3种包皮切除手术的护理配合比较

3种包皮切除手术的护理配合比较 3种包皮切除手术的护理配合比较 翊,j伽2..6年第12卷第9期 3种包皮切除手术的护理配合比较 邓爱芬滕艳芬李树凤黄琴芳 【摘要】目的为了不断提高治疗效果,在传统包皮环切术的基础上应用套切术厦套扎术治疗包 皮过长,包茎. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 通过时325例包皮切除术后志者的观察厦护理角度进行比较.结果套切术厦 套扎术明显优于包皮常规环切术结论选用适合的手术方法.采取合理有效的护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ,是保障患者 早日康复的重要因素. 【关键词】包皮切除术}护理 中田分类号;R473.6文献标识码:B文章编号:10099689(2006)09086102 包皮过长,包茎是男性的一种常见病,可引起包皮龟头全固定后.一只手握住辅助环,另一只手将松紧绳拉紧到最 炎,尿路感染,尿道口狭窄及阴茎癌等疾病.包皮切除术是治大限度,沿辅助环前面紧绕3圈.将松紧绳绑紧并剪去剩余 疗包皮过长,包茎的最佳方法,其手术方法较多,为了不断提部分.再将螺丝拧开?打开辅助环的一边,拉扯龟头前的包 高治疗效果,我院在传统包皮环切术的基础上不断改进手术皮.使松紧绳完全落入"u"型槽内,然后将辅助环合上拧紧螺 方法,应用套切术,套扎术,效果满意.现从术后观察及护理丝.手术后5Oh,将环上突出部分沿龟头方向推断,原突出部 的角度对这3种方法进行比较.分下的松紧绳自然落到环的"U"型槽内,此时将辅助环拿掉. 1资料与方法这时不能解开松紧绳,如果松紧绳一但松开,应用松紧绳在松 1.1一般资料2005年1,1O月共行包皮切除325例随机开部分再绑2,3d.用刀 或剪刀将松紧绳前干枯(坏死)的包 选择3种手术方法,其中环切术190例,套切术115例,套扎皮剪去.(包皮呈黑色)此 时注意松紧绳不能剪去.6,7d以 术20例,年龄14~64岁.后,应解开松紧绳.如松紧绳与包皮之间有发脓现象,将含有 1.2手术方法方法1环切术用经典的手术方法切除包抗生素的软膏均匀地涂于患 部,1h后,可将环拿掉,1d涂抹 皮[,用3—0的丝线结扎止血,也可用5一.吸收线作伤口缝 合.方法2套切术是在包皮腔内置入包皮环,如遇包茎者则 用剪刀纵向剪开扩大包皮口径,然后置入包皮环,外用5号绦 纶丝线绑紧,再剪去多余的包皮,包皮环14d后自动脱落. 方法3套扎术,选择阴茎勃起时与冠状沟 尺寸 手机海报尺寸公章尺寸朋友圈海报尺寸停车场尺寸印章尺寸 相符或者小于 冠状沟尺寸的环,把环套在冠状沟上后,将后退包皮自然的覆 盖在环上,此时将内部包皮稍微拉扯,使内部包皮与外部包皮 统一,包皮除去部分(冠状沟部分)与环的"U"型部分完全对 上后将辅助环的平面朝向龟头,固定后拧紧螺丝.辅助环完 2次软膏(早晚各1次)并用纱布包住,2,3d伤口完全愈合. 2结果 2.1环切术中6例需再次手术止血,出血原因是结扎止血不 彻底或阴茎勃起拉撕系带或缝合线滑脱所致.套切术中有4 例出血需改用环切术清除血肿重新缝合,出血原因是绑线时 不够紧或剪去包皮时太接近绑线以致绑线滑脱.套切术中还 有1例出现包皮环套碎裂出血现象,碎裂原因是阴茎勃起张 力太大,选择包皮套太小所致.3种手术并发症见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 囊13种手术并发症的比较例Il 2.2经典的包皮环切术创面较大,手术时间长(每个手术约 30mln).创面大,为防止出血,须将出血处结扎止血,则不可 避免的留有线头,在包皮表面则会呈黑色硬结.影响外观,给 患者和家属增加了心理负担.套切术及套扎术因血管缺血坏 死而不存在结扎止血的问题,因此不会形成硬结,外观美观, 解除了家属的顾虑.包皮套切术本质上仍是一种环切术,但 与传统的环切术不同,套切术创伤小,简单,快捷,手术时间约 5,10rain,易被患者接受套扎术具有无出血,不需缝合,痛 苦少等优点,但不适用于包茎的患者,而且手术不能一次完 成,手术过程太繁琐,不易被患者及医生接受. 作者簟位:510080广州,中山大学附属第一医院日间手术窒 作者简介:邓爱芬,女.1971年出生.中专,护师. 3护理 包皮环切术是外科门诊常见小手术之一,一般采取局部 麻醉,阻滞阴茎根部阴茎背神经,手术后不用住院,所以正确 的术后护理指引显得尤为重要.有些患者不注意休息,伤口 被污染.造成术后伤口出血,感染,疼痛,阴茎头淤血甚至坏 死,后果很不理想. 3.1术后嘱患者及时排尿,不要因为怕痛或怕弄湿敷料而造 成尿潴留. 3.2术后应卧床3,4d.避免长时间站立,久坐,也可用绷带 制作成丁字带把阴茎向上托起,增加血液循环防止水肿.