扬州脑瘫医院

扬州脑瘫医院 南京远大脑瘫医学研究院的专家对脑瘫这种疾病进行了深入的研究，为无数的脑瘫患者解除了疾病的痛苦，脑瘫方面的权威专家为大家讲解了关于脑瘫应该如何诊断，希望大家能正确的对脑瘫进行诊断与治疗。 1、脑性瘫痪的定义 脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)又被称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹，简称脑瘫。它的定义是:小儿脑组织在发育尚未成熟阶段受到损害，形成以姿势异常和运动障碍为主要临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现的综合征。它是一种非进行性、不可逆性的病变。其发病率世界各地报道不一，发达国家约为2‰,3‰;我国的发病率约为3‰,4‰。 2、脑性瘫痪的原因 脑瘫的发病原因比较复杂，任何原因造成胎儿及小儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒，都可以引起脑损害，从而导致脑性瘫痪。常见的原因归纳如下: (一)胎儿生产前原因 妊娠6个月内的因素有:先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母亲中毒、母亲接受X线照射、药物中毒、妊娠中毒症。 妊娠6个月后的因素有:妊娠毒血症、胎盘和脐带异常、产前出血、血型不和、胎儿生长迟缓、多胎妊娠。 (二)胎儿生产时原因 产时胎儿缺氧、难产、新生儿窒息、巨大胎儿、早产儿及未成熟胎儿、 低体重儿、产伤(如:颅内出血)造成脑缺氧、生后呼吸衰竭。 (三)胎儿生产后原因 出生后一个月内新生儿出现:容血性黄疸、新生儿休克、颅内损伤、脑炎、脑膜炎、肺炎以及各种感染引起的脑病。 (四)遗传原因 有的脑瘫儿的同辈、上辈及家族有脑性瘫痪、智力障碍或先天性畸形。 (五)后天性原因 指小儿出生后超过一个月后因为某些疾病损害脑组织，出现脑性瘫痪的表现。如:脑动脉栓塞、颅内脓肿、脑膜炎等。主要原因可用8个字来概括:早产、难产、窒息、黄疸。 3、脑性瘫痪的发病机制 目前认为脑组织缺氧、缺血、损伤、中毒是脑性瘫痪的基本原因，引起的病理变化主要是大脑皮层神经细胞变性坏死、脑组织软化、纤维化。 大脑皮层及锥体束病变――?痉挛性瘫痪 锥体外系的基底节病变(如:尾状核、壳核)――?手足徐动 小脑的病变――?共济运动失调 广泛性脑组织损害――?强直性瘫痪 4、脑性瘫痪的临床分型 (一)根据运动障碍的特征分型 1、痉挛型在脑瘫患儿中最为常见，此型约占脑瘫的2/3。大脑皮层受损，表现锥体束障碍的体症。常见早产儿、出生窒息。临床患儿有偏瘫、双瘫、四肢瘫。此型肌张力明显增高，双下肢行走时为剪刀样步态，足跟 不能放平。 2、手足徐动型此型占脑瘫的1/4。锥体外系的基底节受损，表现不自主无意识的运动。常见窒息、缺氧、新生儿黄疸。患儿的肌张力强度和性质不断发生变化，从而产生不自主的运动，面部经常出现怪异的表情。如:吃呀列嘴、挤眉弄眼。它又分为三个亚型:A、痉挛性手足徐动型， B、低肌张力手足徐动型，C、舞蹈性手足徐动型。 3、共济失调型此型占脑瘫的5,左右。病变部位在小脑，表现肌力平衡功能障碍，肌张力低下。患儿控制自己的能力很差，动作缓慢，呆板。