新生儿卡介苗接种引起淋巴结异常反应的探讨

新生儿卡介苗接种引起淋巴结异常反应的探讨 新生儿卡介苗接种引起淋巴结异常反应的 探讨 ?98? ? 结素和卡介苗? 77 红步fL/ 1997年第19卷第2 新生儿卡介苗接种引起淋巴结异常反应的探讨 胡素南 提高卡介苗接种率,接种质量和最大限度减少卡 介苗接种后的异常反应是卡介苗接种工作值得关注的 重要问题. 我市各综合性医院产辞和专科医硫产辞均在婴儿 出生后24,72小时接种卡介苗,3十月作阳转测定,巳 形成 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 .1988~1993年全市共接种新生儿38115人, 发现淋巴结异常反应42倒,现 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 分析如下 资料与方法 对正常生产的新生儿,在产后24,72小时按常规 接种卡介苗,菌苗为上海生物制品研究所生产.新生儿 卡介苗接种后3个月均刊我站进行结核苗素阳转测 定,PPD由北京生物制品检定所生产,72小时阅读结 果,凡硬结平均直径在5ram以上为阳性 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,检查并 记录卡介苗接种局部反应情况(溃疡面,结痂,瘟痕大 小等).同时,对每一十婴儿进行双侧腋下及其他部位 淋巴结检查,记录淋巴结大小,红肿程度,硬度,压痛 基底部粘连及肤色等情况.局部淋巴结肿大在lcm及 以上者确定为淋巴结肿大,全部建立病历,定期复查, 直至治愈 结果 一 , 一 般情况 1988,1993年新生儿卡介苗接种共38115人,观 察到42例淋曙结异常反应,:淋巴结暑常反应率为 1.1‰,男女淋巴结异常反应率应分别0.6‰和0.5‰. 二,淋巴结异常反应部位及大小 左腋下淋巴结38倒,左侧锁骨下2倒,左肩胛骨 下2倒.反应情况见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 衰1琳巴结反应情况 脂,I\ 三,淋巴结异常反应发现方式及时问 42倒异常淋巴结反应中,22例在12周结核菌素 阳转试验时发现,其余2O例为家长洗澡或换衣服时发 现而就诊检查.发现的时间大多数在90,100天,最短 7O天,最长150天,见表2. 衰2异常淋巴结反应发现时间 四,卡介苗接种局部及结核菌素反应情况 42倒淋巴结异常反应中,接种局部均巳锆痂脱落 形成卡痕,无l倒接种局部有溃疡面,PPD试验22倒 呈强阳性,平均硬结为l8,20mm,另2O倒为一般阳性 反应,平均硬结为10~12mm. 五,临床经过及治疗 42倒淋巴结异常反应一般增长缓慢,肤色正常或 呈青紫色,无触痛或压痛,中等硬度,形态规则与皮下 组织有不同程度的粘连 28例淋巴结异常反应发现时肤色正常,给予 lNHlO~g/kg时服,3个月后肿大淋巴结全部消失.8倒 局部皮肤发现时呈紫红色,时服]NH1,2十月后效果 不佳均做手术切除,6倒发现时巳形成脓肿,局部波动 感明显,切开引流后以利福平橱外敷换药,效果极佳. 讨论 StybloC1]Wvaler等曾提出把当地结核病流行情 况,卡介苗接种所能预防减少的结核病病例,卡介苗接 种的费用以及卡介苗接种后合并症发生的高低做为该 国或该地区权衡是否推行卡介苗接种的因素.困此,观 察卡介苗接种后异常反应是卡介苗接种工作一项重要 *江苏省连云港市卫生防疫蛄220003 1997年第19巷第2 由容,卡舟苗接种后异常反应的观察应列为常规监测 由容之一. Lotte等将卡舟苗接种后异常反应分为四类:L. 异常的ECG原发综合症,包括接种局部溃疡或脓肿及 局部淋巴结炎;2.非致死性局部或全身病变}3.致死 性全身病变;4与卡介苗接种有关的疾病.Lotte对5 个国家10371例卡升苗接种并发症分析中,BCG原发 综合症占70;9.