【word】 天麻素注射液联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足

【word】 天麻素注射液联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足 天麻素注射液联合丹红注射液治疗椎-基底 动脉供血不足 178?中医中药?November2011,Vo1.9,No.31围衄 天麻素注射液联合丹红注射液治疗椎一基底动脉供血不足 任小红 (江西抚州市第一人民医院,江西抚州344000) 【摘要】目的观察天麻素注射液联合丹红注射液在治疗椎一基底动脉供血不足的患者疗效.方法将我院2009年1月至2010年l2月底门, 急诊患者中诊断明确的椎-基底动脉供血不足的患者共85例,随机分成治疗组和对照组,治疗组45例,对照组40例.治疗组给予天麻 素注射液与丹红注射液联合治疗,对照组给予丹红注射液治疗,两组连续使用2个疗程,共14El后观察疗效并使用经颅多普勒(TCD) 对椎动脉(VA),基底动脉(BA)进行平均血流速度(Vm)的测定.结果治疗组有效率为97.8%,显着改善椎?基底动脉的血流循环, 明显高于对照组<0.O1).结论天麻素注射液联合丹红注射液能迅速改善椎一基底动脉供血不足患者的血流循环,改善患者临床症状, 临床疗效优于丹红注射液. 【关键词】天麻素注射液;丹红注射液;椎?基底动脉供血不足 中图分类号:R473.3文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)31—0178-o2 椎一基底动脉供血不足是中老年人临床常见病,多发病,易反复发 作,我院2009年1月至2010年12jqf-1,急诊患者使用天麻素注射液联 合丹红注射液椎-基底动脉供血不足患者85例,取得很好的疗效,现报 道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择我1~2009年1月~2010年12月期间的门,急诊溜的85例符 合临床诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的椎一基底动脉供血不足患者,临床表现为眩晕,恶 6,pl~吐,步行不稳,肢体震颤,视力模糊,眼睛颤动,语言不例,四 肢麻木,感觉异常等.经颅多普勒超声检查进一步明确诊断,将85例 患者随机分成两组,治疗组45例,男29例女16例,平均年龄42~76 岁,平均(63?6.1)岁.对照组40例,男26例,女14例,平均年龄 42~75岁,平均(65?5_8)岁.两组患者性别,年龄比较无统计学差 异>0.05). 1-2治疗方法 治疗组给予天麻素注射液(昆明制药集团股份有限公司生产, 2mL:0.2g/支),O.6g)J1]入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化钠注射 液250mL静脉滴注,联合丹红注射液(荷泽步长制药有限公司)30mL 加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴 注,每 日1次,连续使用14日,对照组给予丹红注射液40mL~1]入5%葡萄糖注 射液250mL或0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,每日1次,连续使用 14日,治疗期间密切观察患者情况,治疗前后均常规测肝,肾功能, 血糖,血脂,心电图,腹部B超,血,尿,便等常规化验. 1.3疗效评定 显效:所有临床症状,体征完全消失,TCD显示椎一基底动脉供血 正常.有效:椎一基底动脉供血不足的症状及体征明显减轻,TCD显示 椎-基底动脉明显改善.无效:临床症状及体征无明显改善,TCD显示 椎一基底动脉无明显改善. 1.4统计学处理 计数资料采用)[2检验. 2结果 2.1两组患者临床治疗疗效比较 见表1. 表1两组患者临床疗效比较 注:对照组比较,P<0.05 2.2两组临床症状及体征改善情况 见表2. 2-3两组VA,BA的Vm治疗后改善情况比较 见表3,两组治疗后血流均有改善,治疗组优于对照组. 表3两组VA,BA平均血流速度(cnaJs) 注:与本组治疗前对比:A/,<0.01,与对照组治疗前后对比<0.05 2.4不良反应 两组均未有不良反应,两组肝,.肾功能,血,尿,便常规与治疗 前无异常变化. 3讨论 椎?基底动脉供血不足是由多种原因引起的椎一基底动脉循环不良 导致脑干,小脑,间脑及大脑半球血流灌注不足,主要临床表现有眩 晕,恶心呕吐,偏侧肢体麻木,有时伴有短暂意识丧失,听力下降 等.本病常见于中老年人,由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血, 当椎一基底动脉发生病变时,脑部血流不畅,供血不足,常见眩晕等 症状,属中医”眩晕”“厥症”等范畴,病机常与血虚,血滞,夹痰 上扰,气机受阻有关.原因有?颈椎病变:颈椎骨质增生,骨质疏 表2两组患者临床症状及体征改善比较 2011年11月第9卷第31期 松,关节强直,椎间盘突出,颈椎脱位,颈椎结核及外伤等,压迫椎 动脉使管腔狭窄,颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经,引 起椎动脉反射性收缩,使血管痉挛变性,血流量减少.?