不能保持固定的姿势。 4、强直型此型占脑瘫的5,左右。大脑皮层广泛受损，脑组织弥漫性水肿。表现类似痉挛型，但程度更重。全身肌张力增加，强直状，肢体僵硬，运动严重障碍，常有角弓反张状态。常伴有智力低下。 5、迟缓型一般是痉挛型或手足徐动型脑瘫患儿的早期过度现象。病因和病变部位分别与痉挛型或手足徐动型相同。表现以肌张力低下为特征。一般在新生儿期存在，患儿长大后多数转化为痉挛型或手足徐动型，否则应排除其它疾病。 6、混合型此型约占脑瘫的10,。同时具有两种以上类型的特点。病因和病变部位和相应的脑瘫类型相似。临床表现不一。常以痉挛型及手足徐动型两者混合型多见。 7、震颤型少见。可剪刀肢体有微细的震颤，类似共济失调。 8、无法分类型有个别的脑瘫患儿临床表现不典型，无法归入到上述各类型，因此称之为“无法分类型”。 (二)根据肢体障碍的部位分型 1、单瘫型患儿只有一个上肢或下肢受累，以一侧下肢痉挛型瘫多见。 2、双瘫型患儿两侧上下肢不对称或交叉受累。双下肢比上肢重。表现为痉挛型运动障碍，典型的剪刀步态，独立行走困难。 3、三肢瘫型患儿有三个肢体受累。常见的是两下肢和一上肢，上肢较明显，此型多属痉挛型瘫痪。 4、四肢瘫型患儿四肢均受累。两侧上下肢的运动障碍不对称，上肢比下肢重，远端比近端重。此型多属手足徐动型，其次是混合型。 5、偏瘫型患儿一侧的上下肢受累。此型以痉挛型多见，偶见手足徐动型。一般上肢较下肢重。 6、截瘫型患儿双下肢受累。此型多为痉挛型。剪刀步态或交叉步态。 7、双重偏瘫型四肢受累。双上肢重于双下肢，一侧重于另一侧。 5、脑性瘫痪的临床表现 (一)运动发育迟缓很晚还不会翻身，不能坐、爬、站。和健康的儿童相比运动功能发育落后。 (二)运动、动作和姿势异常站立和行走时足不能放平，尖足、双下肢交叉呈剪刀步态，或四肢活动不协调，面部表情怪样。双上肢屈曲、手紧握，双下肢内收，踝关节趾屈。 (三)肌张力异常大多数脑瘫患儿的肌张力明显增高，腱反射亢进，关节伸屈活动时出现“折刀”样感觉，肢体僵硬，可有踝震挛、膑震挛。 (四)反射异常 许多原始的反射没有消失，例如:拥抱发射、交叉伸展反射等。 6、脑性瘫痪的伴随症状 (一)智力低下专家统计脑瘫患儿的智力约25,基本正常，50,出现轻度或中度弱智，25,为重度弱智。 (二)癫痫约1/3的患儿伴有癫痫。其中痉挛型四肢瘫和偏瘫较多见，重度弱智者发病率高。有癫痫发作的患儿常常智力低下。 (三)感觉障碍脑瘫患儿常出现感觉障碍。如:视觉、听觉、皮肤感觉 (四)失认和失用失认障碍表现:患儿闭目触摸物体时无法辨认其种类和形状，两点距离和位置辨别也丧失。对各种物体、图片、符号的外观特点及位置辨别困难。不能准确的辨别声音的节奏和语言失用障碍表现:日常生活不会做。如:不会用牙刷刷牙、不会用梳子梳头、不会做闭眼、呲牙、伸舌，做连贯性动作时顺序颠倒。 (五)语言障碍大约30,70,的脑瘫儿有语言障碍。表现发音不清、发音困难、语言表达能力差、不能发音。有的20月才会讲单字。 (六)口及面部功能障碍患儿面部、口腔、舌部的肌肉肌张力异常，收缩不协调，吞咽困难、流口水，牙齿发育不良。 (七)情绪和行为异常患儿情绪容易波动，喜怒无常;注意力不集中，孤独不和别人一起玩，持续做一个动作。 (八)脊柱畸形有的患儿脊柱椎体形状发生变化。如:椎体高度指数(指拍照椎体的侧为平片，测量其椎体的高度与椎体前后径的比值。