口香糖用于胃肠手术后口腔护理效果观察

口香糖用于胃肠手术后口腔护理效果观察 口香糖用于胃肠手术后口腔护理效果观察 护理研究2007年2月第21卷第2期中旬版(总第205期)-417? t 科护理 口香糖用于胃肠手术后口腔护理效果观察 Observationoneffectofchewingguminmouthcarefor patientsafterunderwentgastrOintestinaIoperation 李丽芳.蔡雷 LiLifang.CaiLei(People'SHospitalofTaizhouCityJiangsuProvince.Jiangsu225300Chin a) 摘要:[目的]探讨咀嚼口香糖时预防胃肠手术后口腔并发症,防止真菌感染的效果.[方法]将120例病人随机分为两组,各60例, 实验组病人湿润嘴唇后咀嚼口香糖15rain,早,中,晚各1次,直到病人排气为止;对照组按常规用生理盐水棉球进行口腔护理.[结 果]两组真茵感染,口干,口臭,口腔溃疡的发生率比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01),实验组护理前后口腔pH值比较有统 计学意K(P<0.05).[结论]胃肠手术后咀嚼口香糖可预防口腔并发症,防止真菌感染. 关键词:口香糖;胃肠手术;口腔护理 中图分类号:R473.6文献标识码:C文章编号:1009—6493(2007)2B一0417—02 口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1两组病人口腔护理效果比较例 的场所,更是微生物寄居与滋生的最佳环境….胃肠手术后病 人禁食时间较长,细菌大量繁殖,易引起口腔局部炎症,溃疡及 口臭,严重可引起肺部感染,故术后保持口腔清洁十分重要.自 2005年以来,我院对胃肠手术后病人用咀嚼口香糖的办法进行 口腔护理,取得一定效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选择2005年4月一2006年4月120例胃肠手 术后病人,根据床号单复数随机分为实验组与对照组,每组60 例,实验组男33例,女27例,年龄38岁,75岁,平均56岁;对 照组男35例,女25例,年龄41岁,75岁,平均59岁,均排除重 要脏器功能损害,代谢性及内分泌疾病病人.两组性别,年龄及 手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05). 1.2方法 1.2.1护理方法实验组病人湿润嘴唇后咀嚼木糖醇口香糖 15min.早,中,晚各1次,口干,烦躁时加嚼1次;对照组用生理 盐水棉球进行常规口腔护理,次数和时间与实验组相同,护理时 间均为术后第1天起至病人肛门排气止. 1.2.2观察内容两组均于早,中,晚口腔护理前测定口腔pH 值,口腔护理2h,4h后再测定pH值,分别取其平均值.术后 第3天进行口腔咽拭子真菌培养.在操作过程中,注意观察病 人口干程度,口腔有无异味,黏膜溃疡,有无腹痛,腹胀等并发症 的发生.口臭的评估 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :(一)为无口奥,(+)为护理后无口 臭,(十+)为床边可闻及口臭,(+++)为房间即可闻及口臭; 口干的评估标准:(,)为无口干,(+)为口腔护理后干燥缓解, (++)为一次口腔护理不能缓解干燥,(+++)为1:1唇干裂,舌 有裂纹l.观察 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 两组(++)及(+++)的n干,口臭病人 例数. 1.2.3统计学方法数据采用Stata软件录入,SPSS11.0进 行统计分析.两组问计量资料比较采用u检验,计数资料比较 采用检验. 2绪果(见表1,表2) 3讨论 生理条件下,I:1腔寄居着10多种细菌,菌群间相互制约,相 互依赖,维持相互间的平衡状态,正常口腔pH值为6.6,7.0. 胃肠手术后禁食病人,机体抵抗力下降,导致口腔的自洁作用减 弱,呼吸道屏障功能减弱;大量抗生素的应用,可能使口腔内正 常菌群失调,pH值下降,细菌迅速繁殖,使堆积于龈缘软垢及嵌 塞于牙间隙和龋洞内的食物发酵腐败,产生吲哚,硫氢基和氨基 物质等,引起口臭,口腔黏膜肿胀,溃疡,糜烂,而潮湿,温暖,偏 酸的环境适合真菌生长.长时间禁食,禁饮使病人唾液分泌量 减少,黏液黏稠,口腔干燥,口唇干裂.因此,术后口腔护理很重 要.传统的棉球擦拭法,病人张口时间长,且需用棉球或棉棒在 口内来回擦拭,病人常有恶心不适感,目前口腔护理液多采用过 氧化氢溶液,硼酸溶液,碳酸氢钠溶液,呋喃西林溶液等,往往因 这些液体的咸,酸,苦,涩,使病人舒适度降低,难以从心理上接 受;同时由于口腔护理每日一般1次或2次,在间隔的长时间 内,大多数禁食病人可再次出现口渴,唇干,口腔异味等,影响了 病人的舒适度 口香糖是一种休闲食品,所含的木糖醇甜昧与蔗糖相当,但 不会被细菌发酵产酸[3..有资料表明,咀嚼口香糖能够刺激迷 走神经,使唾液流率显着增加,提高了口腔食物残渣的清除率. ?418?CHINESENURSINGRESEARCHFebruary,2007Vo1. 21No.2B 同时,刺激作用也增加了分泌到唾液中碳酸氢盐的浓度,唾液的 pH值提高,增强了唾液的缓冲能力,有利于清除口腔中糖和酸, 从而达到消除口干,口臭,预防口腔溃疡,感染的效果l.