椎动脉粥样 硬化,为常见病因之一,动脉内粥样硬化病变易阻塞管腔,引起血流 量减少,一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时,尚可维持足够的血流 循环,可不发生症状或仅有轻微症状,如果两侧椎动脉发生阻塞,则 可出现椎.基底动脉供血不足的症状.?解剖异常,两侧椎动脉粗细不 一 ,或一侧椎动脉缺如. 传统治疗一般采用扩张血管治疗,但疗效不很理想,天麻素注射液 联合丹红注射液治疗明显优于丹红注射液治疗,天麻素能增加心血管系 统的血流灌注量,增加脑血流量,改善微循环,提高脑抗缺氧能力,减 少脑血管阻力,增加椎一基底动脉的供血,使小脑前下动脉,后下动脉的 供血改善,同时具有营养神经细胞和明显的中枢抑制作用与扩张血管作 ? 中医中药?179 用,中药天麻具有熄风,镇痉,滋阴养肝作用,故天麻素具有镇静,安 眠,镇痛作用,能消除眩晕,头痛,自主神经功能紊乱症状 丹红注射液具有益气活血,活血化瘀,通脉活络的作用,丹红注 射液主要成分为红花黄以素,丹参酮和丹参酚等物质,具有扩张血 管,促进血液循环,降低血粘度,提高机体免疫应激功能的作用】. 总之,通过治疗组与对照组的疗效对比,天麻素注射液联合丹红 注射液治疗椎-基底动脉供血不足能明显提高疗效,无不良反应,安全 可靠. 参考文献 [1]锁银票.天麻素治疗椎-基底动脉供血不足36例疗效观察[J].药 物与临床,2009,16(22):55. [2】薛美,任永强,黄成尤.丹红注射液治疗椎?基底动脉供血不足性 眩晕84例【J】’武警医学院,2010,19(9):735-736. 某院门诊2008至201O年中药注射剂应用分析 詹瑾黄叶宁 (江西省抚州市第一人民医院药剂科,江西抚州344000) 【摘要】目的调查分析我院门诊中药注射剂的临床使用情况,评估其临床使用的合理性.方法对2008年1月至2010年12月期间我院门 诊临床使用中药注射剂的相关情况进行回顾性调查分析,并分别在每年抽取一定的处方,对处方相关情况进行统计分析.结果2008至 2010年我院门诊中药注射剂用药金额所占比例依次为8.45%,10.20%,14.10%;用量符合率依次为73.2%,85.8%,93.4%,逐年提高. 结论中药注射剂在我院门诊的用量在逐年增加,加强对中药注射剂临床应用的监测监管,有利于提高用药符合率,从而确保临床用药的 有效,安全. 【关键词】中药注射剂;门诊;合理应用;分析 中图分类号:R28文献标识码:B文章编号:1671-8104(2011)31-0179—02 中药注射剂是指采用现代科技,以中医药理论为指导,从中药或 复方中药中提取有效物质制成的注射剂,作为中药传统给药方法的的 一 项突破,该注射剂已经广泛应用于门诊.与传统中药相比,具有起 效快,吸收好等特点…,大大提高了中药对人身的药物有效供给和生 物利用率,并进而提高了药物功效.为避免门诊医师滥用中药注射剂 处方的行为及药物的不良反应,确保其临床应用的科学性,合理性与 有效性,现就对我院门诊2008至2010年中药注射剂临床应用的相关情 况进行调查分析,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 资料来源于我院门诊2008年1月至2010年12,9期间处方中的中药 注射剂用药数据,包括种类,名称,价格,数量,规格,包装,用药 的金额等;并且在2008至2010年期间,每年随机抽取相应例数的门诊 患者的处方,所选取的患者在性别,年龄,疾病分类等方面差异无统 计学意义,具有可比性. 1.2调查方法 按医院用药经济分析的基本方法l3对中药注射剂相关用药进行调 查分析,具体为:药物限定日剂量(DDD)参考WHO所推荐,并以药 品金额与DDD作为计量单位进行调查分析.按照《新编药物学》, 临 床实际用药情况与药品说 明书 职位说明书职务说明书委托证明书岗位工作说明书招标说明书 等来确定中药注射剂DDD的值.计算中 药注射剂的用药频度(DDDs),从而反映不同年份中药注射剂的用药 结构与用药动态,其中DDDs=用药品的总消耗量/DDD值.同时分别对 每年中药注射剂处方随机抽样,对抽取的患者使用中药注射剂的处方 中患者的基本资料,诊断,使用方法及剂量等进行统计分析.以药品 的批号中的推荐剂量作为中药注射剂用量是否符合的标准,同时参考 药品说明书对其是否符合患者适应证进行统计,计算符合率. 1.3统计学方法 用EXCEL2003录人数据,所得数据用SPSS18.0进行统计学分析处 理,计数资料用率来表示,两组比较采用卡方检验,P<0.05,表明差 异具有统计学意义. 2结果 2.2不同年份中药注射剂用药金额情况 见下表1. 表1不同年份中药注射剂用药金额情况 注:~2008年比,<O.05 2.2不同年份中药注射剂应用分布及用药频度情况 见下表2. 2.3不同年份中药注射剂相关处方情况 见下表3. 3讨论 随着现代科技的进步和技术的创新,医药行业取得迅猛发展,传 统中医药也有了长足发展.加之我国高度重视中药产业的现代化发 展,并出台了众多有利于的中药发展的政策,使得中医药产业在整个 医药行业占有越来越重的份量,临床应用也越来越广泛,尤其中药注 射剂的发展及应用最为常见.由于其具有广泛的来源,确切的疗效,