B超对药物诱导卵泡发育与排卵监测的探讨
B超对药物诱导卵泡发育与排卵监测的探讨 B超对药物诱导卵泡发育与排卵监测的探讨
B超对药物诱导卵泡发育与排卵监测的探讨
B超对药物诱导卵泡发育与排卵监测的探讨-医学论文
【关键词】 不孕症 【摘要】 目的 探讨B超在排卵障碍性不孕症治疗中对卵泡发育与排卵监测的临床价值。 方法 应用B超对78例药物诱导排卵的不孕症患者进行跟踪监测。 结果 药物诱导排卵和自然周期中卵泡生长发育的形态及声像表现相似，但仍存在某些重要差异。 结论 B超能准确监测卵泡的数目、大小、形态变化。为临床促排卵药物的应用提供可靠依据，减少因药物诱导排卵所致的一系列并发症的发生。 关键词 B超监测 药物诱导排卵 不孕症 排卵障碍是引起已婚育龄妇女不孕症的主要原因之一，如何精确观测药物诱导卵泡发育和估计排卵时期，并减少因药物诱导排卵所致的一系列并发症的发生，一直是妇产科临床工作者所关注的课题。B超能连续观察直接反映卵泡的形态改变，监测卵泡发育排卵的全过程，特别是在排卵障碍所致的不孕症治疗中，为临床诱导排卵药物的应用提供可靠依据，尽量减少因药物诱导排卵导致的一系列并发症，尤其是卵巢过度刺激综合征的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组78例患者，均为2003年2月至今来我院就诊的不孕症患者，年龄23,44岁，不孕年限2,10年，所有患者均由我院经过输卵管通液及造影证实输卵管通畅，用药前均经临床诊断为排卵障碍性不孕症。采用克罗米酚诱导卵泡发育及排卵34例，尿促性素+克罗米酚诱导卵泡发育及排卵44例。 1.2 诱导排卵的方案 C.C治疗从月经第5天开始口服50,100mg/d×5d。C.C+HMG从月经第4天开始口服C.C50,100mg/d×5d，月经第9天肌注HMG75IU/d。并根据超声监测卵泡发育情况调整剂量，在卵泡发育达mm时，给予绒毛膜促性腺激素6000,10000IU一次肌注，促进排卵及黄体形成。 1.3 仪器和方法 我院采用SSD-630及Agilent DX型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者在膀胱适度充盈的情况下，经下腹部探查，观察子宫及卵巢大小，卵泡数，优势卵泡直径，以及子宫内膜的厚度。一般自月经周期第9天开始检查，每2天检查1次，当发现优势卵泡直径?15mm时，改为每天监测1次，
当发现卵泡直径 18mm时，每天监测2次，观察卵泡形态及测量子宫内膜的厚度，对未破裂卵泡一直跟踪监测到下次月经来潮后。卵泡的大小取其最大面时相互垂直测量两个最大径线的平均值。 2 结果 B超监测情况，本组78例用药物诱发排卵的患者中，显示卵泡发育成熟并排卵50例，占64.1%，卵泡黄素化未破裂16例，占20.5%，小卵泡或闭锁8例，占10.3%，卵巢过度刺激征4例，占5.1%。 2.1 药物诱导卵泡发育生长的声像图表现 卵泡发育生长的数目多于自然周期中的卵泡数，常出现两个或两个以上的优势卵泡发育，卵泡之间相互推挤，外形欠规则，当卵泡直径达20mm左右，接近成熟时与自然周期中卵泡发育基本相同。 2.2 诱导卵泡成熟与排卵 50例正常卵泡发育及排卵，当卵泡直径?18mm时，卵泡呈圆形无回声区并逐渐移向卵巢表面，其壁薄而清晰，或见卵丘排卵前24,30h易于显示，卵泡此时已成熟，即将排卵。诱导排卵的声像图表现:优势卵泡回声消失或明显缩小，在缩小的卵泡内见细弱的光点回声;陶氏腔内见少量液性无回声区 ,1, 。
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