[doc] 原发性肾小球疾病肾间质损伤与中医辩证分型...

[doc] 原发性肾小球疾病肾间质损伤与中医辩证分型...[doc] 原发性肾小球疾病肾间质损伤与中医辩证分型... 原发性肾小球疾病肾间质损伤与中医辩证分型... ?20? 酱J1球赫,,葺证分I辽中十t橐击 2,D{原发性-削,球疾病垮间质损伤与币医辫证铮垂:,的{美性研究刘宏伟中国中医研究院研究生部(100091) ——R2,26, 近年来肾间质损伤在肾小球疾病中的地位力. 日益受到重视.本文选择经过肾穿刺括检确诊2.阴虚型14例:头晕耳呜,心炳失眠, 的45例原发性肾小球疾病(下耔”赢一)患者肾手足心热,腰脊酸痛,两目干涩或视物摸糊, ...

[doc] 原发性肾小球疾病肾间质损伤与中医辩证分型... 原发性肾小球疾病肾间质损伤与中医辩证分型... ?20? 酱J1球赫,,葺证分I辽中十t橐击 2,D{原发性-削,球疾病垮间质损伤与币医辫证铮垂:,的{美性研究刘宏伟中国中医研究院研究生部(100091) ——R2,26, 近年来肾间质损伤在肾小球疾病中的地位力. 日益受到重视.本文选择经过肾穿刺括检确诊2.阴虚型14例:头晕耳呜,心炳失眠, 的45例原发性肾小球疾病(下耔”赢一)患者肾手足心热,腰脊酸痛,两目干涩或视物摸糊, 间质损伤与中医辨证分型的研究资料整理介绍口干咽燥,尿黄便干.舌质红少苔,脉藉解或如下.细数-, . - 材料与方法3.气田两虚型25例:酏少肇瘟气乏病例选择本组45例均系经肾穿刺活检确力或易感冒,畏寒或肢冷而手足心热,口干咽诊舶肾病伴有肾间质损伤的患者,并根据燥或咽干咽痛,腰脊酸痛,大便时干时稀.舌临床和实验室检查除外继发于垒身性疾患所致淡红有小齿痕,苔自而润,脉弦细或细弱. 者.全部病例均系在B超引导下施肾活检术,中医辨证均在肾穿刺之前由专人负责进所获标本l经常规固定分进光镜,电镜及免疫荧行,以尽可能减少外界因素的影响a 光检查.结果肾病”的诊断标准参照1982年WHO一般情况本组45例患者中,男27侧,女病理分类标准进行,同时根据光镜下肾间质损l8侧}年龄:晕小l6岁,最大6l岁,其中<20 伤的程度分为四级:+级问质基本正常,轻度岁7慑,21岁,30岁19例,31岁,40岁lo例, 小管扩张,变性}+?级闻质纤维化,小管萎缩41岁,50岁7例,>51岁2倒,平均30.5岁. <20%,散在炎症细胞浸润J卅级:间质纤维病程从发病到肾穿刺最短1月,最长15年, 化,小管萎缩占30%,40%散在和(-.R)弥其中<6月iz:#U,6,l2月10例,1,2年lO 漫炎症细胞浸润;惴级:间质纤维化,小管萎侧,>2年8例. 缩>50%,散在和(或)弥漫炎症细胞浸.中医分型与临床分型的关系在6例帑气临康分型根据1985年第=次垒国肾病学虚型中,临床毒现为慢性肾炎普通型1恻,肾术讨豫盒黪订的肾小辞疾病临床分型意揖本病综合征I型2例,?型3侧}14例明虚型组如剖擒者中诊断为慢性肾炎蒋通裂17侧,高中,临床表现为慢性肾炎普通型6侧,高血压血墅8例,急性发作型1例}肾病综台征I型2例,肾病综合征I型1例,?型4侧,隐匿型5倒,?型Il侧}隐匿性肾受3侧.