非医源性损害的防范措施
非医源性损害防范措施、应急预案、处理程序及上报制度
非医源性损害的防范措施
非医源性损害事件在各地、各级医院时有发生及报道,科室根据市卫生局和医院相关文件精神,按照卫生部《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日
实际情况,特制定非医源性损害的防专项检查活动
方案
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》的具体
要求
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,结合科室
范措施,具体如下:
一、患者有自杀倾向时的防范措施:
1、告知患者家属,要求24 小时随身陪护,家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。
2、做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品,检查病房的窗户,做好防坠落措施,锁好门窗,防止意外。
3、发现患者有自杀念头时,应即刻通知主管医生,并第一时间联系患者家属,即刻向上级领导汇报。
4、详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态,给予心理疏导。 患者自杀后的防范措施:
1、发现患者自杀,应立即通知医护人员,携带必要的抢救物品及药品奔赴现场,
立即开始抢救工作。
2、抢救无效,保护现场(病房内及病房外现场)。
3、立即通知通知家属、医务处及院总值班,服从领导安排处理。 4、配合相关领导及有关部门的调查工作。
5、做好各种记录。
6、保证病室常规工作的进行,以及其他患者的治疗工作。
二、患者坠床/摔倒时的防范措施:
1、医院硬件设施配套到位,如地面防滑处理,通道无障碍铺设,斜坡、电梯、骨科病房沿墙设置扶手,病床添加护栏,拖地时快干处理,并设置警示牌提示注意地滑。
2、患者不慎坠床/摔倒,医护人员应立即奔赴现场,病情允许时将患者移至患者床上或抢救室。
3、进一步检查患者的情况,如测量血压、判断患者意识、查看有无骨折等外伤
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非医源性损害防范措施、应急预案、处理程序及上报制度 情况,安排并陪护患者做相应检查及治疗。
4、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
5、通知患者家属,告知病情,如有骨折等严重情况,应向医务科汇报(夜间通知院总值班)。
三、患者自行离院时的防范措施:
1、患者入院宣教时,告知患者及其家属:患者出院前不得擅自离院,并签字。 2、发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。 3、通知医务处和
护理
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部,夜间通知院总值班及护理部值班。
4、查找患者和患者家属联系,告知患者自行离院情况,嘱其协助查找。 5、尽一切可能查找患者去向,如通知保卫处在院内协助寻找患者、院内不见患者、家属亦联系不上时拨打110报警寻找。
6、患者返回后立即通知院总值班,由主管医生及护士长按医院进行处理。 7、若确属外出不归,需二人共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记,患者家属签收后交其妥善保存。
8、认真记录患者外出及寻找经过于病程记录上做自动出院处理。
四、患者发生精神症状时的防范措施:
1、立即通知医生及病房护士长,夜间通知院总值班或护理部值班人员,请会诊。 2、同时采取安全保护措施,如果患者出现过激行为时,应撤离同室其他患者,立即通知保卫处或相关部门,协助处理,以免患者自伤或伤及他人。 3、通知患者家属,医患沟签字告知患者病情需要24小时家属陪护,严密观察,并按病情考虑对患者是否采取躯体束缚与行动限制,以防发生意外。 4、专科会诊后如实记录病情,专科进一步治疗。
五、停水和突然停水的防范措施:
1、接到停水通知后,做好停水准备包括:
1.1 告诉患者停水时间。
1.2 给患者备好使用水和饮用水。
1.3 病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水。
2、突然停水时,白天与维修部门联系,夜间与院总值班联系,汇报停水情况,
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非医源性损害防范措施、应急预案、处理程序及上报制度 查询原因,及时维修。
3、加强巡视患,随时解决患者饮水及用水需求。
六、停电和突然停电的防范措施:
1、通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电等,如有抢救患者使用电动力机器时,需找替代的方法。
2、突然停电后,立即寻找抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作, 并开启应急灯照明等。
3、使用呼吸机的患者,应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源,以备突 然停电;如发生突然停电时,立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持 呼吸。
4、通过电话与电工组联系,查询停电的原因。
5、加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。
6、确认供电恢复正常后,按操作规程恢复所有应正常运转设备的供电。 7、发现因突然停电引起的设备故障,及时通知电工、医学工程部,并向科室负责人汇报。
七、设备故障防范措施
1、发生各种故障时,立即告知正接受检查患者,保证患者安全。 2、立即向班组长或/和维修工程师汇报、电话咨询,了解并协助排除故障原因。 3、根据排除故障所需时间长短,妥善安置待检患者。
4、及时向科室负责人汇报,并做好相关交接班工作。
5、故障排除后,按操作规程恢复设备正常运转并做好相关记录。 6、故障排除后,及时通知科室负责人、相关工作人员和待检患者,作好工作安排。
7、设备故障无法排除时,及时向院办、医学工程部和科室负责人汇报。
八、失窃的防范措施:
