RhD阴性患者血清学表型和不规则抗体筛查结果分析

RhD阴性患者血清学 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 型和不规则抗体筛查结果分析 【摘要】目的调查和分析医院RhD阴性患者的血清学表现型和不规则抗体筛查的情况。 方法采用盐水试管法检测RhD抗原，微柱凝胶法检测Rh-CcEe抗原和不规则抗体。结果共检 出RhD阴性176例(占0,37%)，其中检出不规则抗体5例(占2,84%)。表现型主要以ccdee 和Ccdee为主。结论非紧急情况下，医院应对RhD阴性患者进行血清学表现型和不规则抗体 筛查，尽量选择Rh血型相同的血液输注同时血站应建立一个稳定而具有详细资料的Rh阴性 献血者库，以解决血液供需矛盾，及时满足临床用血需求。【关键词】Rh-D阴性血清学表现 型不规则抗体 Analysis for the situation of the serological phenotype and irregular antibody on the patients with RhD(-)WANG Hua，ZHANG Hong-wei, TAN Fang, LI Dai-yu.The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China【Abstract】 ObjectiveTo investigate and analysis the situation of the serological phenotype and irregular antibody on patients with RhD(-)(Rh blood group D-negative).MethodsUsing saline-vitro method to detect RhD antigen, and microcolumn gel test to detect Rh-CcEe antigen and to screen irregular antibodies.Results176 cases (accounting for 0,37%) with RhD(-) were detected, including 5 cases of irregular antibodies positive(accounting for 2,84%). Most of their phenotype were ccdee and Ccdee.ConclusionAt the non-emergency situations, the serological phenotype and irregular antibody should be tested for all patients with RhD(-) in hospital and the blood was choosed to transfuse to patients with tauto- RhD as far as possible. The database of RhD(-) donors with detailed information should be established for clinical transfusion in blood bank.【Key words】RhD(-);Phenotype;Irregular antibody 人类Rh血型系统是临床上最重要的血型系统之一，也是最复杂的血型系统之一，其重要性仅 次于ABO血型系统。RhD血型不合的输血及母子RhD血型不合的妊娠，可能产生危及生命的 溶血性输血反应和新生儿溶血病,1,。RhD阴性患者的输血，也可由于Rh血型系统其余抗原 不全相同而刺激机体产生免疫性抗体，从而引起输血反应。为此，笔者采用微柱凝胶技术对 Rh(D)阴性患者进行血清学分型和不规则抗体筛查，现报告如下。1资料与方法 1,1一般资料泸医附院2006年5月~2010年4月门诊和住院用于检测血型的血液标本共 计47 040例。 1,2试剂和仪器Rh(D)血型鉴定血清(IgM型)由上海血液生物医药有限公司提供微柱 凝胶卡、筛查谱细胞、专用离心机、37 ?温育器均由瑞士达亚美(DiaMed)公司提供。 1,3方法RhD采用盐水试管法检测。RhCcDEe分型、不规则抗体均采用微柱凝胶法检测， 操作方法及判读标准均按试剂盒 说明书 房屋状态说明书下载罗氏说明书下载焊机说明书下载罗氏说明书下载GGD说明书下载 进行。抗体筛查阳性血清用盐水介质和非盐水介质方 法鉴定抗体性质(IgG或IgM)。2结果泸医附院门诊和住院用于检测血型的血液标本共计47 040例，共检出Rh(D)阴性176例，占0,37%。其中检出不规则抗体5例(均为IgG-抗体)， 占Rh(D)阴性人群2,84%。