口腔 内留有的清凉,芳香的气味,减轻了口臭症状,病人舒适感增加. 此方法简单,方便,经济,安全,病人乐于接受,实验组中所有咀 嚼口香糖病人均无腹痛,腹胀等并发症.因此,胃肠术后咀嚼口 香糖可大大满足病人生理和心理需求,预防口腔并发症,防止真 菌感染. 参考文献: [1]白碧荣,黄萍,龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂 志,20o3,18(1):8—9. [2]黑河内幸子.多种含漱剂在脑外科病人Vl腔护理中的应用[J],国 外医学:护理学分册,2003,22(1):28. [3]王关斌,王成福.功能性甜味剂——木糖醇[J].中国食物与营养, 2005,10:28—29. [4]张日华,张雷,俞先岩.咀嚼VI香糖对唾液流率和pH值的影响[J]. 现代口腔医学杂志,2003,17(5):436—437. 作者简介:李丽芳(1974一),女,山东省烟台人,护士长,主管护师,本科, 从事普外科护理工作,工作单位:225300,江苏省泰州市人民医院;蔡雷 工作单位:225300,江苏省泰州市人民医院. (收稿日期:20o6—11—12;修回日期:2007—01—15) (本文编辑张建华) 肝切除术中Tissuelink电刀的应用配合 CoordinationjnapplicationofTissuelinkelectrotome forpatientsundergoinghepatectomy 黄细霞,柏艳芳,王耀兰,刘艳玲 HuangXixia,BaiYanfang,WangYaolan,etal (AffiliatedTumorPreventionandTreatmentCenterofZhongshanUniversity.Guangdong5 10080China) 摘要:介绍Tissuelink电刀在肝癌肝切除术中止血的优点,使用方法,以及保证手术安全顺利完成的各种配合方法, 要点 综治信访维稳工作要点综治信访维稳工作要点2018综治平安建设工作要点新学期教学工作要点医院纪检监察工作要点 和注意事项. 关键词:Tissudink电刀;肝切除术;手术配合 中图分类号:R473.6文献标识码:C文章编号:1009—6493(2007)2B一0418—02 Tissuelink电刀是一种新型的手术器械,因其工作原理与单病人,了解病人的一般情况及心理状况.向病人作自我介绍,耐 极电刀不同,在引起组织固化时无焦痂,无烟雾,无组织粘连,且心讲解手术情况及术前注意事项,做好病人的术前心理护理,减 与正常组织粘附紧密,不易脱落,止血效果可靠.2004年9轻思想顾虑,使其安心接 受手术. 月一2005年11月我院应用Tissuelink电刀在肝癌肝切除术中2.3器械,物品准备准备常规肝癌肝切除术所需物品,另备 处理肝创面,共完成30例,效果满意.现将有关的技巧及护理高频发生器,一次性无菌包装的Tissuelink电刀线1条,生理盐 配合报告如下.水500mL,1000mL,静脉输液管,单极负极板. 1临床资料2.4手术方法 1.1一般资料本组病例30例,男20例,女10例,年龄302.4.1切除肝癌病灶常规消毒,人腹,切断肝圆韧带,肝镰状 岁,75岁,平均57.6岁.均为初次接受肝切除术的病人,其中韧带,左右三角韧带及冠状韧带,将肝脏游离,分离肝门,确定 不典型肝切除15例,左肝外叶切除4例,左半肝切除5例,右肝肿瘤切除范围,用止血胶带结扎以阻断肝门,应用吸引器刮吸加 三叶切除3例,右肝叶切除3例,附加胆囊切除3例.手术时间肝内管道钳夹,剪断,结扎的不规则肝切除法将病灶切除. 2h,4h,术中出血量150mL,400mL,病人平均住院时间2.4.2应用Tissudink电刀固化肝创面的配合程序巡回护士 11.5d,术后无并发症及死亡病例.接好高频发生器,贴好负极板,将生理盐水500mL挂在180 1.2器械Tissudink电刀刀头呈钝圆形,刀的尖端成角15cm~210cm的高度,连接好输液管.在无菌条件下开启一次性 度,鞘内有一细小的管腔,可与盐水袋相连.使用时,通过调节Tissuelink电刀线给台上洗手护士,洗手护士将其固定好并保证 盐水管的控制阀使水以适当的速度从尖端滴出(水滴直径3电刀线上的控制阀在可操控范围内,尾端传给巡回护士.巡回 mm),水滴在刀头处经电源作用,局部升温至100?左右,引起护士将电刀线分别接在高频发生器及输液管上,将两个控制阀 组织固化,从而达到止血效果.电刀线可与常用的标准高频单打开,排气,调节输液管控制阀使Tissuelink电刀刀头水滴以40 极电刀主机连接.gtt/min~45gtt/min的速度滴出,高频发生器的功率调至90w, 2手术及Tissuelink电刀应用配合100W.术者持手柄,应用Tissuelink电刀处理肝脏创面并旷 2.1人员安排安排有 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 ,应变能力强,业务熟悉,掌握Tis一置,止血,放置引流管,逐层关腹. suelink电刀使用方法和配合程序,能胜任该手术的人员配合手3讨论 术. 2.2术前访视术前1d由巡回护士到病房查阅病历及探视 3.1Tissuelink电刀与单极电刀的工作原理目前国内常用的 单极电刀是用高频电流,在电刀与组织接触点将电能转换为热