1、发现失窃,保护现场。
2、电话通知保卫处来现场处理,夜间通知院总值班。
3、协助保卫人员进行调查工作。
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非医源性损害防范措施、应急预案、处理程序及上报制度 4、维持病室秩序,保证患者医疗护理安全。
九、遭遇暴徒的防范措施:
1、遇到暴徒时,医护人员应保持头脑冷静,正确分析和处理发生的各种情况,稳住暴徒,防止其过激行为。
2、设法报告保卫处和110, 夜间通知院总值班,或寻求在场其他人员的帮助。 3、安抚患者及家属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪,尽力保证患者及自己的生命安全及国家财产。
4、暴徒逃走后,注意其走向,为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作,保证患者的医疗安全。
十、火灾的防范措施:
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫处及上级领导,夜间电话通知院总值班或院内消防中心。
2、根据火势,应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救,马上打“119”报警,并告知准确方位。 4、关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。
5、将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全,撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,以防窒息。。
6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 7、组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
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非医源性损害防范措施、应急预案、处理程序及上报制度
非医源性损害事件上报制度、应急预案及处理程序
一、非医院性损伤事故发生上报制度
凡发生非医院性损害事故,当事的医务人员应立即向科室负责人报告,科室
负责人应随即向医务科报告。报告内容包括:
(1)科室名称;
(2)当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格;
(3)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况;
(4)医疗行为发生的时间、经过;
(5)采取的医疗救治措施;
(6)患方的要求。
二、患者有自杀倾向时应急预案及程序
应急预案
1、发现患者有自杀念头时,应立即向上级汇报。
2、通知主管医师。
3、做好必要的防范措施,包括收回锐利的物品,锁好门窗、防止意外。
4、通知患者家属,要求24小时陪护,家属如果需要离开患者时,应通知值班的医护人员。
5、详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态。 处理程序
发现患者有自杀倾向时? 向上级领导汇报,通知值班医师? 通知家属,要求24小时陪护? 做好必要的防范措施? 每班重点交接班,掌握心理状态。
三、患者自杀后应急预案及程序
应急预案
1、发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2、判断患者是否有抢救的可能,如果有应立即开始抢救工作。
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非医源性损害防范措施、应急预案、处理程序及上报制度
3、如果抢救无效,应保护现场(病房内及病房外现场)。
4、通知医务科或院内总值班,服从领导安排。
5、协助主管医生通知家属。
6、.配合院领导及有关部门的调查工作。
7.做好各种记录。
8、保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。
处理程序
1、发现自杀? 与医生尽快赶赴进行抢救? 上报医务科或总值班? 通知家属。
2、发现自杀? 与医生尽快赶赴进行抢救?保护现场? 配合院领导及有关部门的调查工作 ? 做好各种记录 ? 同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。
四、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
应急预案
1、检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
2、当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者撞伤情况:通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。 3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
4、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
5、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用腆伏清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。 7、加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
8、准确、及时
书
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写护理记录,认真交班。
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非医源性损害防范措施、应急预案、处理程序及上报制度 9、向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。
处理程序
患者突然摔倒 ? 立即通知医生 ? 检查患者摔伤情况 ? 将患者抬至病
严密观察病情变化 ? 对症处理 ? 加强巡视 ? 观床 ? 进行必要检查 ?
