【doc】包头地区高碘地方性甲状腺肿流行病学特点

【doc】包头地区高碘地方性甲状腺肿流行病学特点 包头地区高碘地方性甲状腺肿流行病学特 点 包头地区高碘地方性甲状腺肿流行病学特点 内蒙古包头市卫生防疫站赵福生胡志慧王兰英武文宏刘文凯郝怀志高岳 R}l,j.l A摘要于1990年6月至1991年12月对内蒙古包头地区土右旋水碘古量高的4个村(380~ 1775~g/L),进行了渲行病学调查.发现2712居民中,甲状腺患病率和肿大率分别为1O.84和 27.32.女性高于男性.男性5,25岁和女性5,4O岁是高发人群.血清T川T,TSH大都属于正常范 围.屎碘高选1151.74~421.10g/g.Cr.土壤,粮食,蔬菜古碘量不高.结果证实.有IDD流行的高原地 区也存在有水潺性高碘地方性甲状腺肿流行. 关键调碘缺乏痛高碘甲状腺肿T.TSH 1979~1984年我们进行水碘调查时,发现 包头市土右旗毛岱乡,三道河乡及美岱乡有高 碘区(120~g/L以上).为了澄清情况,从1990 年6月~1991年12月,作了调查研究,证实该 地区存在水源性高碘地方性甲状腺肿,并已造 成流行. 调查区溉况 包头市土右旗位于内蒙古西部,美岱乡,毛 岱乡,北靠大青山(阴山山脉),南频黄河,是土 默川平原的一部分.海拔1000多米,屑暖温带 太陆性气候,土壤为偏碱性的粟钙土,地势低洼 处有盐碱地,雨水多集中在7,9月,年平均降 雨量400mm左右,年平均气温6"C.饮用水源 一 般为浅层水,水深l,3m,井深3,10m,粮食 作物主要有小麦,糜子,高粱,谷子和葵花;蔬菜 主要有白菜,土豆,海产品极少. 材料与方法 一 ,材料 选居民不食用碘盐的土右旗毛岱乡的四个 饮水含碘量比较高的大古营,北牛皮营,榆次 营,葛家营村进行了外环境碘,病情,碘代谢和 T,T.,TSH系统调查,然后按饮用水井碘含量 分片登记病情. 二,方法 44一 l,按地方性甲状腺肿防治工作标准(试 行)"及有关地区高碘地方性甲状腺肿诊断标准 进行诊断.调查人数占常住人口的9o以上. 2,检测尿碘,粮食,蔬菜的碘含量用碱灰化 法.由包头市医学院环卫教研室测定.血清 TSH,T"T用放免分析法FT一613自动计 算I放免测量仪.TT.药盒由中国海军总医 院生产,包头医学院二附院测定.TSH药盒天 津德普生物技术和医学产品有限公司生产,由 包钢医院测定. 调查结果 一 ,不同井水碘含量与甲状腺jI中患病率的 关_辜 4个村共查饮水样2O个,饮水碘含量范围 380--1775~gtL.共调查居民2712人,发现患 病人数294人,患病率为lO.84,生理肿大与 I一?度人数741人,肿大率为27.32;其中 男性共调查1408人,患病率,肿大率分别为 5.04%和l6.o8;女性共查1304人,患病率 和肿大率分别为l7.O6%和39.4O.女性患病 率和肿大率显着高于男性(P<O.O5).男性5, 25岁,女性5,40岁为高发年龄组,分别占患 病人数的67.6l%,83.4l%,其中7,l4岁中小 学生最高,占患病人数3l.97%,结果见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1,2, 3. 表1不同井水碘含量与甲状脾肿患病率关系 调查点水井探度井敦水碘,I.!竺兰 m实查人数受检率%患病数(徭)肿大数(徭) 衰2不同年龄组甲状腺肿患病情况 甲状腺肿患者大多数是弥漫型J.,占总病 人数的94.56%., 根据饮水碘含量的分布把饮水居民分成6 个组(380一,700一,900一,1100一,1400一, 1700一)水碘与甲肿患病率肿大率呈正相关关 系(女r一0.9802P<O.01,男r=0.9133P <O.01). 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 饮用高碘水的居民随水碘增高病 情不断加重. 表3294名甲状腺肿患者的型度情况 二,水碘与尿碘的关系 共查尿碘101份,均值为l151.74~g/g- cr.我们对不同村屯,饮不同含碘量水的居民尿 碘测定结果进行了分析,看出由于各村水碘差 别不太,尿碘随水碘升高而增高,但差别不明 显,葛家营个别尿碘有些偏低,可能与跑外饮低 碘水源有关.结果如表4. 三,土壤,粮食,蔬菜的碘音量 除测定饮用水碘外,共采集高碘区,土,粮, 菜进行了碘含量测定.采粮食l1份(小麦,小 米)碘含量为65.0—101.9~g/kg,土壤u份, 碘含量为68.3—154.4s/L,蔬菜(土豆)范围 在65.9—121.3#g/kg,均在正常范围内,与对 照区没有显着差别,居民食海产品极少.