正常儿童的椎体高度指数是:0.6,0.7)增高，指数越高，病情越重。约20,的患儿有脊柱畸形，如:侧凸、前凸、后凸、脊柱滑脱。1、脑性瘫痪的定义 脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)又被称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻 痹，简称脑瘫。它的定义 是:小儿脑组织在发育尚未成熟阶段受到损害，形成以姿势异常和运动障碍为主要临床表现的综合征。它是一种非进行性、不可逆性的病变。其发病率世界各地报道不一，发达国家约为2‰,3‰;我国的发病率约为3‰,4‰。 2、脑性瘫痪的原因 脑瘫的发病原因比较复杂，任何原因造成胎儿及小儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒，都可以引起脑损害，从而导致脑性瘫痪。常见的原因归纳如下: (一)胎儿生产前原因 妊娠6个月内的因素有:先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母亲中毒、母亲接受X线照射、药物中毒、妊娠中毒症。 妊娠6个月后的因素有:妊娠毒血症、胎盘和脐带异常、产前出血、血型不和、胎儿生长迟缓、多胎妊娠。 (二)胎儿生产时原因 产时胎儿缺氧、难产、新生儿窒息、巨大胎儿、早产儿及未成熟胎儿、低体重儿、产伤(如:颅内出血)造成脑缺氧、生后呼吸衰竭。 (三)胎儿生产后原因 出生后一个月内新生儿出现:容血性黄疸、新生儿休克、颅内损伤、脑炎、脑膜炎、肺炎以及各种感染引起的脑病。 (四)遗传原因 有的脑瘫儿的同辈、上辈及家族有脑性瘫痪、智力障碍或先天性畸形。 (五)后天性原因 指小儿出生后超过一个月后因为某些疾病损害脑组织，出现脑性瘫痪的表现。如:脑动脉栓塞、颅内脓肿、脑膜炎等。主要原因可用8个字来概括:早产、难产、窒息、黄疸。 3、脑性瘫痪的发病机制 目前认为脑组织缺氧、缺血、损伤、中毒是脑性瘫痪的基本原因，引起的病理变化主要是大脑皮层神经细胞变性坏死、脑组织软化、纤维化。 大脑皮层及锥体束病变――?痉挛性瘫痪 锥体外系的基底节病变(如:尾状核、壳核)――?手足徐动 小脑的病变――?共济运动失调 广泛性脑组织损害――?强直性瘫痪 4、脑性瘫痪的临床分型 (一)根据运动障碍的特征分型 1、痉挛型在脑瘫患儿中最为常见，此型约占脑瘫的2/3。大脑皮层受损，表现锥体束障碍的体症。常见早产儿、出生窒息。临床患儿有偏瘫、双瘫、四肢瘫。此型肌张力明显增高，双下 肢行走时为剪刀样步态，足跟不能放平。 2、手足徐动型此型占脑瘫的1/4。锥体外系的基底节受损，表现不自主无意识的运动。常见窒息、缺氧、新生儿黄疸。患儿的肌张力强度和性质不断发生变化，从而产生不自主的运动，面部经常出现怪异的表情。如:吃呀列嘴、挤眉弄眼。它又分为三个亚型:A、痉挛性手足徐动型， B、低肌张力手足徐动型，C、舞蹈性手足徐动型。 3、共济失调型此型占脑瘫的5,左右。病变部位在小脑，表现肌力平衡功能障碍，肌张力低下。患儿控制自己的能力很差，动作缓慢，呆板。不能保持固定的姿势。 4、强直型此型占脑瘫的5,左右。大脑皮层广泛受损，脑组织弥漫性水肿。表现类似痉挛型，但程度更重。全身肌张力增加，强直状，肢体僵硬，运动严重障碍，常有角弓反张状态。