化疗泵

化疗泵 一次性可调式随身输注装置持续静脉输注5-氟尿嘧啶的护理 目的:探讨应用一次性可调式随身输注装置持续静脉输注5-氟尿嘧啶治疗恶性肿瘤的护理。 方法:采用锁骨下静脉留置针的方法，连接一次性可调式随身输注装置持续静脉输注5-氟尿嘧啶化疗120 h。 结果:15例患者圆满完成化疗，效果满意，不良反应少。 结论:一次性输注泵持续化疗可提高肿瘤患者的生活质量，减轻毒副作用，提高疗效。 目前，化疗已成为治疗癌症最主要的手段之一，我科2011年2月,2011年8月，应用一次性可调式随身输注装置持续静脉输注5-氟尿嘧啶治疗消化道恶性肿瘤取得较满意的效果，现将护理体会报道如下: 1临床资料 本组患者15例，其中，男10例，女5例，年龄42~65岁，平均50岁。其中，食管癌7例，胃癌8例，全部病例经病理组织学活检或细胞学检查确诊。 2材料与方法 2.1材料 本组病例均采用美国百特(Baxter)生产的一次性可调式随身输注装置，采用硅橡胶储药囊输注药液，容量300 ml，速度为5 ml/h。将治疗卡填好，粘贴在输注装置上。选择锁骨下静脉留置针，确定一次性可调式随身输注装置中的液体无渗出。 2.2治疗方法 第1天，奥沙利铂100mg(仅第一天使用)，用5% Gs 250 ml稀释，静滴2-4 h;另路5-Fu 3g静脉注入，化疗泵内5-FU 3g加 5%Gs480 ml，泵入120h(分两次注入);每24h使用亚叶酸钙0.2g溶于5%Gs250ml中，胸腺肽40mg溶于5%Gs250ml中，生脉40ml溶于5%Gs250ml中，连续使用五天。注意奥沙利铂不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合。 3护理 3.1心理护理 患者对疾病有不同程度的绝望心理和恐惧感～新疗法大多数患者缺乏了解～通过和患者交谈～了解并掌握患者的病情、治疗经过、心理状态～并向患者及家属详细介绍化疗药物和携带输注泵的目的、作用、安全性、优越性以及用药过程中可能出现的毒副作用和需要注意的事项～与患者进行有效的心理沟通～建立良好的护患关系～采用同情～支持鼓励的方法～做好心理疏导～减轻患者及家属的心理负担～积极配合保证治疗的顺利进行。 3.2静脉留置针的护理 3.21保持导管通畅～观察输液速度～避免管路打折及脱落。 3.22 防止发生局部穿刺处感染。 3.23 导管的固定导管的固定牢固 ～应每班检查导管的深度～避免导管脱出或推入。 3.24 预防发生空气栓塞。 3.25避开静脉回流受阻的肢体。保持注射部位清洁、干燥～防止3M胶贴卷边、脱落～注射侧肢体少活动～避免拿取重物～以免静脉回流堵塞。 3.3可调式随身输注装置的护理 注意可调式随身输注装置与留置针的衔接处及各处开关是否打开、连接 好～泵要固定好～并防止泵重量的牵拉导致留置针脱出。随时观察穿刺点周 围皮肤有无红、肿、热、痛～药液是否外渗。留置针上的3M胶贴若有潮湿、 脱落应及时更换。随时观察化疗泵胶囊大小的变化～了解泵内药液注入是否 通畅。准确记录泵入的时间～推算出应用CF的时间及结束时间。 3.4神经毒性的观察 周围神经毒性为奥沙利铂所特有～ 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为外周感觉神经异常～指,趾,端或口周麻木～感觉迟钝～触摸有针刺样疼痛～用药当天或第2、3天后出现～遇冷加重～嘱患者避免接触一切凉物～如身边的墙壁、金属床头等～洗漱用水及食物应温和～不应过热或过冷～冬天外出时戴口罩防止吸入冷空气～停药后症状可缓解。在治疗间歇期～症状通常会减轻～但随着治疗周期的增加～症状也会逐渐加重。化疗前查血常规、肝肾功能一次～化疗中每日查血常规～化疗后每周查血常规、肝肾功能一次。 3.5消化道反应的护理 胃肠道反应是化疗药物常见的毒副反应～大剂量氟尿嘧啶输注易引起恶心、呕吐及迟发性腹泻。在化疗实施前和化疗中按医嘱给予止吐药托烷司琼5 mg或格拉司琼3 mg或昂丹司琼8mgQ8h静脉注射～嘱患者少量多餐～进食高热量、高维生素、低脂肪、优质蛋白、营养丰富、清淡可口易消化的食物～注意调节好食物的色、香、味～增进食欲。