自拟消石散治疗胃石症36例

自拟消石散治疗胃石症36例 北京中医药2o08年1月第27卷第1期 Beiiin~JournalofTraditionalChineseMedic 白拟消石散治疗胃石症36例 I关键词】消石散;胃石症;疗效观察 李忱刘杰指导:窦永起. 胃石症是指进食某种不能消化的食物或异物后 在胃内潴留而形成的团块,多与富含鞣酸果胶的食 物有关.随着人们生活水平的提高,饮食结构的多样 化,近年来本病的发生率有上升趋势.由于胃石症体 积较大.且质地较硬,在胃内刺激胃黏膜可引起炎 症,溃疡,出血,甚至穿孔或肠梗阻『1].过去在内科治 疗无效的情况下多选择手术治疗.近年来,胃镜下碎 石,激光碎石,微波碎石等新技术圜的出现使其治疗 效果有所提高,但因胃镜下碎石只适用于胃石较小, 较松软者;激光爆破碎石所需技术条件较高,价格较 贵.且具有一定的风险等,故患者常要求中医药治 疗.笔者自2000,2006年运用自拟消石散治疗胃石 症患者36例,取得了满意的效果,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.1一般资料 本组36例患者均经电子胃镜检查确诊.胃石在 3-6cmx4,8em之间,未经碎石.其中男2l例,女l5 例;病程最短4h,最长l5天;年龄在l2,67岁之间. 以急性起病l3例,临床表现为上腹部胀痛,拒按,恶 心,呕吐,呕吐物为当日所进食物;慢性起病23例, 临床表现为上腹部胀满,腹痛时轻时重,恶心欲呕, 烧心返酸,或兼有便秘.36例患者中均有近期空腹大 量进食柿子,黑枣,山楂等食物史.其中有酗酒史7 例,6h内大量进食涮羊肉史3例,胃大部切除术后l 例.胃镜下见:36例病人中均并发黏膜下充血,炎症, 并发胃,食管反流14例,并发食管充血及炎症9例, 并发溃疡及糜烂26例,并发急性胃扩张l例. 1.2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 [31 (1)临床诊断:其表现为以胃胀为主的胃炎症 状,部分患者大便隐血试验(+). (2)物理诊断:X线检查可见胃泡液平面上有漂 浮密度增高;钡餐造影可见胃液平面之上有悬浮的 高密度影,胃内有活动性充盈缺损团块,在胃内下行 时有分流及受阻现象;胃镜检查可直接观察到胃石, 常埋于黏液内. 作者单位:1.154100,黑龙江省鹤矿集团总医院中医科 2.100083.解放军总医院中医科 l_3治.;吁方法 采用消石散为主进行治疗.消石散组成:鸡内 金,沉香,酒大黄,白及按3:2:2:1的比例共为细末, 过90目筛制成散剂.每次口服l0,15g,每日2,3 次,餐前30rain温水冲服.5天为1个疗程,以6个 疗程为限,安胃片善后.治疗期问进食易消化食物, 忌食肥甘厚腻及辛辣刺激之品. 2结果 2.1疗效评价 治疗效果以主诉症状及辅助检查综合判断.凡 症状消失,X线,钡餐造影或胃镜检查胃石消失为痊 愈;主要症状消失或显着改善,X线,钡餐造影或胃 镜检查结果显示明显缩小为有效;临床症状无明显 改善,X线,钡餐造影和胃镜检查均不能证明结石消 失或缩小者为无效. 2.2治疗结果 服药第1个疗程,全部病例的临床症状均有不 同程度地减轻,其中5例临床症状全部消失,钡餐检 查4例病人胃石消失.6个疗程后,34例病人经胃镜 检查胃石全部消失,余2例病人胃石明显缩小,有效 率达94.4%;治疗时间最短5d. 3讨论 胃石症近年来呈上升趋势,不同年龄均可发病,以 中年男性多见.胃镜下结石多呈黄褐色或棕褐色,沉浸 在胃底部,胃体部,大多单发呈圆形,椭圆形或不规则团 块,表面粗糙,或附有透明黏液,或随体位变化而活动. 现代医学认为,胃石的形成与多方面因素有关. 我国以植物性胃石症为多见.一般认为与空腹食用富 含鞣质酸,果胶,树胶等食物有关.鞣酸在胃酸的作用 下,与蛋白质结合形成鞣酸蛋白(不溶于水)沉积胃 内,再与胃内粗纤维结合形成胃石.中医学认为,胃石 症属”食积”,”积聚”范畴,笔者认为,其病机为空腹食 用酸敛收涩,寒凉之品,或胃气素虚,复因饮食不节, 或酒食内伤,或手术伤胃等以致脾胃受伤,脾失健运, 湿浊内停,凝结成痰,痰瘀互结,久而化热而致.在治 疗上宜消石导滞,软坚散结,活血止痛,佐以收敛止血 为法.消石散中重用鸡内金健胃和中,消积化石.其所 北京中医药2008年1月第27卷盟!