抗炎生化汤联合米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床观察

抗炎生化汤联合米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床观察 抗炎生化汤联合米非司酮和米索前列醇终 止早孕的临床观察 2.4治疗前后实验室检查:治疗前后WBC,HLB,PLT,BUN,总 胆红素,转氨酶等比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者 血沉大部分明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P< 0.OO5)(t检验),RF,CRP与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.025)(检验).见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 2.5不良反应:个别胃不好的患者有胃部不适感. 3讨论 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫 性疾病,中医属痹症范畴,目前西医无特效疗法.克痹康药酒 是I}缶床应用多年的安全有效的中药制剂,具有显着的疗效,已 有多次临床及药理方面的报道”】.通过对克痹康胶囊剂的初 步临床观察,笔者发现克痹康胶囊对类风湿性关节炎(包括 JRA)的疗效等同于酒剂,能较快缓解患者关节痛剂肿胀,平均 5d见效,对关节功能受限有明显改善作用.从资料中不难看 出胶囊对关节炎性指标的ESR,CRP和RF均有明显的改善作 用,尤其对RF阳性者转阴率是比较高的,差异有统计学意义, 这是胶囊剂优于酒剂之处. 本组资料中,人院时有连续服用激素1年以上并仍在服 用的患者5例,合并柯兴综合征者6例,出院时除1例因减激 吉林医学2012年6月第33卷第17期 素病情元明显缓解外,其余均停服激素,症状,体征明显缓解. 故对长期服用激素而不能减停者提供了一种好的治疗方法. 通过临床及实验室观察,克痹康具有明显抗炎,抑制免疫 和镇痛作用】,此为其治疗类风湿性关节炎的药理学依据. 临床观察未发现对胃肠道剂重要脏器有损害的病例,对 胃肠道无明显刺激为优于药酒之处.研究结果还表明克痹康 胶囊对银屑病有明显疗效,常在1周内皮损区缩小,2周后皮 损部分消失;克痹康胶囊有利于柯兴氏综合征患者减停激素, 且病情反跳较轻;有1例混合结缔组织病也取得满意疗效. 综上所述,克痹康胶囊治疗类风湿性关节炎效果等同于 克痹康药酒且有优于药酒之处,为类风湿性关节炎患者提供 了有一种理想的新剂型. 4参考文献 [1]刘杰,张仁义,张大明.克痹康合三痹汤治强直性脊柱 炎100例[J].黑龙江中医药杂志,1997(2):21. [2]曹永孝,张凤鸣,刘静,等.克痹康的抗炎,抑制免疫 和镇痛作用[J].中国实验方剂学杂志,1996,2(1):1. [收稿日期:2012—03—01编校:潘宏竹] 抗炎生化汤联合米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床观察 戴君芬,唐庆玲,潘春花(上海市松江区九亭医院妇产科,上海201615) [摘要]目的:探讨中药抗炎生化汤联合米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床效果.方法:选 择自愿终止妊娠的停经7 周内的早孕妇女93例,随机分为治疗组(抗炎生化汤组)和对照组,分别为47例和46例,比较 两组流产效果.结果:治疗组与对 照组的完全流产率分别为97.8%和83.7%,平均阴道出血时间分别为[(8.12?2.12)d和 (15.2?3.06)d],不完全流产率2.2%和 16.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<O.05).结论:抗炎生化汤联合米非司酮和米索前列 醇终止早孕疗效较好,有临床应用 价值. [关键词]生化汤;米非司酮;米索前列醇 米非司酮在受体水平拮抗孕激素的生物学效应,对胚胎 及其支持组织的代谢和形态结构产生多方面影响…,米非司 酮与前列腺素联合服药被认为是目前较理想的药物流产方 法,使得一些妇女免于接受高危手术操作而安全流产,但部分 患者药物流产后出现宫内膜残留,子宫内膜炎性反应致子宫 持续出血,带来不良后果,严重地影响患病妇女的身心健康. 