术 后3—4d内阴茎头轻度水肿是正常现象.这是麻药及手术导 致的反应,注意此时肿胀呈粉红色.有些年轻人术后不好意 思请假,仍然坚持工作,由于局部血液循环不畅,直接导致阴 ? 861? MODERNNuRs|NG2006.VQ1.12.NQ.9 自体I:i腔黏膜用于尿道成形术的手术配合 邱素红 【摘要】目的介绍口腔黏膜补片用于尿道狭窄尿道成形术的手术配合.方法选用 口腔黏膜替 代修补尿道狭窄结果用口腔黏膜替代尿道黏膜手术效幕满意.结论做好病人的心 理护理,手术 护士和术者的密切配合是手术成功的关键. 【关键词】尿道成彤术;口腔黏膜,手术配舍I心理护理 中田分类号_.R473.6文献标识码:B文章编号:1009—9689(2006)09—0862—01 用口腔黏膜治疗尿道狭窄.在临床是极少见的.由于手6把艾利斯,1瓶碘伏,14号双 腔气囊尿管,普通尿管(12号, 术有一定的难度,国内对此类手术报道甚少.我院于2005年14号,16号,18号),石腊 油,木板,油纱,线头,4,5号针头. 共实施了5例口腔黏膜用于尿道狭窄尿道成形手术,取得了 较好的手术效果,现将手术配合要点介绍如下. 1资料与方法 1.1临床资料男性,年龄25~63岁.平均47.5岁.其中4例 为炎性尿道狭窄,1例为外伤性尿道狭窄.体检:阴茎或阴囊段 尿道可触及条索状瘢痕组织.质硬.术前查体均无手术禁忌证. 手术进行顺利术后无排尿困难及尿失禁,无手术并发症. 1.2手术方法在全麻下实施手术.在尿道狭窄的位置上 选择手术切口,从阴囊部切开皮肤,用钳子做钝性分离,用型 号不等的尿道探子探查尿道狭窄的长度.切开尿道,用湿纱布 覆盖伤口.用另外一套器械从病人的口腔中切取同狭窄处尿 道长度相等的口腔黏膜,黏膜取下后,创面用凡士林纱布覆 盖,以保护创面防止出血.取下的黏膜用0.9的生理盐水 100ml加庆大霉紊16万U湿润,用小针头固定在木板上并 修剪纤维组织.在无张力状态下.用可吸收的6—0缝线将 口腔黏膜代替尿道黏膜手术结果满意[1]. 2术前准备 2.1心理护理此手术是我院开展的新技术,病人对此手术 缺乏了解.因此巡回护士于术前1d到病房访视病人,向其 介绍手术方法,体位,麻醉,解除病人心理压力,使病人对手术 及其结果有较充分的认识和心理准备,消除其顾虑和自卑感, 以良好的心态接受手术. 2.2物品准备精索器械,神经肌腱器械,尿道成形器械,备 作者单位:100853北京,解放军总医院外科临床部手术室 作者简介:邱索红,女,1974年出生,大专.护师. 茎头肿大成紫茄子状,影响伤口愈合. 3.3穿宽松的内裤,一般术后应在伤口包扎敷料后,会阴部 置一纱布,目的是减少阴茎头的摩擦. 3.4排尿时勿弄湿敷料,如已被尿液浸湿,应及时更换.可 自备安多福或等渗盐水棉球,排尿后擦洗尿道周围,保持伤口 敷料清洁,或每Et用15000高锰酸钾液温水浸泡阴茎头 部. 3.5术后3,4d内,睡前服用镇静剂如安定2.5mg及雌激 素己烯雌酚.以防阴茎勃起,引起疼痛或出血.包茎的患者更 ? 862? 3手术配合 巡回护士在其上肢建 3.1巡回护士配合病人人手术间后, 立静脉通道.全麻气管插管后(鼻插).为病人取截石位.两腿 分别放于腿架上,臀部及会阴部充分暴露手术野.负极板放 于大腿内侧肌肉丰厚处 3.2器械手术配舍术前将手术用品逐一清点并检查器械 的性能,常规消毒会阴部及下腹部.用尿道探子探查尿道狭 窄的长度,从阴囊部切开尿道,用钢尺测量所需的黏膜长度. 另一组医生根据所需长度从口腔中取下黏膜,黏膜取下后,器 械护士将其放入加有16万U庆大霉素的生理盐水中,由主 刀医生固定在木板上修剪,在无张力状态下.将口腔黏膜卷 成管状,放人18号普通尿管,用可吸收的6一O缝线连续缝合 成管状,固定于切开的狭窄尿道上,做端端缝合. 3.3术后处理阴茎段尿道修补者用弹力绷带轻微加压包 扎.阴囊和会阴部修补者用线头加压包扎. 4讨论 自体口腔黏膜用于尿道狭窄尿道成形术做为一种新的手 术方法,因病人对其缺乏了解,担心手术成功的可靠性.因此 要针对病人的心理特点,着重介绍手术后的优点,使其坚定信 心,配合术前术后的治疗和护理.手术护士必须熟悉手术的 步骤与配合的技巧,迅速正确地传递器械物品,特别注意无菌 操作,保护好取下的口腔黏膜. 参考文献 1徐月敏.张兰新.口腔粘膜补片用于前尿道狭窄尿道成形的临床观 察[J].中华外科杂志,2004,9(42):18. (收稿日期:2005—1202) 要注意,因包皮长期覆盖阴茎头,神经末梢很敏感,一旦裸露, 很易勃起,所以应避免看色情书籍,电视等,恋人应暂回避.不 要拥抱,接吻等,避免性刺激 3.6应当依时到医院换药及拆除皮肤缝线.手术瘢痕会逐 渐吸收变小. 参考文献 1黄程如.小儿泌尿外科学[M].济南;山东科学技术出版社,1996: 204. (收稿日期2005—11-20)