察效果 ? 写护理记录 ? 认真交班 ? 做健康教育。
五、患者坠床时的应急预案及程序
应急预案
1 患者不慎坠床,立即奔赴现场,同时通知医生。
2 对患者的情况做出初步判断,测量血压、心率、呼吸,判断患者意识等。 3 医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。 4如病情允许,将患者移至抢救室或床上。
5 遵医嘱进行必要的检查及治疗。
6 向上级领导汇报(夜班通知院总值班)
7(协助医生通知家属
8 协助医生通知患者坠床/摔到的经过及抢救过程
处理程序
做好安全防范?发生坠床时护士立即赶到?通知医生?查看受伤情况?判断病情?采取急救措施?加强巡视?密切观察病情变化?准能记录?做好交接班
六、患者发生精神症状时应急预案及程序
应急预案
1、立即通知医生及护士长,夜间通知院总值班。
2、同时采用安全保护措施,以免患者自伤或伤及他人。
3、通知患者家属。
4、24小时专人陪护
5、如果患者出现过激行为时,应立即通知保卫科或相关部门协 助处理,并考虑对患者采取躯体束缚,以防意外发生。
6、协助医生请专科会诊。
7、遵医嘱给予药物治疗。
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非医源性损害防范措施、应急预案、处理程序及上报制度 处理程序
1、发现患者出现精神症状后? 及时通知医生及护士长,夜间通 知院总值班或护理部。
2、发现患者出现精神症状后? 采取必要的安全保护措施,防止
设专人陪护? 协助通知患者 患者受伤,同时保护同室病人及家属?
家属? 协助主管医生请专科医生会诊? 根据患者精神症状的
表
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现 遵医嘱给予药物治疗或者送专科医院治疗。
七、停电和设备故障应急方案及处理程序
停电应急预案
1、发生各种意外停电,立即告知当前正接受检查患者,使用应急灯等应急设施,2、保证当前正检查患者的安全与撤离。
3、立即电话咨询当班电工,了解停电原因。
4、根据可能停电时间长短,妥善做好等待检查患者的安置工作。 5、确认供电恢复正常后,按操作规程恢复所有应正常运转设备的供电。 停电处理程序
1、及时向科室负责人汇报,并做好相关交接班工作。
2、发现因突然停电引起的设备故障,及时通知电工、医学工程部,并向科室负责人汇报。
设备故障应急预案
1、发生各种故障时,立即告知正接受检查患者,保证患者安全。 2、立即向班组长或/和维修工程师汇报、电话咨询,了解并协助排除故障原因。 3、根据排除故障所需时间长短,妥善安置待检患者。
4、故障排除后,按操作规程恢复设备正常运转并做好相关记录。 5、故障排除后,及时通知科室负责人、相关工作人员和待检患者,作好工作安排。
设备故障处理程序
1、及时向科室负责人汇报,并做好相关交接班工作。
2、设备故障无法排除时,及时向院办、医学工程部和科室负责人汇报。
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非医源性损害防范措施、应急预案、处理程序及上报制度 八、失窃的应急预案及处理程序
1、发现失窃,保护现场。
2、电话通知保卫处来现场处理,夜间通知院总值班。
3、协助保卫人员进行调查工作。
4、维持病室秩序,保证患者医疗护理安全。
九、遭遇暴徒的应急预案及处理程序
1、遇到暴徒时,医护人员应保持头脑冷静,正确分析和处理发生的各种情况,稳住暴徒,防止其过激行为。
2、设法报告保卫处和110, 夜间通知院总值班,或寻求在场其他人员的帮助。 3、安抚患者及家属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪,尽力保证患者及自己的生命安全及国家财产。
4、暴徒逃走后,注意其走向,为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作,保证患者的医疗安全。
十、发生火灾的应急预案及处理程序
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫处及上级领导,夜间电话通知院总值班或院内消防中心。
2、根据火势,应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救,马上打“119”报警,并告知准确方位。 4、关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。
5、将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全,撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,以防窒息。。
6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 7、组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
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