胆囊壁增厚的超声诊断

胆囊壁增厚的超声诊断 2002年+月第9卷第4期实用医技杂志JournalofP!!Jtrl竺!】l! 胆囊壁增厚的超声诊断 吕爱文 (平定县人民医院.山西平定045200) :摘要]通过叶胆囊壁增犀时四种原因作探讨.其中单沲胆囊祸变引起曲占到了雠,奎身性聂病引起的胆囊壁成受占到 l3.肝脏病立引起的胆囊壁陡变占】5,其他原因引起的胆囊壁增厚占4超声发现胆囊壁增厚不应将诊斯局限在胆囊本 身氍惠上.要充分结合临尿及辅助检查.综夸分析才能作出准确之诊断 :关键词:超声;胆囊壁增厚;原因 [中图分类号:R445.1[文献标识码]B[文章编号]16715098(200210425802 UltrasonicDiagnosisofGallbladderWallPachynsis InA卜wen (PingdingCountyPeople'Hosplta:,PinA'dhtg Abstract:inthispaper,foureatlsesofgalLbhtdderwaLlpachyn~is%vcrcdisetl~scd』(】J1?:^S(jf1hec}cofgaLLbLadder waLlpachynsisecausedbysimp]ech0【ecy.呻thy{13bygeneraLdiseases;Ljby】lvrdiseases:andIbyOLher factorsWhenwefindgallbladderwM]thickeningresultofullrasonogra1)hy…shouldn'tlimbOLIrdiagnosis1ogaLlbladder diseasesalone.h】throughfullycombiningc]iniea[andaccessoryexaiYtin;LiOnsandthrough?1_Irhcl1【vcanatysisthat~CCL1Ua]( diag3~osiscanbemade. keywords:uLtrasound;gaLlbLadderwallthickening;CaUSes 随着超声诊断方法的日益普及,胆道系统疾病的诊断水平 在逐年提高.实时超声显像可从不同切面图j观察胆囊的大 小,形志,内容物性质以及与周围组织的关系.这就使脾道系统 疾病的定性和讣类边上了更高层次."胆囊壁增厚"成为超声诊 断的常用术语,对其增厚之原因的深人研究.已广泛引起超声 同行的趣,本文就此及相关问题作一探讨.以与同道们共同 商榷= l材料与方法 所用仪器为阿洛卡1100型宴时超声诊断仪,探头频率 为3jMHz凸阵式检查时病员采取仰卧位或左侧卧位.凉耦 合剂后沿肋弓斜切或沿助间隙扫查. 从1997年6月至2001年12月共检查胆道系统疾病患者 J20^其中胆囊壁增厚符台本文研究范围者共计80例仪表 现胆囊壁粗糙者13例占I6;胆囊壁增厚>3IYLIYL者4c)倒占 j0{胆囊壁增厚彤成双边影者24倒占30;其中男性35 例占43.女性45例占56. 2原园分析 胆囊壁增厚"作为超声表现究其原因有以下几种 . 1单纯性胆囊病变引起的胆囊壁增厚(48例占60】 2.1.】各种单纯胆囊炎引起的胆囊壁增厚(47例占j9)主 要病理变化是由于囊壁各层充血水肿.可造成黏膜脱落或有小 溃疡.浆膜上可有纤维蛋白渗出物覆盖肌层内町形成小脓肿, 慢性炎性改变可形成胆固醇沉积而呈"蜂窝状或腺体增生.超 声图像上主要是慢眭溃疡在第二,第三阶段壁黏膜租糙形成强 网声带.与肝脏胆囊窝粘畦时,肝胆界线模糊可消失c胆囊管牯 连可造成胆囊积,形成巨大胆囊.囊壁反而会薄第三阶段可 见显着增厚之胆囊壁,囊腔变小,急眭胆囊炎主要以化脓性胆 2j8 囊炎最明显.擘呈弥浸性增厚,形成强l旦l声带问出现连续的可 间断的弱回声带"即"双边影心囊与周围组织枯连可形成胴囊 围组织脓肿.胪囊韫度增大.坏死穿孔后.囊内可出现气 体.. 21.2胆囊肿瘤(4例占0.5):嶷壁陈个别呈均质件增厚 外,大多表现为局限眭增厚壁厚往往以预部,件部更为显 着,内壁线多不规则;宴块癌肿Fl』充满整个肌囊腔.声像圈 胆囊轮廓形态丧失,仪以胴囊区弱回声或不均质的较大强光团 【旦】声为表现.. 2.2身性疾病引起的胆囊擘改娈(北汁】J例占141 2.2.1贫血噩低蛋白血症引起的囊壁政变(3倒占37) 超卢传上有定的特征:表现为胆囊壁呈普遍性均匀胜增 厚,表而光滑,回亩至中低水平,运声性能好,有时呈"双边 影".发生机理尚明确,主要是由十血浆胶体侉透压降低. 血管壁瘀血缺氧通透性增加.fJ静脉增宽有关.FisKc?1利 Sanders提出低蛋白血症伴腹水患者,肠壁往往水刖-增厚.圄 而认为此时胆囊擘增厚的原团之槲同 22.2各种原因{f起的班水与胆囊壁同时有政变r6例占87 ).在发现各种原因引起的腹承暗区时扫查胆囊.uf胆囊内 呈广泛暗区回声,囊壁往往形成两个暗区间的双层光环, 且较粗糙.