结果见 表5. 四,高碘区居民T3,T.,TSH的水平 一 45— 共对47名成人进行了T,T"TSH的测 定.结果表明,饮用高碘水的居民,除尿碘增高 外,血清T,T,TSH大都屑正常范围.这与河 北,山东,山西等地高碘甲肿病区调查结果相 近,但有部分单项TSH值升高,占总人数 17.02,提示戗高碘水对居民有致甲功紊乱作 用,主要表现为甲功低下.还有T,T都升高, TSH偏低,结果见表6.提示有促进甲亢发生的 趋势,本次调查根据临床表现,发现疑似甲亢病 人9倒. 表4饮水含碘量与成人尿碘水平 衰5水,土辕,菜台碘量 衰6放免法测定T;TTSH结果 正常值Tj0.5,2.5ag/mlT'40~140ng/mlTSH0,1IU/?,l 讨论 一 ,水源性高碘的分布范围规律和地质学 特点 本坎初步调查包头土右旗高碘水源的分布 ,美岱,三道河,程奎海,四家窑子, 范围,即毛岱 将军窑子,双龙等共7十乡的部分村屯,总病区 人口数约为8万,这次调查水碘在130~g/l以 上的村25个,点状分布在以上7个乡包头市 土右旗位于土默川平原,但有低洼盐碱地高碘 水源绝大部分在3,12米浅层水中.高碘病区 一 46一 太部分居民使用压水井外,每村公用井有2,5 口.但井与井含碘量也有差别.从包头市地质资 料看,这一地区在历史上为一片湖水,所以水中 碘很可能是湖中富碘的动植物残体中的碘,经 过无机化溶解而形成的. 大多数深层井水不能饮用,主要是水总硬 度高,但在榆次营经水文地质勘探出的一口80 米的深井水,碘含量在1000~g/L左右,这说明 该地区深层也有高碘水源. 二,水源性高碘地方性甲状腺肿的流行规 律 本次调查4个村水碘最高1775~g/1,平均 为963.75~g/L,居民患病率和肿大率随水碘上 升而增高,这一点与国内一些高碘地区报道相 近.从查出的294名高碘甲状腺肿患者的年龄 分布看,青少年是主要受害者.从临床分型分度 看294例患者中,大都双侧弥漫性肿大,质地稍 硬.查出I.287例占97.62,II.7例占 3.06,未见III.和?..弥漫型287例占94. 56,结节型9例占3.06.饮用高碘水是引起 居民尿排碘量高的主要原因,只有个别跑外人 员偏低. 共抽查47名居民的血清TTTSH,大 都属于正常,但也有个别升高或降低,表明高碘 地区某些居民甲状腺激素台成和释放功能也有 异常. 三,防治 通过调查证明,一般高碘水可引起甲状腺 肿,而且患病率和肿大率较高.如高至800/~g/L 以上还会引发甲亢和原发性甲状腺功能低下 等病人增多.已有报道高碘还影响儿童的智力 发育,所以必须进行以改水降碘为主的综台防 治.当地可采用引黄河水入村饮用或药物除碘 等措施. 本次调查结果证实了在高原地区有IDD流 行的环境内也存在有高碘地区,并有高碘性甲 肿流行,对于地方性甲状腺肿防治工作,我们只 侧重于由碘缺乏引起的甲状腺肿病的防治,均 以补碘为主,而高碘性地方性甲状腺肿病区的 发现为我区的地方病防治工作增添了新内容. 参考文献 l河北省地方病防治研究所.等.高碘地方性甲状腺肿. 河北新压药.1979.(6)l 2王连方.笨奎屯乌苏山前衄辩平原高溴地方性甲状腺 肿的初步探讨.地方病防治l982,(8):24 3北方食盐加碘防治地方性甲状腺肿专业舍议,地方性 甲状腺肿防治工作标准(试行),中国预防医学杂志?2978, (12)62.. 04—21.罄回:1993—06—29) (收稿:1993— 西藏学员赴地方病防治研究中心接受培训 为了贯彻落实1993年9月在北京召开的《中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会》的精 神,西藏自治区滩出4名学员来到中国地方病防治研究中心碘缺乏病研究所,接受了流行病学和 实验技术方面的培训,培训时间自l993年lO月20日至l994年1月9日. 在流行病学方面,学员们学习了碘缺乏病流行病学,碘缺乏病的防治监测及有关卫生统计学知 识;观察j甲状腺体积的B超拴查方法;并到现场对241名 小学 小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题 生进行j甲状腺触诊拴查.在实验 室技术方面,学员学习了尿碘,水碘,盐碘测试技术.还观察了血清游离T,血清游离T?血清TSH 及滤纸片TSH的测试方法 通过培训,学员们掌握了碘缺乏病的基本知识,掌握了微量碘测试血清游离T,游离T.,TSH 及末梢血TSH测试方法,熟悉j甲状腺体积和B超检查方法,为今后在西藏开展碘缺乏病的防治 研究I作打下j基础. (刘守军报道) 47