常伴有智力低下。 5、迟缓型一般是痉挛型或手足徐动型脑瘫患儿的早期过度现象。病因和病变部位分别与痉挛型或手足徐动型相同。表现以肌张力低下为特征。一般在新生儿期存在，患儿长大后多数转化为痉挛型或手足徐动型，否则应排除其它疾病。 6、混合型此型约占脑瘫的10,。同时具有两种以上类型的特点。病因和病变部位和相应的脑瘫类型相似。临床表现不一。常以痉挛型及手足徐动型两者混合型多见。 7、震颤型少见。可剪刀肢体有微细的震颤，类似共济失调。 8、无法分类型有个别的脑瘫患儿临床表现不典型，无法归入到上述各类型，因此称之为“无法分类型”。 (二)根据肢体障碍的部位分型 1、单瘫型患儿只有一个上肢或下肢受累，以一侧下肢痉挛型瘫多见。 2、双瘫型患儿两侧上下肢不对称或交叉受累。双下肢比上肢重。表现为痉挛型运动障碍，典型的剪刀步态，独立行走困难。 3、三肢瘫型患儿有三个肢体受累。常见的是两下肢和一上肢，上肢较明显，此型多属痉挛型瘫痪。 4、四肢瘫型患儿四肢均受累。两侧上下肢的运动障碍不对称，上肢比下肢重，远端比近端重。此型多属手足徐动型，其次是混合型。 5、偏瘫型患儿一侧的上下肢受累。此型以痉挛型多见，偶见手足徐动型。一般上肢较下肢重。 6、截瘫型患儿双下肢受累。此型多为痉挛型。剪刀步态或交叉步态。 7、双重偏瘫型四肢受累。双上肢重于双下肢，一侧重于另一侧。 5、脑性瘫痪的临床表现 (一)运动发育迟缓很晚还不会翻身，不能坐、爬、站。和健康的儿童相比运动功能发育落后。 (二)运动、动作和姿势异常站立和行走时足不能放平，尖足、双下肢交叉呈剪刀步态，或四肢活动不协调，面部表情怪样。双上肢屈曲、手紧握，双下肢内收，踝关节趾屈。 (三)肌张力异常大多数脑瘫患儿的肌张力明显增高，腱反射亢进，关节伸屈活动时出现“折刀”样感觉，肢体僵硬，可有踝震挛、膑震挛。 (四)反射异常 许多原始的反射没有消失，例如:拥抱发射、交叉伸展反射等。 6、脑性瘫痪的伴随症状 (一)智力低下专家统计脑瘫患儿的智力约25,基本正常，50,出现轻度或中度弱智，25,为重度弱智。 (二)癫痫约1/3的患儿伴有癫痫。其中痉挛型四肢瘫和偏瘫较多见，重度弱智者发病率高。有癫痫发作的患儿常常智力低下。 (三)感觉障碍脑瘫患儿常出现感觉障碍。如:视觉、听觉、皮肤感觉 (四)失认和失用失认障碍表现:患儿闭目触摸物体时无法辨认其种类和形状，两点距离和位置辨别也丧失。对各种物体、图片、符号的外观特点及位置辨别困难。不能准确的辨别声音的节奏和语言失用障碍表现:日常生活不会做。如:不会用牙刷刷牙、不会用梳子梳头、不会做闭眼、呲牙、伸舌，做连贯性动作时顺序颠倒。 (五)语言障碍大约30,70,的脑瘫儿有语言障碍。表现发音不清、发音困难、语言表达能力差、不能发音。有的20月才会讲单字。 (六)口及面部功能障碍患儿面部、口腔、舌部的肌肉肌张力异常，收缩不协调，吞咽困难、流口水，牙齿发育不良。 (七)情绪和行为异常患儿情绪容易波动，喜怒无常;注意力不集中，孤独不和别人一起玩，持续做一个动作。 (八)脊柱畸形有的患儿脊柱椎体形状发生变化。如:椎体高度指数(指拍照椎体的侧为平片，测量其椎体的高度与椎体前后径的比值。正常儿童的椎体高度指数是:0.6,0.7)增高，指数越高，病情越重。约20,的患儿有脊柱畸形，如:侧凸、前凸、后凸、脊柱滑脱。