胆囊增大.底部往往突出肝前缘".病理分析主要是 炎症的直接浸润,体渣渗透压降低等有关 2.2.3变态反应引起的胆囊改变(例占】2】各种变态 反应可造成血管壁通透性增加,管擘渗出增加功能障碍造成翩 而浮肿,皮疹,腹泻等.囊壁也筮生相应变化=主要声像图表现 是胆囊壁增厚>3tI)112且表面光措胆总管腔<2mJlI(管壁水肿 2002年4月第9卷第4期实用医技杂志Jo-!兀al.f,竺!!!塑:生!!壁!.一!:!: 造成) 2.3肝脏病变引起的胆囊壁改变(共计l2例占l5).急性 肝炎,慢性肝炎,早期肝硬化时(无嚏水)胆囊壁多呈增厚之改 变,急性肝炎时.胆囊可呈"双边影改变,其主要病例分析为肝 细胞受病毒感染,所分泌胆汁的理化性质发生变化.以及肝炎 的直接浸润,使胆囊理化环境发生改变,囊壁血管通透性增加. 浆膜下水肿造成 2.4检查前2h未禁食等其他原因(9例占11)检查前准备 不充分,高脂饮食后.或在其他检查项目(如胆囊功能测定后) 检查后再壹B超等原因可形成胆囊壁增厚之假征象,询问病 史后可得到其印证. 3总结 超声对胆囊病变的诊断准确率较高,但真正胆囊病变占 66.发现胆囊壁增厚不应武断地裁定为单纯性的胆囊病变; CT在腰椎 胆囊壁增厚原因是多方面的.只有探其"本一才能使临床达到 看病治根"之目的;超声发现胆囊壁增厚而诊断为胆囊炎t实 质上要远比临床上讲的胆囊炎外延为大;也为某些消化系统以 外的疾病引起的消化功能障碍,食欲减退找了一个可信赖的原 因;超声发现胆囊壁增厚时应充分结台病史及血,屎,便常规等 其他必要的检查项目.进一步综台分析,才能作出更加准确的 诊断 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 .超声诊断水平也才能逐步提高. 参考文: [1]郭万学买舟超声母斯学EM]贵州^民出版.1q8j.Z7j274 [2]张根水中茸超声医学杂志.19861(2J27 [3FisKeCEarRadioragy,[980.135:I3. :4:SandersRC.Je]inUitfaSound.】980,8:【3 :Il张晋熙腹部超声诊断学:M]】994.第【版 (收稿日期20020308) 骨折中的 王培林 诊断价值 (定襄县人民医院,山西定襄035400) [摘要]探讨CT在腰椎骨折中的诊断价值,对定襄县人民医院近几年来l6懈经x平片及CT检查的腰椎骨折的结果进行 分析.x绒平片显示单纯压缩性骨折8例;椎体格碎性压缩骨折6例;骨折伴脱位2例;椎管有无碎片显示不清.经CT平扫拍片 后发现耪碎压缩性骨折和件脱位的病例椎管和碎片显示清楚.我们认为椎体损估患者均应扛CT检查做为一种常规检查.姒免漏 谤. [关键词]腰椎压缩性骨折;ci';诊断价值 [中图分类号:R814.42[文献标识码]B:文章编号]1671—5098(2002)04—259—02 CTDiagnosisinFractureofL~mbarVerlebra WANGPei】in (DingxiangCountyPeople'HospitaltDingx~ng,Shanxi035400一Ch") Keywords!compression~raeture.flumbarvertebra{CT;diagnosticvalue 腰椎骨折系常见的创伤之一,在l临床颇为常见,且多台井 椎管狭窄.以及脊髓神经受压等台并症影像诊断是临床诊断 与治疗的重要依据,准确的影像诊断是正确治疗和预后评价的 美键.常规x线平片经济实用但无法观察椎体碎片及椎管的 受压情况,而CT平扫却能以优越的图像为准确分析病变提供 新手段.笔者对在工作中遇到的均经x线片及CT检查的l7 例腰椎骨折进行回顾性分折,并探讨其诊断价值. 1资料与方法 搜集1999年7月1日一20.1年l2月1日在定襄县人民 医院经x线平片及CT检查的腰椎压缩骨折患者l6例,其中 男14例.女2例;年龄l4,60岁,平均年龄37岁;受伤后24h 内到我院检查;16倒患者均在CT扫描前拍摄x光平片. 作者简介: 王培林,男-l952年生.本科,副主任压师 2结果 本文l6侧共计21个椎体骨折,单椎体骨折lO倒,多椎体 骨折3例.椎体粉碎压缩骨折伴椎管内碎片3例;【6例中有6 例在x线平片中均未看到椎体粉碎情况及椎管狭窄和椎管内 碎片,在CT平扫后清晰地显示r椎体粉碎及椎管内部情况= 3讨论 腰椎骨折为常见的外科病之一,如何借用影像学手段给临 床诊治提供可靠的诊断治疗办法,使病人早日康复起着至美重 要的作用.其中X线平片为影像检查中最基本,也是最早使用 的办法,但是有时难以确定骨折的程度和范围,尤以椎体粉碎 性骨折对椎管狭窄的病人更是一筹奠展.无法诊断.通过CF 平扫后影像即可对椎体的压缩程度.粉碎性骨片的情况及是 ? 259?