子宫发育异常的超声诊断分析
子宫发育异常的超声诊断分析 64
子宫发育异常的超声诊断分析
程军范瑾吴爱华
ChineseJournaIofC?nicalPracticalMedicine.March2006.v01.7.No3
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经验交流?
【摘要】目的总结超声对子宫发育异常的诊断价值.方法对45例子宫发育异常患者经腹部超声(TAS)及阴道超声
(TVS)检查.结果检出各类子宫发育异常45例随访证实41例,准确率91%.结论超声检查简单易行,是诊断子宫发
育异常的首选检查方法,阴道超声(TVS)诊断符合率明显高于腹部超声(TAS). 【关键词l子宫发育异常阴道超声腹部超声
中图分类号:R711.2文献标识码:B文章编号}1729—5386(2006)03-0064-Ol
子宫发育异常是常见的妇产科疾病,近年来经超声检查
发现率明显提高.子宫发育异常关系到患者的生育和妇科健
康,超声检查是诊断此病的首选方法.现将我院2004年5月,
2005年6月利用经腹壁和经阴道途径联合对45例子宫发育
异常患者进行超声检查,结果报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料45例患者,年龄l6,35岁,平均年龄24.5
岁.无月经来潮14例,占3l%;月经稀少或痛经12例,占
27%;不孕10例,占22%;流产9例,占20%.
1,2仪器使用美国惠普2410A型彩色多普勒超声诊断仪及
麦迪逊5500B型超声诊断仪,腹部,阴道探头频率分别为
3.5MHz和7.5MHz.
1.3方法经腹超声检查时患者需适度充盈膀胱,将探头置
于耻骨联合上纵,横,斜切扫查,观察盆腔有无子宫,子宫 大小,子宫与附件的关系.能够适合作阴道超声的再作阴道 超声检查,经阴道超声在常规腹部超声检查后进行.嘱患者 排空膀胱,取截石位.用一次性避孕套罩住阴道探头,套内 外均涂以消毒耦合剂,将探头置于阴道穹窿部作纵,横,斜 切面的扫查,并重复以上的观察内容,同时作照像记录. 2结果
我院白2004年5月~2005年6月以来,检查出各类子 宫发育异常45例,未婚14例,已婚27例,结合临床及妇科 检查,官腔内双氧水造影,超声引导下诊刮,人工流产,放 节育器等方法证实4l例,准确率91%.其中先天性无子宫4 例,始基子宫5例,幼稚子宫5例,双子宫l4例,双角子宫 lO例,单角子宫l例,纵隔子宫2例.
3讨论
本组子宫发育异常病例中,未婚患者病例多因无月经来 潮,月经稀少或痛经前来我院就诊,已婚患者病例多廿I于体 检,不孕,流产以及流产失败或疑为盆腔肿块转我科做超声 检查而发现.先天性无子宫,始基子宫及幼稚子宫患者多有 作者单位l湖北省鄂州市妇幼保健院超声影像科(436000) 作者简介{程军,男.33岁,科主任,主治医师
原发性闭经或不孕,超声检查结合临床易诊断.先天性无子 宫超声检查在膀胱与直肠之间未能探及子宫回声,常合并无 阴道;始基子宫超声表现为子富呈窄d,O~J条形低回声;幼稚 子宫的子宫顼比子宫体长,宫体小,与宫颈比例呈1:1. 双子宫患者早孕容易漏刮,本组早孕漏刮5例.双子宫 为两个并列宫体及宫颈,横切面可见两个大小及回声相近的 椭圆形回声,官底呈"蝶状",纵切面可见官体各与一宫颈 相连.本组合并妊娠8例,单侧5例,3例一侧子宫内有节 育器,双侧妊娠1例双角子宫底部增宽向外突,横切面呈
"鞍状",本组合并妊娠2例;单角子宫的子宫角部向一侧 隆突.纵隔子宫横切面可见子宫宽径增大,宫底部中央可见 一
小凹陷,有时可见条索状间隔结构.
双角子宫一侧早孕须与问质部妊娠鉴别,未孕侧子宫易 误为子宫肌瘤.本组1例外院诊断妊娠合并子宫肌瘤,来我 院检查并随访追踪为双角子宫.
子宫发育异常超声诊断中,经阴道超声检查优于经腹部 超声.本组45例病例中有25例经腹部超声检查后再经阴道 超声检查诊断,阴道超声诊断符合率明显高于腹部超声.TVS 与TAS相比更接近盆腔脏器,不受肠腔气体干扰,不受腹部 脂肪和瘢痕的影响,且高频探头分辨力增高,故图像清晰, 大大提高了诊断准确率,此外患者不需要充盈膀胱,缩短了 就诊时间,减轻了病人的痛苦.
子宫发育异常者妊娠,产科并发症多,妊娠失败率高, 人流容易发生漏刮及流产不全或因判断子宫方向和大小有误 而导致子宫穿孔.因此,尽早发现及时处理,对预防和减少 母婴并发症,确保妇女安全有重要意义,超声检查简单易行, 对大多数子宫发育异常,能作出正确的诊断,是诊断子宫发 育异常的首选检查方法.
【参考文献】
【I1周永昌郭万学,主编.超声医学.第3版.北京:科技文献出版 社.I998.II10一II12
【2】吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.修订版.天津:天津科技翻 译出版社1995.309—3I6
[收稿日期2005.12.231
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