脊髓肿瘤

脊髓肿瘤 什么是脊髓放射线手术治疗(radiosurgery)?为什么它难执行在脑部以外的组织? 放射线受术治疗(Radiosurgery)是指使用的辐射技术非常精确并且非常迅速地将放射剂量立刻分布在解剖学上的部位上。这种方法使可积极的消除肿瘤而没有损害到毗邻的正常组织。为了达到上述目标，放射线手术治疗被限制在一个小次数(典型地1~5次)的每日治疗。 在公元1951年瑞典神经外科医师LarsLeksell设想出这种治疗的方式，用非侵入性的方法在脑部为做精确治疗。他开发的是伽玛刀放射手术，使用一个金属框架固定在患者的头骨上，准确地瞄准辐射在脑内的病灶上。虽然这个设备相当有效的治疗脑部的病灶，但它无法用在身体其他的部位。相当可惜的，他们无法应用在，与脑部拥有许多相同疾病特色的脊髓上面。 在1995年第一部可以执行脊髓放射线治疗的机器在亚利桑那大学的研究中发表。他们的做法是利用一个外壳框架，并且在麻醉下将其固定在脊椎和骨盆上。但是，因为在强调非侵入式医疗的趋势之下，这种方法无法被普遍采纳。直到可以改进到更加典雅，而且较非侵入式的方式，如计算机刀(CyberKnife)的发展后，脊髓放射线手术治疗才跟着发展。 计算机刀(CyberKnife)脊髓放射线手术治疗(radiosurgery)如何运作?? 计算机刀(CyberKnife)能经由最小的侵入性和极端准确的辐射线剂量造成对脊髓病灶的破坏。在这仪器的中心是一个微型线性加速器，可以产生高能的治疗性辐射线，而这一个微型线性加速器是固定在机器人手臂上。所以当机器人手臂自由地活动在患者附近时，X-射线射线就可以精确地从上百个不同的方向及角度瞄准肿瘤。或许计算机刀最大意义，在于消灭一个附有患者骨骼上面刚性的外在框架。反而地，计算机刀使用辨认患者的骨头上解剖学的特点处和目标实时位置在治疗交付过程中的一个X-射线(诊断能量与治疗辐射相对)导引系统。广州肿瘤医院生物治疗中心杨博士WWW.458SWZL.com介绍，胃癌的早期症状计算机刀根据骨头的结构或者植入一个金属的标记追踪一个脊髓肿瘤的位置关。这些金属标志停住对或更低的脖子的骨头、中间或更低的位置，颈部，胸部和腰部脊椎。这些金属标记可能由计算机刀的导引系统自动地查出和使用确定肿瘤的确切的位置。在治疗过程中，连续图像系统辨认这些标志，对机器人手臂更新位置因此它可能精确地重新调整辐射射线的目标。这准确实时性地瞄准一个脊髓肿瘤可以在外在框架的情况下做计算机刀(CyberKnife)放射线手术治疗。 哪些脊髓肿瘤是可用于计算机刀(CyberKnife)脊髓放射线手术治(radiosurgery)? 计算机刀(CyberKnife)有能力处理脊髓肿瘤。但是如果肿瘤的大小太大，或者是无法在计算机断层或核磁共振扫描影像中，把肿瘤及正常组织分离的话，就没有办法用计算机刀做有效率的治疗。安徽济民肿瘤医院www.ahswzl.com刘教授介绍一般而论界定在150cc的容量作为可治疗的上限。无论是良性或者是恶性的脊髓肿瘤，当这些肿瘤因为压迫到正常的脊髓组织而有一些神经学症状及缺损时，都可以考虑作计算机刀的治疗。以下疾病是可以考虑以计算机刀治疗: 良性损害: o脑膜瘤(meningioma) o许旺氏细胞瘤(schwannoma) o神经纤维瘤(neurofibroma) o血管母细胞瘤(Hemangioblastoma) o动静脉畸形 o软骨肉瘤(chondrosarcoma) o脊索瘤(chordoma) o室管膜瘤(ependymoma) o其他:巨型细胞肿瘤，aneurysmal骨头囊肿，表皮样 恶性肿瘤: o脊髓转移性肿瘤 o骨髓瘤 o淋巴瘤 oEwing肉瘤 脊髓转移性肿瘤 转移的过程是一个恶性肿瘤起源于身体某一个部位经由血液或其他方式移动到身体其他部位继续生长。脊髓或脊椎骨是最常见被转移的地方。对脊椎转移的肿瘤主要包括由乳房、肺、肾脏、摄护腺，和皮肤(恶性黑瘤的)来的癌症细胞。较不常见脊椎转移的癌症包括甲状腺，子宫颈，大肠直肠癌，肉瘤和淋巴瘤。 治疗这些导致疼痛的脊髓转移性肿瘤的标准治疗方法是所谓的常规放射治疗(Conventionalradiationtherapy)。但是，常规放射治疗有一些不利的影响，其中包括经过长时间的治疗之后，会比计算机刀有更多对于周围正常组织的伤害。