1、脑性瘫痪的定义 脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)又被称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹，简称脑瘫。它的定义是:小儿脑组织在发育尚未成熟阶段受到损害，形成以姿势异常和运动障碍为主要临床表现的综合征。它是一种非进行性、不可逆性的病变。其发病率世界各地报道不一，发达国家约为2‰,3‰;我国的发病率约为3‰,4‰。 2、脑性瘫痪的原因 脑瘫的发病原因比较复杂，任何原因造成胎儿及小儿脑组织缺血、缺 氧、受伤或中毒，都可以引起脑损害，从而导致脑性瘫痪。常见的原因归纳如下: (一)胎儿生产前原因 妊娠6个月内的因素有:先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母亲中毒、母亲接受X线照射、药物中毒、妊娠中毒症。 妊娠6个月后的因素有:妊娠毒血症、胎盘和脐带异常、产前出血、血型不和、胎儿生长迟缓、多胎妊娠。 (二)胎儿生产时原因 产时胎儿缺氧、难产、新生儿窒息、巨大胎儿、早产儿及未成熟胎儿、低体重儿、产伤(如:颅内出血)造成脑缺氧、生后呼吸衰竭。 (三)胎儿生产后原因 出生后一个月内新生儿出现:容血性黄疸、新生儿休克、颅内损伤、脑炎、脑膜炎、肺炎以及各种感染引起的脑病。 (四)遗传原因 有的脑瘫儿的同辈、上辈及家族有脑性瘫痪、智力障碍或先天性畸形。 (五)后天性原因 指小儿出生后超过一个月后因为某些疾病损害脑组织，出现脑性瘫痪的表现。如:脑动脉栓塞、颅内脓肿、脑膜炎等。主要原因可用8个字来概括:早产、难产、窒息、黄疸。 3、脑性瘫痪的发病机制 目前认为脑组织缺氧、缺血、损伤、中毒是脑性瘫痪的基本原因，引起的病理变化主要是大脑皮层神经细胞变性坏死、脑组织软化、纤维化。 大脑皮层及锥体束病变――?痉挛性瘫痪 锥体外系的基底节病变(如:尾状核、壳核)――?手足徐动 小脑的病变――?共济运动失调 广泛性脑组织损害――?强直性瘫痪 4、脑性瘫痪的临床分型 (一)根据运动障碍的特征分型 1、痉挛型在脑瘫患儿中最为常见，此型约占脑瘫的2/3。大脑皮层受损，表现锥体束障碍的体症。常见早产儿、出生窒息。临床患儿有偏瘫、双瘫、四肢瘫。此型肌张力明显增高，双下肢行走时为剪刀样步态，足跟不能放平。 2、手足徐动型此型占脑瘫的1/4。锥体外系的基底节受损，表现不自主无意识的运动。常见窒息、缺氧、新生儿黄疸。患儿的肌张力强度和性质不断发生变化，从而产生不自主的运动，面部经常出现怪异的表情。如:吃呀列嘴、挤眉弄眼。它又分为三个亚型:A、痉挛性手足徐动型， B、低肌张力手足徐动型，C、舞蹈性手足徐动型。 3、共济失调型此型占脑瘫的5,左右。病变部位在小脑，表现肌力平衡功能障碍，肌张力低下。患儿控制自己的能力很差，动作缓慢，呆板。不能保持固定的姿势。 4、强直型此型占脑瘫的5,左右。大脑皮层广泛受损，脑组织弥漫性水肿。表现类似痉挛型，但程度更重。全身肌张力增加，强直状，肢体僵硬，运动严重障碍，常有角弓反张状态。常伴有智力低下。 5、迟缓型一般是痉挛型或手足徐动型脑瘫患儿的早期过度现象。病 因和病变部位分别与痉挛型或手足徐动型相同。表现以肌张力低下为特征。一般在新生儿期存在，患儿长大后多数转化为痉挛型或手足徐动型，否则应排除其它疾病。 6、混合型此型约占脑瘫的10,。