腹泻是氟尿嘧啶刺激胃肠黏膜引起的～应避免刺激性饮食～进食少渣、富含钾和热量高的食物～记录大便次数及性状～腹泻的次数1 d超过5次以上或者有血性腹泻者～应 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生。腹泻严重者～遵医嘱予以补充液体～维持水电解质平衡～进行个人卫生指导～预防肛门周围皮肤受损。 3.6静脉炎的护理 由于化疗药物的毒性大、浓度高、反复穿刺～常引起血管发炎、疼痛、发红～以后沿静脉走向出现皮肤色素沉着和静脉栓塞形成～后期常变硬～呈条索状～血流受阻。静脉给药后立即点滴生理盐水或等渗糖冲洗～以减轻药物对血管壁的刺激～化疗过程中～护士要加强巡视～观察药物有无外渗～如发生渗漏～应立即停止药物输注～保留针头用注射器回抽～及时处理～用0.1%的盐酸利多卡因10 ml或25%利多卡因2ml加地塞米松5 mg做局部环形封闭～并给予,土豆片,或,75%乙醇,或,50%硫酸镁,或,50%葡萄糖+维生素C+维生素B12,外敷。 3.7骨髓抑制的护理 多数化疗药物对骨髓有抑制作用～造成贫血～血小板减少～尤其是白细胞可出现不同程度的减少～一旦白细胞下降～机体的重要防御系统被破坏～易引起感染。化疗期间应减少陪探人员～定期开窗通风～保持室内空气新鲜～清洁环境～必要时对患者实行保护性隔离～嘱其不可到人群集中的地方～或接触感冒患者～避免交叉感染。严密监测体温～如体温超过38.5?～应及时通知医生～遵医嘱给予抗生素、升白细胞药物～并注意观察用药后的反应。 4体会 应用锁骨下静脉留置针配合输注射泵持续输入5-氟尿嘧啶化疗，经临床护理观察，提高了治疗效果，减轻了护理工作量，提高工作效率。输注泵体积小，携带方便，不影响患者活动，且安全可靠，使患者日常生活可自理，能做适量的活动，减少卧床时间;且经济费用低，不受技术条件的限制，适合基层医院开展。本组15例患者经过上述综合护理措施得到了较系统的治疗和较完善的护理，不仅提高疗效，降低毒副作用，而且还提高了患者的生活质量。 附: 一、可调式随身输注装置的工作原理: 利用弹力储液囊的收缩，将化疗药物持续的输注病人体内 二、结构说明: 流量限速器 加药口和保护帽 鲁尔(Luer) 锁定接头和保护防折延长管 帽 5µ过滤器 弹力储液囊 非乳胶聚合物 外层保护鞘 三、 持续化疗的优点: 维持药物有效的血药浓度，持续杀灭肿瘤细胞。 可延长给药时间，杀灭不同时段进入增殖期的肿瘤细胞。 延长药物与肿瘤的接触时间，增强药物的疗效。 降低化疗药物的毒副反应。 四、常见问题 , 流速过慢或不流 当输注按照预期应结束时，有相当的药液残留于储液囊中。 这种情况通常在将输注装置从病人身上拆下时，被护士注意到。如果产品用于镇痛，很明显，病人的疼痛并没有得到有效的缓解。 当拆除输注装置时:如果还有药液流出，说明处于流速过慢的状态。如果没有药液流出，说明处于不流的状态。 一些病人，病人家属或者护士非常希望知道在输注过程中药液是否真的在输出。有两种方法可以检测药液是否在输出:1、在输注泵的外层保护鞘上画一个记号(在与容量指示器刻度水平的位置上或者(对于SV, LV输注泵)在与储液囊底部水平的位置上) 过一段时间后检查。2、间隔一段时间称一下输注装置的重量。称重也用于在输注结束时计算剩余多少药液。 , 流速过快 , 储液囊破裂 在生产过程中实行100,的控制以防止这种状况的发生:每一个储液 囊都经过灌注，并通过偏振光检查是否有材质缺陷。 除了可能的材质缺陷，一个导致储液囊破裂的原因是:在储存过程中 阳光或者紫外线的直接照射。 , 排气困难 当装置不能正常排气(延长管无气泡，有两滴以上的药液流出)，应 采用压力排气技术。 , 药液渗漏 有时，正常的加药口残余液被认为是漏液 蓝色翼状保护帽必须旋紧在远端鲁尔(luer)接头，以防止渗漏 加药口残留的玻璃碎渣，导致单向阀失灵，产生倒流 抽取药液时，使用针头 勿将针头伸至药瓶瓶底 , 残余液量 当弹力储液囊完成了灌注，很难回缩到初始的弹性，完全排除里面的液体 残余液体将不再能输注到病人体内 标准残液量，参见产品说明 五、加药注意事项 如果要使用稀释液，请先加稀释液后加药。 出药口的蓝色翼状帽必须拧紧，以免因药液渗出而产生结晶 小心加药预冲，将气泡的导入降低到最小。 流量限速器必须紧贴病人皮肤，以保证药液输注速度的精确。