38(?)0.27mg/dL] 临床意义: (1)血清粘蛋白增高:见于各种急性或慢性炎症，结核、风湿热、风湿性关节炎及恶性肿瘤，尤其是女性生殖器肿瘤。 (2)血清粘蛋白降低:见于各种肝病、肝炎、肝硬化、肾病综合症等。 96.血清总胆固醇(TC) : 化验介绍: 血清胆固醇是血脂的成分之一，正常人体含胆固醇2g/kg体重。血清胆固醇和甘油三脂升高与动脉硬化有一定的关系，所以在防治冠心病时了解血酯的变化水平，有一定的实际意义。 参考值: 2.9,6.0 mmol/L (110,230mg/dl) 临床意义: (1)血清胆固醇升高:动脉粥样硬化、肾病综合征、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸及重症糖尿病等。 (2)血清胆固醇降低:恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺机能亢进、急性感染，营养不良等。 97.血清总胆红素(T-Bil) : 化验介绍: 体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素，所生成的直接胆红素不易透过细胞膜，因而不造成细胞损害。 参考值: 重氮法:0.6,12mg/dL 改良J,G法:3.42,17.1mmol/L 临床意义: 胆红素增高见于: (1)肝脏疾患:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 (2)肝外的疾病:溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。 98.血清总蛋白(TP) : 化验介绍: 血清蛋白质是各种蛋白的复杂混合物。可利用不同的方法将其分离。血浆中的白蛋白、a1、a2、β球蛋白，纤维蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成。γ球蛋白主要来自浆细胞。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来协助诊断肝脏疾患，并作为疗效观察，预后判断的指标。 参考值: 双缩脲法、微量定氮法:60-80g/L 临床意义: 血清总蛋白浓度升高: (1)血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。如高热、腹泻、呕吐，可使总蛋白浓度达10-15g/dL。另外，休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。 (2)血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过10g/dL。 血清总蛋白浓度降低: (1)血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各种因素引起的水钠潴留。 (2)营养不良。如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。 (3)肝脏疾病。肝功能严重损害时，蛋白质合成减少，其中白蛋白下降最为显著。 (4)烧伤时，血浆渗出;大出血时，血液丢失;肾病综合症时，尿中长期丢失蛋白;溃疡性结肠炎时，可从粪便中长期丢失一定量的蛋白。这都可使血浆总蛋白浓度降低。 99.血糖(Glu) : 化验介绍: 临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。一般在空腹时的血糖水平较为恒定。临床检测时采用葡萄糖氧化酶的方法可以特异的测出真实的血糖浓度。 参考值: 葡萄糖氧化酶法、邻甲苯胺法、已糖激酶法(HK): 70,110mg/dL(空腹血糖)(3(89,6(11mmol/L) 福一吴氏法: 80,120mg/dL(4(44,6(66mmol/L) 临床意义: 血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。 (1)生理性高血糖:见于饭后1,2小时;摄入高糖食物;也可由运动、情绪紧张等因素引起。 (2)病理性高血糖: a(糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。 b(颅内压升高，如颅内出血，颅外伤等。 c(由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高。 (3)生理性低血糖:如饥饿或剧烈运动。 (4)病理性低血糖: a(胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多。 b(对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退等。 c(严重肝病患者，肝脏不能有效地调节血糖。 100.血小板计数(plt) : 化验介绍: 血小板的功能为保护毛细管完整性并参与凝血过程。因此它在止血生理过程和血栓栓塞的发病中有极重要的意义。 参考值: 许氏法:100-300×1000000000/L 临床意义: 增多见于: (1)原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。 (2)手术后、急性失血后、创伤、骨折。 (3)某些恶性肿瘤、感染、缺氧。 减少见于: (1)原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。 (2)脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。 (3)某些传染病或感染:如败血症、结核、伤寒。 (4)某些药物过敏:氯霉素、抗癌药等。 101.血小板聚集功能(PAgT) : 化验介绍: 血小板聚集是止血和血栓形成的首要基本条件，血小板聚集通常是指血小板与血小板之间相互粘着的能力。 参考值: 比浊法:最大聚集率:62.7(?)16.1% 玻片法:正常滴度:1:5,1:125 临床意义: 增高:冠心病、心肌梗塞、糖尿病、肾病。 减低:血小板无力症。 102.血小板粘附率(PAdT) : 化验介绍: 血小板粘附性对于保持人体的正常止血过程有着十分重要的生理意义，但血小板粘附性的增高对病理性血栓形成与冠心病、缺血性中风的发生有重要关系，而血小板粘附性过低则易发生出血。 参考值:旋转玻球法:M(男):0.394(?)0.05 F(女):0.349(?)0.05 临床意义: 增高:冠心病、糖尿病、脑血栓形成、高脂血症、高血压、多发性硬化、雷诺氏症、痛风、肥胖症、外科手术后。 减低:血小板无力症、血管性假性血友病、尿毒症、肝硬变、再生障碍性贫血等，也见于长期服用阿斯匹林、保泰松等药物。 103.血型 : 化验介绍: 所谓血型就是红细胞 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面各种系统的抗原。这些血型抗原是等位基因 或连接很近基因的产物。 (1) ABO血型系统 ABO血型系统是根据红细胞上A及B凝集原的不同，将血型分为O、A、B及AB血型。A型人红细胞上含A抗原，血清中含抗B抗体;B型人红细胞上含B抗原，血清中含抗A抗体;O型人红细胞上则没有A及B抗原，血清中含抗A及抗B抗体;AB型人红细胞上含A及B两种抗原，血清中则不含抗A及抗B抗体。A抗原和抗A抗体，B抗原和抗B抗体互相反应，能使红细胞发生凝集。利用 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的抗A、抗B抗体或标准的A及B抗原可进行血型鉴定。 (2) Rh血型系统 Rh抗原是由几个因子组成的镶嵌体。由于因子组合不同显示出不同的抗原性。用抗C、抗D、抗E、抗O及抗e五种血清可将Rh血型系统分为18个类别。 参考值: 无 临床意义: (1) ABO血型系统 检查ABO血型是输血及组织血源的首要步骤和依据。 (2) Rh血型系统 Rh阴性者如输入Rh阳性血可产生Rh抗体，再次输入Rh阳性血时会产生严重的输血反应。因此，在输血工作中需要检查Rh血型。此外，Rh阴性母亲如孕育了Rh阳性胎儿时，其母体会产生Rh抗体，可引起新生儿溶血病。怀疑该病也需作Rh血型检查。 我国绝大多数人的Rh血型为阳性，因此日常输血工作中不做Rh的配型。 104.血液酸碱度(PH) : 化验介绍: 人血处于恒定的弱碱状态。 参考值: 血液pH值:7.35,7.45(平均7.40) 临床意义: pH=7为中性，pH>7为碱性，pH<7为酸性，人血pH值 >7.45表示机体碱中毒，<7.35表示酸中毒，均可由代谢性或呼吸性疾病引起。 105.二氧化碳结合力(CO2CP) : 化验介绍:CO2CP是以二氧化碳气体体积含量表示的AB(实际碳酸氢盐)数值。 参考值: 50,60(Vo1)% 临床意义: CO2CP升高与降低的意义与AB(实际碳酸氢盐)相同。 106.