Rh(D)阴性患者血型分布情况见表1。 表1Rh阴性患者血型分布情况表n(%)表型ABOAB合计ccdee302639499(56,2)Ccdee131418348(27,3)CCdee436215(8,5)ccdEe31307(4,0)CcdEe40004(2,3)CcdEE10102(1,1)ccdEE10001(0,6)合计56(31,8)44(25,0)67(38,1)9(5,1)176(100)3讨论Rh血型系统是最复杂的遗传多态性血型系统之一，也是最具临床意义的血型系统之一，抗原种数约有45种之多，主要抗原有D、C、E、c和e 5种抗原，由于D抗原的抗原性最强，具有高免疫性而最具临床意义，因此根据红细胞上D抗原的有无，将其分为Rh阳性或Rh阴性，其它抗原强弱依次为E>C>c>e的次序，均显示剂量效应,2,。Rh(D)血型在不同人种中的分布比例是有差异的，Rh阴性在我国汉族和蒙古族中属稀有血型。从47 040例检测标本中，共检出Rh(D)阴性176例(占0,37%)，其中A型56例(占31,8%)，B型44例(占25,0%)，0型67例(占38,1%)，AB型9例(占5,1%)，Rh(D)阴性者ABO血型分布情况是O型的比例最高，其他依次为A>B>AB。Rh(D)阴性的检出率为0,37%，与中国汉族人群0,2%~0,5%基本相符。而从Rh(D)阴性患者的血清学表型来看，各表现型分布依次为ccdee>Ccdee>CCdee>ccdEe>CcdEe>CcdEE>ccdEE，以ccdee多见，Ccdee次之，分别占56,2%和27,3%，其他表现型比例较低。“天然”产生的Rh抗体极为少见，几乎所有的Rh抗体都是由于输入Rh血型不合的血液或胎母Rh血型不合的妊娠等同种免疫而产生,3,。为了了解Rh阴性患者体内抗体的存在情况，我们对所有Rh阴性患者进行不规则抗体筛选，在176例Rh(D)阴性患者中共检出不规则抗体5例，约占2,84%，其中2例由妊娠引起(均为IgG抗-D抗体)，3例由输血引起(2例抗-E，1例抗-c)，可见Rh阴性患者不规则抗体的检出率还是比较高的。随着Rh血型系统分子生物学研究的不断深入，已有Rh表型基因分型技术，但与之相比，血清学Rh分型操作简便快速，不需要昂贵的仪器和设备，目前仍然在免疫血液学检查中发挥重要的作用,4,。目前，有条件的医院对Rh血型系统已常规进行D抗原检测，对D抗原阴性的患者，一般输注Rh(D)阴性血，但对Rh血型系统的其他抗原未做要求，这使得除D抗原之外，Rh血型系统其他抗原不合的输血可能性较大，根据176例Rh分型结果，e、c抗原比例较高，分别为92,0%及60,8%。提示对于e、c抗原阴性的患者应输注Rh血型相同的血液，否则产生e、c抗体的频率很高，影响再次输血。临床上尤其血液病、肿瘤等需反复输血的患者以及孕妇等，由除D之外的Rh血型抗原不合输血刺激而产生不规则抗体的可能性更大，对已经产生了抗体的患者或孕妇来说，再次Rh血型不相容输血或妊娠可引起严重的新生儿或胎儿免疫性溶血，造成新生儿溶血病或胎儿早产或者死亡,5,，因此必须鉴定抗体性质和种类，并选择不含相对抗原的血液输注，以避免输血反应的发生，而这会严重耽误紧急特殊情况下患者的用血，危及患者生命。因此医院应对Rh阴性患者进行表现型分型和抗体筛查，并将结果反馈给血站，促进血站开展Rh阴性献血者血清学表型和不规则抗体筛选的调查分析，并建立一个稳定而详细的Rh阴性献血者资料库，必要时对Rh(D)阴性稀有血型采用低 温冰冻保存，使患者在非紧急情况下能尽量输注Rh同型血，减少不规则抗体的产生，为患者以后紧急情况下的用血预留时间。我国Rh阴性血源稀少，随着各医院Rh血型检测的普遍开展，人们对Rh血型抗原系统的认识也越来越深入，Rh(D)阴性血液的需求量会不断增多。国外已经把ABO和Rh分型等作为常规项目检测，为配血自动化打下了基础，这必将使临床输血的配合水平不断提高，从而保证输血疗效，减少免疫性输血反应的发生，提高临床用血的及时性、安全性和有效性，促进输血事业的发展。参 考 文 献 ,1, AVENT N D,REID M E.The Rh blood group sys-tem: a review.Blood,2000,95:375-387. ,2, 高峰.临床输血与检验.北京:人民卫生出版社，2007:70-72. ,3, 刘凤华,王小玲,崔岩.Rh阴性血型筛查及临床意义.内蒙古医学院学报,2004，26(1):45-46. ,4, 陈荣仓，陈筱华，林碧,等.Rh(D)阴性献血者的表型和不规则抗体筛选结果分析.临床血液学杂志,2009，22(8):429-430. ,5, 杨世明,潘晓莉,催颖.Rh(D)抗原及Rh血型免疫性抗体检测分析.细胞与分子免疫学杂志,2004,20(2):封3. (收稿日期:2010-09-20) (本文编辑:郎威)