同时具有两种以上类型的特点。病因和病变部位和相应的脑瘫类型相似。临床表现不一。常以痉挛型及手足徐动型两者混合型多见。 7、震颤型少见。可剪刀肢体有微细的震颤，类似共济失调。 8、无法分类型有个别的脑瘫患儿临床表现不典型，无法归入到上述各类型，因此称之为“无法分类型”。 (二)根据肢体障碍的部位分型 1、单瘫型患儿只有一个上肢或下肢受累，以一侧下肢痉挛型瘫多见。 2、双瘫型患儿两侧上下肢不对称或交叉受累。双下肢比上肢重。表现为痉挛型运动障碍，典型的剪刀步态，独立行走困难。 3、三肢瘫型患儿有三个肢体受累。常见的是两下肢和一上肢，上肢较明显，此型多属痉挛型瘫痪。 4、四肢瘫型患儿四肢均受累。两侧上下肢的运动障碍不对称，上肢比下肢重，远端比近端重。此型多属手足徐动型，其次是混合型。 5、偏瘫型患儿一侧的上下肢受累。此型以痉挛型多见，偶见手足徐动型。一般上肢较下肢重。 6、截瘫型患儿双下肢受累。此型多为痉挛型。剪刀步态或交叉步态。 7、双重偏瘫型四肢受累。双上肢重于双下肢，一侧重于另一侧。 5、脑性瘫痪的临床表现 (一)运动发育迟缓很晚还不会翻身，不 能坐、爬、站。和健康的儿童相比运动功能发育落后。 (二)运动、动作和姿势异常站立和行走时足不能放平，尖足、双下肢交叉呈剪刀步态，或四肢活动不协调，面部表情怪样。双上肢屈曲、手紧握，双下肢内收，踝关节趾屈。 (三)肌张力异常大多数脑瘫患儿的肌张力明显增高，腱反射亢进，关节伸屈活动时出现“折刀”样感觉，肢体僵硬，可有踝震挛、膑震挛。 (四)反射异常 许多原始的反射没有消失，例如:拥抱发射、交叉伸展反射等。 6、脑性瘫痪的伴随症状 (一)智力低下专家统计脑瘫患儿的智力约25,基本正常，50,出现轻度或中度弱智，25,为 重度弱智。 (二)癫痫约1/3的患儿伴有癫痫。其中痉挛型四肢瘫和偏瘫较多见，重度弱智者发病率高。有癫痫发作的患儿常常智力低下。 (三)感觉障碍脑瘫患儿常出现感觉障碍。如:视觉、听觉、皮肤感觉 (四)失认和失用失认障碍表现:患儿闭目触摸物体时无法辨认其种类和形状，两点距离和位置辨别也丧失。对各种物体、图片、符号的外观特点及位置辨别困难。不能准确的辨别声音的节奏和语言失用障碍表现:日常生活不会做。如:不会用牙刷刷牙、不会用梳子梳头、不会做闭眼、呲牙、伸舌，做连贯性动作时顺序颠倒。 (五)语言障碍大约30,70,的脑瘫儿有语言障碍。表现发音不清、 发音困难、语言表达能力差、不能发音。有的20月才会讲单字。 (六)口及面部功能障碍患儿面部、口腔、舌部的肌肉肌张力异常，收缩不协调，吞咽困难、流口水，牙齿发育不良。 (七)情绪和行为异常患儿情绪容易波动，喜怒无常;注意力不集中，孤独不和别人一起玩，持续做一个动作。 (八)脊柱畸形有的患儿脊柱椎体形状发生变化。如:椎体高度指数(指拍照椎体的侧为平片，测量其椎体的高度与椎体前后径的比值。正常儿童的椎体高度指数是:0.6,0.7)增高，指数越高，病情越重。约20,的患儿有脊柱畸形，如:侧凸、前凸、后凸、脊柱滑脱。 温馨提示:南京远大脑瘫医学研究院——“3S神经阻滞术”是目前治疗脑瘫的最好方法～3S神经阻滞术具有定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点，是一种微创技术，对皮肤、软组织、肌肉、神经几乎没有损伤，在美国已经成为治疗脑瘫的必备方法之一。