盟墼皇gJ00fT—raditional皇se 丛皇璺曼塑璺:!:2,:! 含的胃激素,胆汁三烯,胆绿素,氨基酸,胃蛋白酶和 淀粉酶等不仅能增强胃肠的消化功能,还具有保护胃 黏膜的功效嗍;沉香温中降逆,行气止痛,所含丙苄基 丙酮和对甲氧基苄基酮萜烯醇类,氢化桂皮酸,对甲 氧基氢化桂皮醛等,具有较强的镇吐,解痉,镇痛及抗 菌作用圄;白及收敛止血,消肿生肌,所含的白及胶与 白及甘露聚糖具有止血和促进创面愈合的功效网;酒 大黄攻积导滞,泻火凉血,活血祛瘀,所含的番泻苷 A,B,C,D,E,F有消食导滞,泻下通腑降逆的作用.同 时.大黄素能解除乙酰胆碱所致的痉挛,从而达到止 痛之目的.实验证明,大黄中的苦味质小剂量散剂,可 促进胃液分泌而健胃助消化r7】.四药合用,可消食,散 结,化石,共同达到活血止痛的目的. 胃腑以通为用,以降为和,无论结石形成急缓, 在急性发作时均需以通降为治则,待结石排除后,还 需以健脾和胃,益气和中等调补之品善后. 参考文献 [1]萧树东,江绍基.胃肠病学[M].上海:上海科学技术出版 社.2000.1:799—801. [2】王世和.胃石症治疗进展阴.临床消化杂志,1997,(3):l19. [3】樊艳华,张红光,韩春丽,等.胃石的病因及诊治【j],中华 消化内镜,1998,15(3):181—182. [4]江苏新医学院.中药大辞典(上册)[M].上海:上海科学技 术出版社,1992:1203. [5]徐树楠.中药临床应用大全[M].石家庄:河北科学技术出 版社.1999:329. [6]刘逢芹,夏丽娅.中药白及:现代研究概况[J].山东医药工 业,2000,19(5):32. [7]徐祥,郦柏平,张慧芬,等.大黄的研究进展明.上海中医药 杂志.2003,37(4):558. (收稿日期:2007—10—22) 逍遥散加减治疗痛经 【关键词】逍遥散加减;痛经;临床经验 王君 痛经是指适龄妇女正值经期或行经前后出现周 期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥的一组症 状.亦称”经行腹痛”. 痛经最早见于《金匮要略?妇人杂病脉证并治》.其 云:”带下,经水不到,少腹满痛,经一月再见.”此后,《诸 病源候论》立”月水来腹痛说.”认为”妇人月水来腹痛 者,由劳伤血气,以至体虚,受风冷之气客于胞络,损伤 冲任之脉.”《景岳全 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf .妇人归》云:”凡妇人经行作痛, 夹虚者多,全实者少,即如以可按据及经前经后辨虚实, 固其大法也.然有气血本虚而血未得行者亦每拒按,故 于经前亦常有此证.此以气虚血滞无力流通而然.” 1痛经的病因病机与临床表现 痛经为妇科常见多发之病,其发病有情志所伤, 起居不慎或六淫为害等不同,并与素体及经期,经期 前后特殊的生理环境有关.其发病机理主要是在经 期间及经期前后受到致病因素的影响,导致冲任瘀 阻,寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受阻, 以致”不通则痛”;或气血运行不畅,胞宫平素失于濡 养,不荣而痛.病位主要在冲任,胞宫,变化在气血, 作者单位:100031,北京市第六医院中医科 失调于脏腑,表现为痛证. 本病的临床特征为经行4,腹疼痛,伴随月经周 期而发作.其特点为疼痛引及全腹或腰骶部,或外 阴,肛门坠痛.疼痛表现多发生于行经第1,2天,或 经期前一二日,随后逐渐减轻或消失.偶有延续经净 后始发病的,但亦在1,2日内痛自止. 2痛经的辨证论治 本病的辨证首当识别痛证的属性,根据疼痛发 生的时间,性质,部位以及疼痛的程度,结合月经的 量,色,质及兼证,舌脉,并参考素体情况等辨别寒, 热,虚,实,在此基础上辨证论治. 本病的论治当以调理冲任气血为主,又需根据 临床证候之不同,或行气,活血,或散寒,清热,或补 虚,泄实等.其治法应分为两步:一是经期调血止痛 以治标:二是平时辨证求因而治本.同时,宜结合素 体情况调肝,益精,扶脾,使之气血顺和,冲任流通, 经血畅行则痛可愈. 李时珍在《本草纲目》中云:”女子阴类也,以血为 主.其血上应太阴,下应海潮,月由盈亏,月事一月一 行,与之相符,故谓之月信,月水,月经.”妇女以血为