因为吸烟五年前他右腿截肢他没戒烟今年又失去了左腿

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因为吸烟五年前他右腿截肢他没戒烟今年又失去了左腿学习辅助网 www.5730.net 这样的手术邵逸夫医院每年要做十多例你知道吸烟会导致截肢吗,67岁的王大伯，就因为吸烟导致的血管病变恶化到无法做任何治疗，前阵子不得不做了左腿截肢手术。而在5年前，王大伯的右腿因为同样原因已被截掉。浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科血管外科的医生说，他们每年要为吸烟病人截掉十几条腿，刚刚出院的王大伯只是其中之一。五年前因吸烟截掉了右腿住院期间还忍不住吸烟近日，该科室的朱越锋医生刚刚为一位老病人王大伯做了左腿截肢手术。朱医生还记得病人的左腿被截掉落下来那一刻，“捧着残肢的护士心里都咯噔了一下，这种感觉太难受了。”朱医生说，虽然当医生很多年，但他们面对这种不得不做的毁损性手术时，心情还是很难受，有些人做完手术都吃不下饭。而这次做手术的王大伯更让他们痛心——今年67岁的他，5年前已经截掉了右腿。朱医生还记得5年前王大伯初来医院就诊时的情形。他是因为右腿疼到无法忍受才来医院的。朱医生记得，王大伯的手指和牙齿都发黄，一说话就能闻到浓浓的烟味，一问，果然已经有四五十年的烟龄，每天至少一包烟。考虑到吸烟极易引发血管病变，朱医生让王大伯做了下肢动脉CT造影(CTA)，出来的检查结果很可怕:王大伯得了严重的血栓闭塞性脉管炎，因为血管病变已经有好多年了，右腿小腿部分的血管都已经找不到血管腔了。换句话说，血液在右腿膝盖以下的流动基本上完全被堵塞住，因为缺血导致组织缺氧，代谢产物堆积，造成腿痛难忍。王大伯左腿的情况也不容乐观，血管腔在烟草刺激下变得狭窄，血流也很缓慢，并已经形成了血栓。左腿可以做人工血管转流手术恢复腿部血供，能不能保住右腿，朱医生还想做进一步的努力。为了看王大伯的右腿到底有没有可能做人工血管，又让他做了数字减影血管造影(DSA)，这项检查是动脉硬化闭塞诊断的金标准，可以观测动态影像，对血管狭窄可以定位测量，图像也是立体的。这项检查做了以后，朱医生彻底失望，王大伯的右腿膝盖以下部分看不到血管和血液流动，必须截肢，否则发展下去的话，右腿会坏死，继而危及生命。朱医生只好给王大伯确定了右腿截肢、左腿做人工血管的手术方案。手术前，他一再叮嘱王大伯，以后千万千万要戒烟了，王大伯口头上答应得挺好，可住院期间，朱医生听王大伯儿子说，他带到医院的衣物中间还夹了几包烟。出院五年后再次因吸烟要截左腿两条腿的手术分别做好，王大伯康复出院，朱医生开的医嘱第一条就是禁烟。可让他怎么也想不到的是，5年后，王大伯会再次因为同样的问题入院。朱医生当然是想尽办法帮王大伯保住左腿，因为双腿都截肢的话，不仅对行动有影响，还会影响寿命。可是，因为长期吸烟，王大伯左腿的人工血管也已经闭塞，和人工血管相连的很多血管也已经发生病变，同样恶化到无法治疗的程度，王大伯的左腿也只能截肢了。莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net “我们跟王大伯谈话，他因为疼得实在受不了，同意了手术，还说来之前就做了这样的思想准备。”朱医生想不通，已经出现过这么严重的后果了，王大伯为什么还是不肯戒烟。长期吸二手烟腿也出了问题与王大伯相比，患了脉管炎的齐女士真有点冤枉，她不抽烟可也深受其害。4年前，40岁的她，有段时间老是觉得小腿疼，走一段路小腿就酸胀得厉害，坐下来歇一会后，疼痛缓解了，再走一段路，又疼得不行。接诊的朱医生说，这种情况是很典型的“间歇性跛行”，提示有动脉缺血存在。检查发现，齐女士患的是血栓闭塞性脉管炎(TAO)，她下肢肢体动脉狭窄，血管内膜增厚，还有血栓形成，她行走时老觉得小腿酸胀，其实就是缺血引发的疼痛。因为吸烟是诱发脉管炎的重要因素，他马上问齐女士吸不吸烟，可齐女士说自己从不吸烟。朱医生觉得奇怪了，跟齐女士详细聊过她的生活方式后，朱医生找到了原因——齐女士家中开了七八年的棋牌室，里面每天都是烟雾缭绕，而齐女士每天长时间呆在里面，吸入的二手烟绝对堪比老烟民。还好，齐女士的病发现得早，而且马上就来治疗了，血管病变不算太严重。如果发展下去，她的血管完全闭塞，血管腔病变严重的话，也有截肢的可能性。朱医生给她开了一些血管扩张类药物治疗一段时间后，情况大有好转。齐女士高高兴兴地回家了。但过了一年，齐女士又因为旧病复发回来就诊。朱医生一问，棋牌室还是没关，她每天还是跑进跑出地送烟送饭。朱医生劝她身体要紧，钱赚太多身体垮了也没意义。齐女士想来想去，回去下决心关了棋牌室。现在两年过去了，朱医生一直跟她保持联系，目前她的情况还不错，小腿一直没再痛过。【医生有话说】烟与腿不可兼得血管有三层，外膜、中膜和内膜，烟草中的有毒物质，会损伤血管内皮细胞，让中膜的胶原蛋白等暴露在血液中，引发血栓。另外这些有毒物质还可能让血管腔痉挛收缩变得狭窄，血液变得高凝，从而使血流凝滞，继续恶化下去，血管会完全闭塞。朱医生说，吸烟对血管的危害，血管外科医生经常会向病人进行宣教，经常很形象地告诉病人:“烟与腿不可兼得，两者必要舍其一。”但是总有些病人存在侥幸心理，觉得自己不会发病。其实综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60%,95%。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net

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