此外，标准放射疗法对于一些类型的癌症，譬如黑瘤、肉瘤和肾脏癌症，治疗的效果很差。反观在计算机刀治疗后有比较好的效果。 概括来说，计算机刀能够提供最安全和最容易的治疗，在于早先未被以常规分次放射治疗的肿瘤。计算机刀的技术可能安全地塑形治疗肿瘤病灶，而且保护脊髓和其它对射线敏感的构造。就算是当一个脊髓肿瘤早先被放射线照射治疗过，计算机刀也可获得较好的结果。而在有利害脊髓压迫，或椎骨崩溃时，病人必须接受标准开放外科减压并内固定融合手术治疗。 治疗脊髓转移的目的主要是解除痛苦和预防神经学缺损的产生及预防。许多前瞻性及回顾性的研究显示出，计算机刀治疗脊髓转移，是相当有效的可以达到这两个目标。同时，一些神经学缺损，譬如知觉异常、膀胱官能不良，或者局部性背部疼痛的病人，在接受计算机刀治疗点时间之后，都常见又明显的改善。中国生物治疗网www.chinaswzl.com杨教授特别指出，肺癌的早期症状而这些解除痛苦和预防神经学缺损的产生及预防，多成为病患在接受治疗后，生活追踪的指标。脊髓转移性肿瘤对于计算机刀的反应，主要是根据癌症肿瘤的类型，神经学症状的严重情形，肿瘤的地点位置和大小。 良性肿瘤 脑膜瘤(Meningioma)和神经鞘肿瘤，譬如神经纤维瘤(neurofibroma)和许旺氏细胞瘤(schwannoma)，对常规分次的放射疗法是相对地有抵抗性。由于脊髓和其它毗邻正常组织对辐射线的容忍是相当有限的。结果，常规辐射被使用只用在手术不是可行的患者。幸运地，脊髓放射线手术治疗看上去为病患提供一个新的选择，用于治疗脊髓良性的损害。 不同于转移性肿瘤直接影响主要影响脊髓及脊椎骨，脑膜瘤和神经鞘肿瘤，起源于覆盖在脊髓上的软组织和其接触的神经。当肿瘤长大的时候，会压迫到正常的脊髓造成症状，严重的可能会导致偏瘫或者瘫痪的情形。 而放射线手术在治疗良性脊髓肿瘤方面，主要是将停止肿瘤成长。也就是希望在一段治疗时间之后，这些肿瘤将逐渐收缩。初步结果显示用计算机刀治疗神经纤维瘤(neurofibroma)和许旺氏细胞瘤(schwannoma)，控制肿瘤成长有优秀的结果玉林银丰国际中药港但是，根据一些生物实验结果指出，辐射线对于上述的肿瘤细胞可能会导致进一步的病变，所以在经由计算机刀治疗之后长时间的追踪是必需要的。 其它肿瘤和损害 主要恶性肿瘤影响脊椎，譬如骨髓瘤、淋巴瘤、骨瘤，和Ewing肉瘤，由化疗和常规放射治疗组合治疗。当有复发的情形，就可以考虑用放射线手术治疗。 另外其较少骨化的恶性脊椎肿瘤，譬如软骨瘤(chondrosarcoma)、血管母细胞瘤(hemangioblastoma)和管腔室瘤(ependymoma)，只要是由外科切除手术处理。但是，。特别地，一些有基因缺陷，vonHippelLindau疾病的病人，在终其一生倾向有多个脊髓肿瘤，计算机刀放射手术治疗可能很好的处理方式。其它混杂和更加罕见的脊髓肿瘤也可以考虑用计算机刀治疗。 什么是计算机刀(CyberKnife)病患治疗疗程? 计算机刀脊髓放射手术治疗疗程包括三个部份: 1、病人设定(包括计算机断层定位及金属标记的植入)。 2、治疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 。 3、治疗交付。 病人的设定 为病灶位于脖子或颈椎脊椎，患者首先要用一个非侵入性的透明头垫及面罩固定头和脖子。如果病灶在胸部或腰部患者必须先进行微小金属标记的置入病灶脊椎骨附近。通常，会植入在四个到六个金属标记。而这种作法通常为门诊病人接受。 然后再植入标记后，或者固定在面罩后，在做计算机断层的检查将肿瘤定位，以利于接下来计算机刀的治疗。 治疗计划 在CT扫瞄执行之后，治疗团队包括了外科医生，辐射癌症医师，还有辐射物理学家。经过讨论决定肿瘤治疗的位置及一般正常不希望治疗到的健康组织。 治疗交付 患者接下来就要进行治疗。治疗的时间通常在一个到二个小时之间。病患在不需要麻醉的情况之下躺在治疗台上接受治疗，也不需要另外在身上订金属框架。 患者在治疗过程中经由闭路电视观察。如果病患想临时地制止治疗，他们可以摇他们的手或说话，通常没有直接的副作用。偶尔有一些病患会因为肠子被放射线照射后有一些反胃恶心的现象，通常可以在治疗前给一些止吐剂预防。 在治疗以后，患者就能立刻回家。偶尔地，有些治疗需要更大的辐射剂量时，要分次进阶治疗，病患也会在几天之内完成治疗疗程。