什么是勃起功效妨碍[指南]
什么是勃起功能障碍
一、勃起功能障碍的含义
勃起功能障碍(简称ED)是指男性在性刺激下，阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活，这是男性最常见的性功能障碍之一。ED的定义
表
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明患者有性的欲望和能够达到高潮和射精但却不能达到或维持阴茎勃起。勃起功能障碍通常指的是曾经有正常勃起功能而目前不能达到或维持勃起。
需要特别指出的是病程至少应在6个月左右方能诊断勃起障碍。但对创伤或手术引发的勃起功能障碍的诊断病程可少于6个月。勃起功能的障碍需要与其他男性性功能障碍鉴别，如射精障碍、性高潮障碍及性欲减退等。 二、勃起功能障碍的现状
勃起功能障碍与个人隐私密切相关，它的认定与判断受宗教、文化、道德等因素的影响。由于流行病学采用的调查方式不同，目前文献报道的ED发病率差别较大。世界范围内ED发病率估计为40岁以下2%，80岁以上86%。比较权威的流行病学调查是1994年美国麻省增龄研究所(MMAS)进行的，其结果显示40,70岁ED患病率是52%，患者有不同程度的ED，其中轻度17%，中度25%，重度10%。该研究同时发现，随年龄的增长，ED发病率增高，完全性ED在40步和70岁时分别为5.1%和15%，后者几乎是前者的3倍。该研究在8年后对同一调查人群再次随访，发现40岁年龄段、50岁年龄段、60岁年龄段的ED发病率分别增加了1. 24%、2.98%和4.64%。Laumann调查1 240位18,59岁男性的ED发病率为5%，但21%的男性存在不同程度的射精障碍。Carson调查发现ED发病率在黑人和白种人间没有区别。
据调查，中国上海40岁以上男性ED患病率为:40,49岁为32. 8%，50,59岁为36. 4%，60-- 69岁为74.2%，70岁以上高达86. 3%。ED患病人数虽然增多，但寻求诊治的ED患者仍不到10%。许多患者受传统思想观念的影响而羞于启齿。患者害怕治疗会带来创伤也是一个因素。武汉现代泌尿外科医院医生告诫广大患者，勃起功能障碍虽不危及生命，但影响男性身心健康，并影响夫妻感情和家庭和睦，还是及早治疗的好。
三、勃起功能障碍的病因发病机制
阴茎勃起是一个复杂的神经一血流动力学过程。当受到视、听、触等性刺激后，非肾上腺素非胆碱能(NANC)神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入阴茎海
绵体平滑肌细胞内，激活可溶性的鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷转化为第二信使——环磷酸鸟苷(cGMP)，细胞内cGMP水平升高。cGMP通过降低阴茎海绵体血管平滑肌细胞内的Ca2+浓度而松弛阴茎海绵体血管平滑肌，导致阴茎海绵体的血窦扩张、阴茎充血量增加，阴茎变粗，围绕阴茎海绵的白膜被动延伸，使引流海绵体血液的导静脉变窄，静脉回流减少，阴茎由粗变硬，产生阴茎勃起。随着cGMP被平滑肌细胞内5型磷酸二酯酶(PDE)降解，丧失第二信使活性，或在肾上腺素能神经介质介导下阴茎海绵体平滑肌细胞收缩，阴茎血流减少，静脉回流开放，使阴茎疲软。而前列腺素E，则是通过激活腺苷酸环化酶(cAMP)使合成增加，后者亦可诱发阴茎海绵体平滑肌松弛，产生阴茎勃起。
四、勃起功能障碍的分类
阴茎的正常勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的配合。其中任何因素异常均可导致勃起功能障碍。通常根据病因将勃起功能障碍分为三类:器质性ED(动脉性、静脉性、神经性和内分泌性等)、心理性ED及混合性ED(器质性病因和心理因素同时存在)。既往人们认为ED主要由心理因素引起，20世纪80年代以后越来越多的资料显示，ED多因器质性和混合性因素引起。我国由于受传统观念的影响，ED患者混杂着不少的心理因素。
五、勃起功能障碍的危险因素
勃起功能障碍的危险因素主要有以下几种。
1(全身性疾病 心血管病、高血压、糖尿病、肝肾功能障碍等。
2(神经系统疾病多发性硬化症、脑萎缩、老年性痴呆症等。
3(阴茎疾病 阴茎痛性硬结症、畸形、外伤等。
4(心理性疾病 抑郁、紧张、焦虑及精神性疾病、精神分裂症等。
5(内分泌异常 甲状腺功能异常、性腺功能低下、高泌乳素血症、垂体和肾上腺疾病等。
6(手术和创伤 神经系统损伤如脊髓损伤、脑外伤、脊柱骨折等。骨盆损伤、手术、盆腔放疗。会阴部损伤和前列腺根治切除术、TURP等。
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