人工髋关节置换术后护理常规
人工髋关节置换术后
一. 术前护理同骨伤科一般护理常规
二. 术后护理
1. 心电监护于床头，低流量上氧，2L/分。
2(卧位:去枕平卧，头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。
3(密切观察患者生命体征、面色、神志、瞳孔、伤口敷料处有无渗血、四肢温度及感觉以及各种引流管的量、色。如导尿管、伤口引流管等。 4(饮食:按麻醉方式禁饮禁食。早期宜补脾益气类流质。如:薏米桂圆粥、莲子羹等。忌辛辣油腻类食物。后期饮食宜补肝益肾、强筋壮骨类。如:鸡肉、鱼肉、排骨、韭菜、黑木耳、骨头汤类。
5(疼痛与不适的护理:
1). 患者在术后最初24至48小时内遵医嘱使用镇痛类药物。如镇痛泵、强痛定。
2). 抬高患肢，以促进静脉回流，消除患肢因肿胀而致的疼痛。 3). 术后密切观察患者体温>38.5,遵医嘱物体降温或应用药物降温。 4). 密切观察伤口处有无红、肿、热、痛现象，及时报告医生并做好护理
记录
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。 6( 各种导管的护理 妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，护士也随时观察引流管情况。严密观察引流液性质、量并做好护理记录。导尿管每2小时开放一次，引流袋置于耻骨联合下，每日更换引流袋时严格执行无菌操作。
7(功能锻炼
1)术后当天移置病床时应小心抬臀，托住髋部，防止假体脱位及伤口出血。并在患肢穿上“丁字鞋”维持中立外展位。
2)术后1d摇高床头，不超过30度，取平卧位。开始做踝关节的主动曲伸运动;股四头肌的等长收缩运动。鼓励其反复练习。按摩下肢，可以促进下肢血液循环。 3).术后2-3天除重复术后第一天的肌肉练习外,可适当延长运动时间及运动力量.
4).术后1周除恢复关节的活动度,卧位可做有限的髋关节屈曲，幅度小于60度及髋关节外展活动，幅度小于45度，3周后，患者开始使用助步器。如拐杖。
8. 预防并发症的发生。
1). 防压疮
a.置患者卧于气垫床上。
b.指导患者正确使用改良大便器。
c.保持床单位清洁、干燥，及时更换汗湿衣物，修剪好指甲。 2). 防肺部感染
a.给患者翻身时注意给患者做到防寒保暖。叩击背部，并指导其深呼吸，鼓励有效咳嗽，将痰排出。
b.必要时雾化吸入，或遵医嘱使用消炎化痰药物。
3)防泌尿系统感染:鼓励其多饮水,每天饮水2500ml左右。留置导尿管者行会阴护理每日2次。
4). 防深静脉栓塞
a.术后麻醉消失即指导患者进行患肢股四头肌的等长舒缩活动及患肢足背的屈伸练习。
b.遵医嘱使用抗血栓形成的药物，如:红花、血栓通。
9.出院指导
1)按时服用出院带药.
2) 加强营养，忌烟酒。
3)遵循六不原则:不交叉双腿;不卧患侧;不坐沙发矮凳;坐立时不前倾;不弯腰拾东西;不屈膝而坐.
4). 出院后一月复诊，关节不适随诊。
浙公网安备 33021202002483