克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗30例临床
分析
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克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗30例临
床分析
中国健康月刊2011年第30卷第2期JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.2'病例分析?
?
病例分析?
克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗3O例临床分析
罗莉韩全国
(广东医学院附属厚街医院妇产科广东东莞523945)
【摘要1目的探讨克龄蒙用于围绝经期妇女激素补充治疗的效果.方法回顾性分析我院妇科门诊诊治的30例围绝经期妇女的
临床资料.结果用药前后对比Kupperman评分,血促卵泡素(FSH)和雌二醇(E2),子宫内膜厚度等有明显差异(P<0.01).围绝经期
症状均明显改善,用药前Kupperraan评分平均总分为(23.6~7.41分,用药6周期后Kupperman评分平均总分为(3.2~2.41分,与用药
前相比,差异有极显着性意义fP<0.O1).结论克龄蒙治疗围绝经期综合征效果显着,值得推广.
【关键词院龄蒙;围绝经期;激素补充治疗
【中图分类号1R271.11+6【文献标识码】B【文章编号】1005一O515(2011)一02—177一O1
围绝经期妇女在绝经前后由于雌激素水平波动可能发生
素补充疗法(HRT)能有效缓解围绝经期症 围绝经期症状,性激
状,提高妇女的生活质量.我科于2009年1月,2011年1月
对妇科门诊有适应症的围绝经期妇女30例应用克龄蒙治疗,
效果显着,现对其临床资料进行回顾性分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月,2OU年1月因不同围绝经期症
状在我院妇科门诊就诊的患者30例,平均年龄45岁(39~55 岁).3O例围绝经期临床
表
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现多为潮热潮红,失眠,烦躁,泌尿 系感染症状,关节痛,外阴阴道干涩,痛痒等.开始用药前,必 须全面体验和妇科检查(包括乳腺和宫颈液基细胞学检查), 排除妊娠,乳腺肿瘤,内分泌疾病,无性激素补充疗法禁忌证, 既往未使用激素补充疗法.30例患者都按照《绝经过渡期和绝 经后激素治疗临床应用指南》(中华医学会妇产科学会绝经组 2006年修定)中确定的适应证,无禁忌证].
克龄蒙由拜耳医药保健有限公司广州分公司生产的复方 制剂,每周期21片,每天口服1片(前11片白色含戊酸雌二 醇2mg/片,后1O片浅橙红含戊酸雌二醇2mg及醋酸环丙孕酮 lmg/片)连服21天.月经周期第5天或撤药性出血第5天,无 撤药性出血停药后第7天开始服下周期药,共6个月. 1.2方法用药6个月后分析比较下列指标:?围绝经期症状 评分,按Kupperman评分标准].?抽取静脉血测定促卵泡素 (FStt),雌二醇(E2)变化.?服克龄蒙第18至20天经阴道B 型超声测量子宫内膜厚度.?有无乳房胀痛,乳房触诊,必要 时乳腺彩超检查,还有血压,体重改变等.
2结果
2.1绝经期症状的变化:克龄蒙治疗前后Kupperman评分,围 绝经期症状均显着改善.用药前Kupperman评分平均总分为 (236?7.4)分,用药6周期后Kupperman评分平均总分为 (3.2?2.4)分,与用药前相比,差异有极显着性意义(P<0.01).
2.2测定血促卵泡素(FSH),雌二醇(E2)变化:治疗前血FSH为 (33.312.2)IU/L,治疗6周期后下降至(20.8?5.1)IU/L,血 FSH明显下降,差异有显着(P<O.01).治疗前血E2为(43.5? 15.7)pmol/L,治疗6周期后明显升高,为(78.8?9.82) pmol/L,血E2明显升高,差异有显着性(P<O.01). 2.3子宫内膜厚度变化:用克龄蒙前子宫内膜厚度(2.0?
1.5)lltm,用药6周期后子宫内膜厚度(5.53?2.33)ram.有2例 在服前l1片时出少量阴道出血,未经任何处理继续服药后停 止,1例在服药第15天开始少量阴道出血持续4天,阴道B超 测量子宫内膜5.7mm,诊刮并送病检无内膜增生过长. 2.4用克龄蒙后6例有乳房轻度胀痛,乳房触诊,乳腺彩超检 查无异常.用克龄蒙前后血压,体重无明显改变.
3讨论围绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退,持续性不排 卵,女性激素水平紊乱,出现不同程度的围绝经期症状,影响 了日常生活和工作,降低了生活质量,因此从围绝经期开始需 要接受激素补充治疗.克龄蒙是戊酸雌二醇片/雌二醇环丙 孕酮片复合包装,使用期间排卵不受抑制,并且内源性激素的 生成几乎不受影响,因此特别适合于围绝经期患者控制月经 周期及缓解围绝经期症状.克龄蒙周期序贯治疗用药1个周 期围绝经期症状开始缓解,用药2个周期显着改善,用药第6 周期,症状完全缓解.克龄蒙在缓解血管舒缩症状(潮热)的同 时,也改善了精神症状,如睡眠障碍,失眠,烦躁,衰弱等.克龄 蒙周期序贯治疗,每周期后10天加用了孕激素,对于有完整 子宫的妇女,使子宫内膜模拟正常月经周期,由增生期向分泌 期转化,可减少子宫内膜增生的危险,同时也可减少乳腺癌危 险.本文30例且未发现子宫内膜增生过长,乳腺增生,乳腺癌 等.因此,克龄蒙是安全,有效的激素补充治疗药物,具有肯定的 临床应用价值.克龄蒙是围绝经期妇女激素补充治疗的首选. 参考文献
[1]中华医学会妇产科分会绝经学组.激素补充疗法应用指南.[J] 中华妇产科杂志,2004,39(4):286-287. [2]曹缵孙,陈晓燕.妇产科综合征.[M]人民卫生出版社,2003: 146—158.
边疆少数民族地区179例服毒自杀患者心理状况浅析 杨维光
(云南省临沧市人民医院云南临沧677000)
【摘要】本文通过对我院近三年(2008—2010年)急诊科收住179例服毒自杀病例分析,从统计结果看,自杀人群农民和自由职业
占总数的87.7%,原因是多种综合作用的结果:情感受挫,家庭纠纷和健康知识缺乏是导致服毒自杀的主要原因.正确处理家庭
关系和普及心理卫生知识对预防农村服毒自杀有重要意义.
【关键词】自杀:服毒:家庭;心理;预防;解脱
【畔|图分类号】R395【文献标识码】B【文章编号】1005—0515(2011)一02—177一Ol
作者简介:杨维光女本科副主任护师国家二级心理咨询师
毕业于大理学院护理专业.
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