其中,局部淋巴结炎或化融性淋巴结 炎占81.6.因此在卡介苗接种后最常见的异常反应 是局部淋巴结炎或化脓性淋巴结炎,本组观察局部淋 巴结炎发病率为L.1‰.与Waaler报告0.1相仿. 卡介茁接种后淋巴结炎的发生与菌苗毒力,活菌 教,接种技术以及个体差异有关.对本组新生儿接种 卡丹苗引起腋下淋巴结异常反应者检查,接种局部均 属正常反应过程而愈合.卡痕形成也较好,可证明并非 超荆量或接种过探而弓『起,但OT或PPD试验呈强阳 性反应,可能系菌苗未能摇匀,苗圃凝聚而弓f起的超剂 量反应,也可能是个体差异所弓『起本观察淋巴结炎发 生多在3个月左右.与Mori等报告建议在接种后1o周 进行检查是相一致的. 通过对42倒骧下淋巴结肿大的处理效果分析,作 者认为.淋巴结肿块大小不是影响愈合的主要因素.只 要早期发现,肤色正常.肿块与周围组织粘连不明显, 口服INH,同时局部湿热敷一日2攻,每次15分钟,效 果较好.不宜采用手术治疗.手术治疗适用于口服 ?99? INH1,3月技果不明显者或形成脓肿者,手术方式上 不须手术切除或穿刺冲洗,应及时作切开引流.用利福 平外敷换药,隔日一次,本组6例平均在3周内切13全 部愈舍. 为减少接种弓『起的各种强反应,对接种人员进行 定期技术 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 和检查,建立考核考评制度t对接种反应 的处理,取得外科或皮肤科医生的协作和支持,可通过 技术交流与讨论.1采用正确,有技的治疗,不仅疗效满 意,还可减少不必要的纠纷,并取得家长的合作. 参考文献 1StkK,MeijeiJ.ImpactofBCGvaeeinafic~prngT~in childrenandyoungadults0nthetuberculosis problem.Tubercle.1976,S7;17 2WaalerH.RouillonA.BCGvacci~tionpulieiesa~ordlngto theepiderniok~cnisituation.Bu1lfatUnionTuberc.1974~49 l166. 3LottoA,Waaz-HockertO.BCGComplicatic~+Estimattesof therisksamongvacninatedbandstatisticalanalysisof theirmainchafjnerticAdvancesinTub哪u【? Rese且r?h.1984,21I107. 4T,Mccl,Y.Yamauchi,Shioz.awaLyrnphnodeswelling dt0bikCa/metreGwcci~t/onch multlpuncturemethod,TubereLungDis1996?77I269? 乙胺丁醇致锥体束症1例报告 安徽肥东纺织厂职工医院231601梁云山 病人女性,48岁,农民.患右上肺结棱,左_l剜结棱性 胸膜炎.痰苗阳性.给予2sHR/7J-IRE及抗炎,对症治 疗,S每日lg分两次肌注,H每日0.3.R每日0.45,E 每日O.75.圉药房哲无乙胺丁醇.第一天治疗只用 SHR,无任何不适.次日加服乙胺丁醇后约5o分钟出 现视物不清,头痛,头昏,头晕,行动迟缓,轻度震颤,全 身乏力,恶心,呕畦等症状经对症处理后症状消失,即 停用己胺丁醇.继续用其它抗结核药治疗,无不良反应 发生.两天后再次服用己胺丁醇后又出现上述症状,经 对症处理而好转.以后以毗嗪酰艟代替乙胺丁醇治疗, 至疗程结束,无任何酣怍用. 讨论EMB引起视神经损害等副反应多有报道. 但引起锥体柬症状较少见.车倒在两次服用EMB后出 现相同症状.停药及对症处理后很快恢复,可认为系 EMB引起副反应.限于本院条件.其发生机理有待探 讨. (收稿1996—11—04修回1997—0102)