我院应用中药抗炎生化汤联合米非司酮和米索前列醇终止早 孕,取得较好的效果. 1资料与方法 1.1一般资料:2010年1O月一2011年7月于我院门诊自愿要 求药物终止早期妊娠的健康,无药物流产禁忌证的妇女93 例,年龄l8—41岁,平均(26.98?5.69)岁,停经?49d,B超均 提示官内早期妊娠,且孕囊平均直径?25/nlB,随机分为中药 抗炎生化汤组和对照组,分别为47例和46例. 服药方法:抗炎生化汤组:早晚8点各口服米非司酮 25mg,首次加倍,连服2d,第3天早6点口服最后1片米非司 酮之后8点来医院计划生育门诊口服米索前列醇600Ftg,每次 服药前后2h均禁食水,在医院观察6h后,不论绒毛是否排 出均给予中药抗炎生化汤5帖,当天起每1贴/d,分2次水煎 服.抗炎生化汤配方如下:当归12g,川芎4.5g,炮姜6g,桃 仁6红花6甘草4.5g,益母草30g,蒲公英30g和败酱草 30g.对照组:按如上方法口服米非司酮及米索前列醇,留院 观察6h,阴道出血不多后离院.两组分别于流产后第8,15天 及月经复潮时随访,并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 服药后阴道出血时间,服药后阴道 出血过多,服药8d胚囊未排出及排出后因蜕膜残留出血超过 15d者行清官术. 1.2疗效评定:完全流产:肉眼见孕囊排出,或虽未见孕囊排 出但B超证实宫内孕囊消失,阴道出血减少或停止,2周后尿 妊娠试验阴性;不全流产:妊娠物排出不全或B超见宫内妊娠 囊,但停止发育,出血量多或出血淋漓不断2周未净需刮宫 者;失败:服药后阴道出血不多,但淋漓不断2周余,B超示妊 娠囊内见有胎心波动. 1.3统计学处理:用SPSS10.0进行数据分析,采用检验 和两独立 样本 保单样本pdf木马病毒样本下载上虞风机样本下载直线导轨样本下载电脑病毒样本下载 均数t检验. 2结果 2.1流产效果:两组流产率及阴道出血时间比较,详见表1. 表1两组流产率及阴道出血时间比较 注:与对照组比较,?P<0.05 2.2不良反应与月经复潮:本研究病例中,没有损伤,感染等 吉林医学2012年6月第33卷第17期 严重并发症病例发生,有部分患者服用米非司酮后出现恶心, 呕吐等反应,另外有部分患者服中药后出现宫缩痛,均未予特 殊处理自行好转.本组病例中,月经复潮时间较以往月经周 期无明显改变,有少数月经量增多,大部分月经量无明显变 化,与人工流产月经恢复情况大致相同. 3讨论 米非司酮与孕酮竞争受体而起到拮抗孕酮的作用,他与 孕酮受体的结合能力为孕酮的3—5倍,并能明显提高妊娠子 宫对前列腺素的敏感性】,他能抑制滋养细胞的增殖,诱导和 促进其凋亡的发生J.米非司酮能否直接作用于绒毛,国内 外观点不一【4】.他的l临床用途广泛,可用于终止早孕,促宫 颈成熟,紧急避孕等,对于一些妇科疾病如功血,子宫肌瘤以 及异位妊娠等也有很好的疗效.米索前列醇的抗早孕效果是 作用于子宫肌诱发子宫强烈收缩,在米非司酮作用下,蜕膜组 织坏死,滋养细胞凋亡,而米索前列醇促使子宫肌收缩从而使 孕囊排出体外.但两者联合用药后有阴道出血时间延长,出 血量较多的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,平均出血时间达到2,3周】,目前认为药 流出血不止的原因为子宫收缩乏力,绒毛蜕膜残留以及继发 宫内感染等,缩短阴道出血天数的主要途径是促使妊娠产物 和蜕膜尽早排出J,因此缩短出血时间,减少出血量已成为急 需解决的问题,加速蜕膜排出可能是减少药物流产后出血的 关键所在. 生化汤出自《傅青主女科》,主要用于治疗产后血块不下. 中医学认为,瘀血不去,出血不止.药物流产后宫内胚胎组织 残留,瘀滞胞官,血不归经而出血不止.故宜法取祛瘀除滞, 安宫止血.生化汤选用当归补血活血止痛;JII芎,益母草,桃 仁,红花活血行血,祛瘀生新,收缩子宫,促使官腔内残留物排 出;败酱草,蒲公英解毒祛湿,清利官腔湿热;炮姜,甘草通滞 和营,安宫止血,共奏祛瘀除滞,安宫止血之效.我院于药物 流产孕囊排出后同时予以抗炎生化汤口服,不仅提高了完全 流产率,而且明显地缩短了药物流产的阴道出血时间,从而减 少了阴道出血量,纠正了药物流产的不足.该方药源广泛,价 廉效专,能够解决临床实际问题. 