性肾炎1倒;25例气阴两虚型中,慢性肾炎普通 ‘ ‘ 中医辩证分型,参照19.77”年北戴河会议及型lo倒,高血压型6例,急性发作型1侧,肾 l986年全国第二次中医肾病学术会议前试行方病综台征I型2例,I型4例,臆匿性肾炎2 橐并结笔者的临床经验,突出正虚为l本的例.可见阳气虚型临床以肾病综合征为多见, 特点,分为以下三型.而阴虚和气明两虚型多见于慢性肾炎. ? 1.阳鼠虚型6例:形寒肢冷,面色眈中医分型与病理类型的关系在6例阳气白,神疲纳差,水肿哽显,腰脊酸痛或胫酸腿虚型中,从病理类型来看,属IEA肾病1 软,夜尿频多,小便清长,大便稀溏.舌淡嫩侧,系膜增生性肾炎1例,增生硬化性肾炎1 而胖大,边有齿痕,苔自,脉沉细或沉迟无倒,琪性肾病3倒.在l4倒阴虚型患者中, 1992年第11期衬,,坷耦嬷台 h—习益气补肾为主治疗dL琢嚣性肾病综合征6o例陈德根指导林莲榔江西省峡江县马埠医院&l3次7侧,4次以上5侧}余为『]诊治疗.均用过激素或加环磷酰胺. 诊断标准6o例病例妊j按1079年中华医学会小儿肾脏疾病科研协作组所订的诊断括准诊断及分类(],单纯性肾病综台征45侧,肾炎 6It’ 性肾病15例;其中曾经强的槛和兔疫抑制剂治疗半年至3年以上的难治性肾病39饲. 中医辩证1.脾虚湿固型(I3倒):证兕全身浮肿,四肢较甚,面色萎黄,一神暖,脆闷,纳呆,大便溏薄,小埂色清,舌质偏淡, 舌瞢自靖,脉沉缓.2.脾肾阳虚型(.5倒): 证见全身高度浮肿按之凹陷堆起.面色:白神姜;形寒肢冷腹部胀满,饮食不思,小便不利舌质淡肆,舌瞢自瓣酶睨弱.3.肝肾阴虚型(12营j)证见浮肿较轻,头晕痛,面色潮托,’虚烦不安或五心烦热,:小便短少,或大便干结,舌质红,苔少或花剥,徘细弦而数... -治疗方法 (一)涪拧开始时(s置j天)的中医辩证 [gA肾病5例,系膜增生性肾炎4例,增生硬化性肾炎5例.在25例气朗两攫型患者P, IgA肾病9倒,系膜增生性肾炎地僦,:增生硬化性肾炎4例.可见阳气虚型患者多为膜性肾病.而胡虚和气明两虚型患{为增生性肾誉a 中医分型与肾间质损侮的关系详见附表. 针矗中医守型与肾问庙摄饬时关系 +照 +一蛆卜扭抖*衄音计阳气虚型m~t’2气啊两虚型由上表可以看出肾间质损伤的程度似与巾医辨证分型有定曲相关性,即随着肾问质损伤程度柏加重,中区分型由阴盘一气胡两虚一陌气虚转化的趋势,特别是由鹚虚内气脚两墟的转化., ‘ 讨论随着肾穿刺活检技术的广泛并展,’近年来 A们牲意到许多Wej,球疾病肾小球病变和肾厨质病变并不平行.许多学者已经发现有些小球病变并_不明显,却伴有严重的间质改变}而男一些具有同等程度的肾小球病变患者,贝因间质病变程凌不等,预后就截然不同.旨箭l尖的研究资科已正明,在肾小球疾病巾肾小球病变和肾间质损伤可能存在不同佯I免疫发病机理,在决定病人预后方面,间质病变比小球病变可能占有更重要婚地位.一因此,积极探讨肾问质损伤与巾医辨证分型之问的相关性,对于原发性肾小球疾病船治疗具有十分重要的意叟’(编辑营克伟9 — l382 一

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