乙醇胶试验(EGT) : 化验介绍: 此试验检查血浆中有无纤维蛋白单体及分解产物(FDP)。 参考值: 阴性 临床意义: 在DIC时(弥漫性血管内凝血)，在1分钟内出现凝胶，原发性纤维蛋白溶解时则为阴性。 114.优球蛋白溶解时间(ELT) : 化验介绍: 这个试验是测定纤维蛋白溶解系统整个活力的一种方法。血浆优球蛋白含有纤维蛋白原、浆素、活剂，而不含或极少含抗血浆素。此试验可反映出血浆素原及活化素的活力。 参考值: 加钙法:>20min(分钟) 加酶法:120(?)20min(分钟) 临床意义: (1)ELT缩短(<70-90分):表明纤溶活性增强，见于原发性纤溶症和DIC继发性纤溶活性亢进;肺、胰、脾、前列腺、子宫、卵巢等手术后;变态反应;麻酸、休克、放射病、胎盘早期剥离、前置胎盘、羊水栓塞、流产等。 (2)ELT延长(>4,6小时):见于纤溶活性减弱，如血栓性疾病、应用抗纤溶药过量。 115.脂蛋白电泳 : 化验介绍: 血清脂蛋白是由脂类和脂蛋白结合而成的复合物，是运输脂质的大分子物质。通过电泳法将脂蛋白分为α,脂蛋白和β,脂蛋白，为临床高血脂症的分型及治疗提供依据。 参考值: 琼脂糖平板电泳法: α,脂蛋白:31.8(?)5.3% 前β,脂蛋白: 15.1(?)4.1% β,脂蛋白:53.1(?)5.1% 临床意义: IIb型高脂蛋白血症，血浆中胆固醇明显升高，甘油三酯轻度升高，β脂蛋白升高，是最多见的一种原发性高脂蛋白血症。此种病人易患冠心病。 此外还有I、IIa、III、IV型。 116.直接胆红素(DIBil) : 化验介绍: 直接胆红素是红肝细胞代谢后生成，经胆道系统随胆汁一起排泄。由于各种原因引起的肝内阻塞及肝外阻塞，使胆汁排泄途径受阻或排泄不畅，致使胆汁淤积，肝胆管内压逐渐升高，导致毛细胆管破裂，直接胆红素经淋巴间隙或血窦进入血液循环，使血中直接胆红素升高。 参考值: 重氮法:0,3.34mmol/L 改良J,G法:1.71,3.34mmol/L 临床意义: 直接胆红素升高于阻塞性黄疸、如胆石症、肝癌、胰头癌等。 117.C,反应蛋白(CRP) : 化验介绍: CRP是在一些病理性情况下出现于病人血清中的一种糖蛋白，特别是在伴有炎症和组织坏死疾病的急性期。血清中出现的这种异常蛋白能和肺炎 C,多糖体发生沉淀反应，当疾病好转或缓解时，CRP减低或消失。 参考值: 凝集法:<1:20 激光比浊法:<12.5 ng/ml 临床意义: (1)各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死(心肌梗塞、手术、严重创伤、烧伤等)、恶性肿瘤、结缔组织病、肾移殖后急性排异反应、急性风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、心肌炎急性期、肺炎、肺结核、系统性红斑狼疮、急性肝炎和阑尾炎等，血清中CRP含量可增高，它的出现比其它急性期的反应物质早，所以对疾病的早期诊断很有帮助。 (2)CRP可以鉴别细菌炎症或者是病毒性炎症。细菌性炎症CRP可以明显增高，而病毒性炎症CRP的血清含量一般都在正常范围。 118.C肽 : 化验介绍: C肽是胰岛素产生过程中分离出的产物，测定血清C肽可以指示胰岛素的分泌量。现在临床上所用胰岛素多是动物性的，易产生胰岛素抗体，影响胰岛素测定，而C肽的测定则不受此影响。它能真正反映由病人自身所产生的胰岛素量。 参考值: 2.45(?)0.96 ng/ml 临床意义: C肽能间接反映自身胰岛素分泌的水平，特别是在糖尿病用胰岛素治疗时，若要估计自身胰岛素分泌的水平，只有靠测定血浆中的C肽含量。C肽含 量的测定对于糖尿病的分型、估计胰岛素治疗的效果都有一定的意义。 119.EB病毒抗体(EBV-Ab) : 化验介绍: EB病毒是1964年发现的一种新的人类病毒，是传染性单核细胞增多症的病原体。幼儿和青少年容易感染。以下几种试验方法可以辅助诊断EB病毒的感染。 参考值: 嗜异性凝集试验:<1:7(或阴性) 抗,EBV.IgG:阴性;抗,EBV.IgM:阴性 临床意义: (1)增高:多见于传染性单核细胞增多症:抗, EBV.IgM 呈现阳性反应，病人血中出现的嗜异情抗体 3,4周达高峰，滴度超过1:224可以确诊。 (2)抗,EBV.IgG阳性:考虑有过既往的感染历史，但抗,EBV.IgM阳性可以证明近期感染。 (3)增高还多见于儿童的恶性淋巴瘤和一些鼻咽癌病人。 (4)血清病患者和某些正常人的血中可以含有少量的嗜异性抗体。