磺酰脲类降血糖药有哪些研究进展
磺酰脲类降血糖药有哪些研究进展?
发布时间:2008-7-22 16:29:31
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1、第一代磺酰脲类药物:主要有甲苯磺丁脲(D-860)、氯磺丙脲等，由于其严重的肝肾毒副作用及持续的低血糖，目前已较少使用。
2、第二代磺酰脲类药物:主要有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖适平)等。
3、第三代磺酰脲类药物:主要有格列美脲(亚莫利)。
各种磺酰脲类药物的作用机制基本相同，能明显刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而达到降血糖的作用。另外也使外周组织对胰岛素的敏感性增加，
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现为外周组织对葡萄糖的摄取、利用增加。各种磺酰脲类药物的降糖作用强度不同，经调整各种药物的剂量后，每片的降糖效果基本相当，目前尚不能证实哪一种药比另一种药更有效。虽然不同药物对降糖的净效应相似，但由于作用时间的差异，长效磺酰脲类药如格列本脲对降低空腹血糖的效果较短效药格列吡嗪好，而格列吡嗪等短效药使餐后胰岛素释放增加，餐后血糖下降较格列本脲明显。
磺酰脲类药物的耐受性较好，不良反应发生率较低。主要不良反应为低血糖，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时使用增强磺酰脲类降血糖作用的药物等有关。严重致死性低血糖多为长效作用的氯磺丙脲和格列本脲所致，两者相比，又以后者危险性大，其中格列本脲所致低血糖的特点有:? 低血糖持续时间长，可达10,12小时或数日，出现夜间低血糖也较多见;? 血糖下降的幅度大，可低达0.3,2.2mmol/L;? 病情反复，预后差，病死率可达11,。
使用磺酰脲类药物应注意使用方法。一定要从小剂量开始，于餐前半小时服用。如果达不到控制目标，常需要增加到推荐的最大剂量，若超过最大剂量也不能取得进一步的降糖效果，此时应考虑改用其他治疗方法。但一般不应将两种磺酰脲类药物同时使用，对年龄大;肝肾功能受损、易有低血糖倾向者，应避免选用长效药物，如格列本脲。有轻中度肾功能损害者，用格列喹酮较为安全，因其主要从肝脏和胆道排泄
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