4参考文献 [1]SpitzIM,BaidinCW.ClinicalpharmacologyofRU486:tipro gestinandantiglucocorticocorticoid.Con~aeepfion,1993,48:403. [2]林岚.再次药物流产的f临床观察[J].张家口医学院学 报,2004,21(1):72. [3]杨业洲,曹泽毅.米非司酮对人早孕绒毛细胞增殖和凋 亡的影响[J].中华妇产科杂志.1998,5(33):268. 【4]ShiWL,WangJD,FuY,eta1.Estrogenandprogesterone receptorinhumandeciduaafterRU486treatment【J].Ferillstefil, 1993,60(1):68. [5]刘伯宁,孙剑英.米非司酮终止早孕流产物的病理观察 [J].中华妇产科杂志,1995,30(1):729. [6]经小萍,翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂 量探讨[J].中华妇产科杂志,1995,30(1):40. [7]相美平.药物流产后阴道大出血的防治[J].中国计划生 育学杂志,1996,4(5):293. [收稿日期:2012—02—09编校:潘宏竹] 葡萄糖酸钙*t~FU不同使用方法对第三产程的影响 贺萍英(广东省韶关市曲江区人民医院妇产科,广东韶关510080) [摘要】目的:观察脐静脉滴注葡萄糖酸钙对第三产程的影响.方法:观察组4O例,在胎儿娩出后立即断脐,脐静脉注射 10%葡萄糖酸钙1Ornl加等量0.9%NaC1溶液,对照组40例,在宫口开全后肘静脉注射10%葡萄糖酸钙1Om】加等量0.9%NaC1 溶液,两组均在胎儿前肩娩出时肌内注射缩宫素10U.结果:观察组第三产程较对照组减少2.52min(P<0.1),观察组产后2h出 血量较对照组减少37.79IIIl.结论:脐静脉滴注葡萄糖酸钙,使钙离子直接达到胎盘血管床,加强子宫收缩,减少人工剥离胎盘 率,缩短第三产程,减少产后出血率,简便易行,疗效可靠. [关键词]脐静脉;葡萄糖酸钙;第三产程;产后出血;注射 全国产后出血防治协作研究发现第三产程的时间对产后 出血量和产后出血率有显着影响,因此如何正确处理第三产 程,迅速促进胎盘娩出,促进子宫收缩是是预防产后出血的重 要措施.笔者采用脐静脉注射葡萄糖酸钙,缩短第三产程,减 少产后出血,取得良好疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:2011年9月一2012年3月住院分娩的产妇, 选择足月妊娠,单胎头位,无严重妊娠合并症或并发症的正常 阴道分娩产妇共80例,年龄22—35岁,孕37,42周,新生儿 体重在2500—4000g之间,随机分为观察组和对照组各4O 例. I.2方法 1.2.1葡萄糖酸钙使用方法:对照组产妇在宫13开全后肘静 脉滴注葡萄糖酸钙1OIIll加NaCI溶液l0Inl.观察组产妇胎儿 娩出后立即断脐,用0.1%碘伏消毒穿刺点,在阴道13靠近母 体侧脐静脉注射葡萄糖酸钙1Oml加NaCI溶液l0ml,注毕用 止血钳夹住脐带穿刺点,防止出血. 1.2.2测量产后出血量的方法:采用收集法,面积法和秤重法 严格测量产后出血量.待羊水流尽后用聚血盆收集产时出血 量,于有刻度的采集瓶内测量,同时聚血盆下垫一无菌无重量 一 次性计血量产妇纸;纱布渗透不滴血以10×10为l0Illl计 算出血量.秤重法为产后2h秤产妇纸所显示的重量,按每一 个刻度为20IIll计算,以上三种方法的累计即为产后2h总失 血量.按照1987年全国出血防治组曾建议产后2h内总失血 量~>400ral作为产后出血的诊断标准之一….同时观察用药 前后血压,脉搏的变化. 1.3统计学方法,t检验和检验. 2结果 2.1第三产程时间和产后2h出血量:观察组第三产程时间 为(6.554-3.11)rain,对照组第三产程时间为(8.584-3.6)rain, 两组第三产程时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察 组产后2h出血量(98.234-12.26)ml,对照组产后2h出血量为 (138.004-10.28)TIll,t=15.721,观察组产后2h失血量明显少于 对照组,经f检验,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001).