蒙脱石散辅助治疗肠易激综合症的疗效观察
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蒙脱石散辅助治疗肠易激综合症的疗效观察 蒙脱石散辅助治疗肠易激综合症的疗效观察
摘要:目的:探讨蒙脱石散辅助治疗肠易激综合症的临床疗效及安全性。方法:将我院2007年1月至2010年1月收治的38例肠易激综合症患者随机分为治疗组和对照组各19例，对照组给予丽珠肠乐治疗，治疗组给予丽珠肠乐+蒙脱石散，疗程均为4周，观察两组患者治疗前后症状改善情况及有效率。结果:4周后治疗组总有效率为89.4%，对照组总有效率为68.4%，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:蒙脱石辅助治疗肠易激综合症疗效确切，且副作用小，值得推广。
关键词:蒙脱石散 肠易激综合症 丽珠肠乐
肠易激综合症(irritable bowel syndrome，IBS)是最常见的消化系统疾病之一，发病率呈逐年增高的趋势，是一组包括腹胀、腹痛、排便习惯改变和大便性状改变等表现的临床综合症，多持续发作或反复发作，经多方面检查可排除引起这些症状的器质性疾病。病因不明，找不到任何解剖学因素[1]。尽管目前对其治疗研究较多，但尚无特效方法。我院近年来对肠易激综合症患者采用蒙脱石散辅助治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2007年1月至2010年1月收治的38例肠易激综合症患者，随机分为两组，治疗组19例，男性12例，女性7例，年龄37~52岁，平均年龄43.5 2.51岁，病程4~9年，平均病程5.4 3.5年;对照组19例，男性11例，女性8例，年龄36~54岁，平均年龄42.9 2.36岁，病程4~8年，平均病程5.3 3.7年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较均无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断
标准
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采用罗马?标准:在近12个月内至少有12周存在腹部不适或腹痛，可以非连续性出现，并伴有以下任意两项特征:(1)
更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 排便后缓解;(2)发作伴有排便次数改变;(3)伴有粪便性状改变。所有病例均做肠镜或钡剂灌肠、B超检查、大便常规及培养和血生化检查，排除器质性疾病。
1.3治疗方法所有患者均给予肠易激综合症的一般治疗，包括戒烟戒酒、低糖、低脂饮食、避免饱食。对照组给予丽珠肠乐每次2粒，早晚各1次餐后口服;治疗组在给予丽珠肠乐治疗基础上加用蒙脱石散每次3g，每天2次。疗程为4周，观察两组治疗情况。
1.4疗效判定显效:无腹痛、腹胀、腹泻及粘液便，肛诊无痛感，无触及乙状结肠曲部，无压痛，括约肌不紧张;有效:腹痛、腹胀等症状消失，结肠曲可触及轻微压痛，肛诊有微痛，括约肌紧张度减低;无效:症状、体征同治疗前无变化。
1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件分析，组间比较采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较治疗组总有效率为89.4%，对照组总有效率为68.4%，治疗组疗效明显好于对照组(P<0.05)，见表1。
表1两组疗效比较[例(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 19 10(52.6) 7(36.8) 2(10.5) 17(89.4)*
对照组 19 6(31.6) 7(36.8) 6(31.6) 13(68.4)
注:与对照组相比，*P<0.05.
2.2不良反应治疗组出现1例不良反应，表现为腹胀;对照组出现1例不良反应，表现为嗜睡。未予特殊处理自行缓解。未出现严重不良反应，血、尿、大便常规及肝肾功能检测无异常变化。
3讨论
肠易激综合症是临床常见的以腹痛或腹部不适伴有排便习惯改变为特征的一种功能性肠病，其具体发病机制不清[2]。目前公认三个发病因素是心理障碍、内脏感觉过敏及胃肠功能紊乱，也有学者认为该病与急性胃肠感染、食物过敏及家族史密切相关。治疗尚缺乏特异有效的方法，目前以对症治疗为主[3]，趋向于缓解症状，必要时
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蒙脱石散是由双四面体氧化硅八面氧化铝组成的纹状结构，该结构使其具有相当大的表面积，且带电呈不均匀分布，具有极高的定位能力，对细菌、病毒及其毒素等攻击因子具有很强的吸附能力，使之失去致病能力[4];并能覆盖消化道黏膜，保护受损的肠黏膜，提高机体对病原体的抵御能力。丽珠肠乐属于双歧杆菌制剂，能纠正引起肠易激综合症发生和发展的肠道菌群失调。丽珠肠乐口服后可以补充大量双歧杆菌活菌，同时具有调整T淋巴细胞亚群免疫功能、提高血清SOD活性、扶植肠道正常厌氧菌群生长。这些直接或间接作用纠正了肠道菌群失调，增强了黏膜屏障，抑制或清除致病性微生物，清除肠道内毒素，从而使肠道功能恢复。
本研究显示，蒙脱石散联合丽珠肠乐治疗肠易激综合症的疗效优于单用丽珠肠乐，差异有统计学意义，因此，蒙脱石散辅助治疗肠易激综合症具有明显的疗效，对改善患者的腹痛、腹泻等症状均有明显的作用，无严重不良反应，但由于本研究病例数较少，因此还有必要再进一步深入研究。
参考文献:
,1,陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2001:1814.
,2,徐文辉，谢俊.替加色罗治疗便秘型肠易激综合征的临床观察[J].实用医学杂志，2006，22(11):1303-1304.
,3,王伟岸，潘国字.肠易激综合征的治疗[J].新医学，2002，33(5):311-312.
,4,韩海桃，王蔷.思密达辅助治疗急性感染性腹泻临床观察[J].包头医学院学报，2009，25(6):64-65.
浙公网安备 33021202002483