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体内心脏肋骨受伤有什么症状 oiun5569 nbsp 体内心脏肋骨受伤有什么症状 oiun5569 nbsp 体内心脏肋骨受伤有什么症状? 2010年07月16日 问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 : 体内心脏肋骨受伤有啥子症状? 没有最佳 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 其他答案1: 人肋骨12对，摆布对称，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接，称为真肋;第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，又称浮肋。 肋骨的一般形态:后端稍膨大，叫肋头，有关节面与胸椎体的肋凹形成关节，从肋头向后外变细，叫肋颈，再向外变扁成肋体，颈与体结合处的后面突起叫做肋结节，有关节面与胸椎横突肋凹相关节。肋体向外转为向前的转弯处叫肋角，肋体下缘内面有容神经血管经过的肋沟。肋体前端粗糙，接肋软骨，肋软骨为透明软骨，与胸骨侧缘相关节。 第1肋骨短小而屈曲，头和颈稍低于体，肋体扁，可分为上、下两面和内、外两缘。上面内缘处有前斜角肌附着形成的前斜角肌结节，结节的前、后方各有浅沟，是锁骨下静脉和锁骨下动脉的压迹。下面无肋沟，前端借肋软骨直接与胸骨相结合。第2肋比第1肋稍长，更近拟一般肋骨。第11、12肋无肋结节，体直而短，末端钝圆。 肋骨:骨名。摆布各十二条，后端皆与胸椎相连，上五条前端与胸骨相连;中五条前端融合成一条而连于胸骨;下二条前端游离，合而构成胸廓。 又指船的骨架中从龙骨到甲板的支持船壳板的横向构件。 【概述】 肋骨骨折在胸脯伤中约占61,,90,。不同的外界暴力作用方式所酿成的肋骨骨折病变可具备不同的特点:作用于胸脯局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、肋膜和肺，产生血胸或(和)人工气胸。间接暴力如胸脯受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不容易攀折，而在成人，尤其是耆老，肋骨弹性减弱，容易骨折。 【诊断】 肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。压按胸 试验)而出现骨折处痛苦悲伤(间接压痛)，骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压 或直接压按肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手抚摸时的感觉觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，很有诊断价值。X线胸片上多数能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不容易发现，应结合临床表现来判断以避免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为纯真性肋骨骨折。除了合并肋膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)人工气胸之外，还常合并其他胸脯损伤或胸脯以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸脯肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾分裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神禁受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。 【治疗措施】 纯真性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部传染。适口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经困阻或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽性能。肋间神经困阻可用0(5,或1,普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘，注射范围包孕骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处，每处10毫升。必要时困阻或封闭 可12,24钟头重复一次，也可改用长效上痛剂。注意穿刺不成过深，以避免刺破肋膜。半环式胶布固定具备稳定骨折和缓解痛苦悲伤的功效，要领是用5,7厘米宽的胶布数条，在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁，相 ,3厘米，两头需超过前后正当中线3厘米，范围包孕骨折肋骨上、下互重叠2 各一根肋骨(图5,3)。但是，因其止痛效果并不睬想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症，故而除在转送伤员才考虑应用外，一般不该用，或应用多头胸带或弹力束胸带，效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓动勉励病人咳嗽、时常坐起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰药。 对于连枷胸的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消弭反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸(软胸综合征)时，可快速导致死亡，必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎，然后行肋骨牵引固定。以往多用巾钳重力牵引，要领是在浮动胸壁的中央选择1,2根能持力的肋骨，局麻后别离在其上、下缘用尖刀刺一小口，用布钳将肋骨钳住，注意勿损伤肋间血管和肋膜，用牵引绳系于钳尾部，通过滑车用2,3公斤重量牵引约2周摆布。目前，已根据类似原理 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 出多种牵引器，是用特制的钩代替巾钳，用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引，要领简便，病人能够睡醒勾当且便于转送(图5,4)。在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消弭反常呼吸运动(呼吸内固定法)，但对于伴有严重肺挫伤且并恐慌性呼吸衰竭的病人，实时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位。 肋骨骨折多可在2,4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。纯真性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理，对各种合并伤的处理以及防治并发症，尤其是呼吸衰竭和休克。 [影像学表现] 肋骨骨折形态多为横断形，亦有斜行，可单发或多发。大多为一侧性。第1与第2肋骨位在锁骨然后，第11与12肋骨为游离短肋，发生骨折时机较少。 肋骨骨折的药物治疗 初期 【治法】 活血祛瘀，理气止痛。 【方药】 1(主方胸伤一方(广东中医学院《外伤科学》) 处方:柴胡9克，枳壳9克，北杏仁9克，延胡索9克，赤芍12克，当归12克，郁金12克，丹参15克，瓜蒌皮15克，甘草6克。水煎服，逐日1剂。 痛甚者，加三七3克(冲)、佛手12克。气逆喘咳者，加沉香1(5克、紫苏子12克。咯血者，加仙鹤草12克、白及12克、藕节15克。 2(外用方外敷接骨散(上海中医学院《中医伤科学讲义》) 处方:骨碎补、血竭、月石、当归、乳香、没药、续断、自然铜、大黄、土鳖虫各等份。共研细末，饴糖或蜂蜜调敷患处。 3(中成药?云南白药，口服，每次0(5克，逐日2次。?丹七片，口服，每次3,5片，逐日3次。 中期 【治法】 补气养血，接骨续损。 【方药】 主方胸伤二方(广东中医学院《外伤科学》) 处方:党参12克，当归12克，桔梗9克，白术9克，香附9克，白芍9克，郁金9克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎服，逐日l剂。 后期 【治法】 补益气血，强壮筋骨。 【方药】 1(主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方:柴胡12克，当归12克，白芍12克，白术10克，茯苓15克， 甘草3克，杜仲12克，续断12克。水煎服，逐日1剂。 胸肋隐隐作痛者，加三棱9克、莪术9克、乳香5克。 2(中成药?补中益气丸，口服，每次6克，逐日2次。?狗皮膏，外用，烘热外敷患处。 肋骨骨折的练功勾当 整复固定，轻者可下地勾当。重症需卧床者，可取斜坡卧位(半坐卧位)，肋骨牵引者取平卧位，鼓动勉励患者按胸咳嗽排痰，并锻炼腹式呼吸运动，待症状减轻，即应下地自由勾当。 【临床表现】 偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸脯肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6,9肋。当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。 肋骨骨折多发生在第4,7肋;第1,3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不容易伤折;第8,10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓和冲突，骨折时机削减;第11和12肋为浮肋，勾当度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。 仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸脯。每肋仅一处攀折者称为单处骨折，有两处以上攀折者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。 局部痛苦悲伤是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身板转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。痛苦悲伤以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气削减，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物阻塞、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增长，软化部份胸壁向内凹陷;呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不服衡，纵隔随呼吸而向摆布来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量(FRC)削减，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为，连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡分裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。 【并发症】 第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸脯肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾分裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。