【doc】一例感情受挫引起的一般心理问题案例报告

【doc】一例感情受挫引起的一般心理问题案例报告 一例感情受挫引起的一般心理问题案例报 告 ? 心理咨询师论坛?社会心理科学第27卷总第130期2012年第1期总第096页 - N感情受挫引起的一般心理问题案例报告 李妍国家职业资格二级心理咨询师 编者按- 该篇文章系作者的观点.并不作为国家职业鉴定考核二级心理咨询师论文答辩时的 标准范文.特此说明. 摘要:某求助者,女,20岁,在人际交往中存在不合理信念,违反了"黄金法则",同时近期在感 情受挫这件负性生活事件综合作用下,使得求助者近1个多月以来感到内心纠结,并伴有轻 微的抑郁,焦虑等负性情绪,影响了求助者日常学习和生活,诊断为一般心理问题,咨询过 程中采用合理情绪疗法和放松疗法相结合,为求助者进行系统性心理咨询,最终取得了令人 满意的效果. 关键词:感情受挫不合理信念合理情绪疗法放松疗法 1.一般资料 1.1一般情况 求助者,女, 生.她来自农村, 经济状况良好. 生干部,深得老师和家长的喜爱.活泼开朗,人 际关系良好.长相秀美,从初中起就一直有男生 追求,但从未接受,一直将心思放在学习上,顺 利进入当地重点高中学习,后成功考入大学.生 22岁,汉族,大学三年级学活比较顺利,未遭受过重大挫折.大学二年级时 家中有双亲和一个姐姐,家庭与同班同学建立恋爱关系,但近一个双方出现感 情问题,造成女方感情受挫. 1-2个人成长史 求助者家住农村,自幼身体健康,未患过严 重躯体疾病.家庭生活和睦,家族无精神病史. 从小家教较严格,但性格开朗,上进心强.父亲 是当地的乡长,母亲为乡妇联主任,姐姐在一家 计算机公司任职,自身在读大学,在家中受双亲 和姐姐的爱护最多. 求助者从小学习成绩优秀,多次担任班级学 96 1.3精神状态 衣着整齐,举止得体.谈话时思维条理清晰, 但可以感觉到轻微的抑郁.说到伤心处,情绪有 波动. 1.4身体状态 自幼体健,未患过严重疾病.现脸色较差, 且最近食欲下降,睡眠质量下降,体重较前段时 社会心理科学第27卷总第130期2012年第1期总第097页?心理咨询师论坛? 间减轻. 5.心理测验结果 1.5社会功能 上课注意力不集中,学习效率下降.对其他5.1做SAS量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf (标准分为58分),为轻度 活动兴趣下降.焦虑; 2.主诉5.2做SDS量表(标准分为61分).为轻度 抑郁; 心情不好,内心烦闷,一想到可能会与男友 分手便有焦虑等症状近1个多月.6.评估与诊断 3.个人陈述 大二时,我与同班的一名男同学确立了恋爱 关系.他长得很帅气,各方面也很优秀.当时有 好几个女生都在追求他,他却说只喜欢我,主动 追求我.我考虑各方面后最终答应了他.在我们 确定关系后,我更加坚定地拒绝其他男生的追求, 一 心一意地和他在一起.起初他对我很好,特别 细心,生怕我受到一丁点的伤害.可是最近,他 不再细心了,渐渐地冷落我,我们之间也开始经 常有小吵小闹,但关系还一直维持着.我不喜欢 现在这样有吵架的日子,我感觉他的爱不如从前 多.我真的特别爱他,对他那么好,但他却这样 对我,有时还对我发火.这一个多月里,我很难 受,朋友们都说我像变了一个人似的.一想起这 事我就特别难受,感觉特委屈.上课时注意力难 以集中,学习效率下降.我最近总担心他会离开 我,一想到可能会分手我的心里就很苦恼,特来 求助,希望能帮助解决烦恼. 4.观察与他人反映 好友反映:求助者性格活泼开朗,上进心强. 由于年龄在宿舍中最小,因此凡事舍友都会尽量 让着她,想着她.她的学习成绩一直都挺好的, 人长得也漂亮,从大一开始就有很多男孩子追求 她,但是都被她拒绝了.她的自我为中心意识强, 觉得自己各方面都是很好的.近一个月来求助者 心情不好,总会因担心今后的感隋问题而焦虑. 6.1诊断结果 一 般心理问题 6.2诊断依据 6.2.1根据病与非病的三原则,该求助者知情 意协调,一致,个性稳定,有自知力,能主动求 医,有强烈的心理愿望,无逻辑思维的混乱,无 感知觉异常,无幻觉,妄想等精神病的症状,因 此可以排除精神病性的心理紊乱". 6.2.2对照症状学标准,该求助者表现出抑 郁,焦虑等症状.从严重程度标准看,该求助者 的反应强度均为轻度,反应只局限在最初事件的 范围内,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化, 没有对社会功能造成严重影响,能够维持正常生 活,学习,社会交往.从病程标准看,不良情绪 持续有1个多月.因此该求助者的心理问题并不 严重,由以上分析可以排除严重心理问题和神经 症性心理问题. 6.2_3心理测验的结果支持本诊断. 6.3鉴别诊断 6.3.1与精神病相鉴别:根据病与非病的三原 则,该求助者的知情意是统一的,一致的,对自 己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无 逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉,妄想 等精神病的症状,因此可以排除精神". 6.3.2与神经症相鉴别:求助者虽然存在抑 郁,焦虑等症状,但时间持续短, 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 未泛化, 没有严重影响社会功能和逻辑思维,且求助者的 97 ? 心理咨询师论坛?社会心理科学第27卷总第130期2012年第1期总第098页 心理冲突属于现实性和道德性的常性冲突范畴, 与神经症性的心理的变形冲突不同,因此可以排 除神经症囝. 6.3.3与抑郁症相鉴别:该求助者存在明显抑 郁情绪,情绪低落,兴趣下降,但皆因内心冲突 引起,且程度不严重,也无自杀倾向和自我评价 低等症状,没有严重影响其社会功能和逻辑思维, 因此可以排除抑郁症翻. 6.3.4与严重心理问题相鉴别:严重心理问 题的反应强烈,反应已泛化,对社会功能造成严 重影响,病程大于2个月.由此看来该求助者的 心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影 响,且持续时间近一个月,因此可以排除严重心 理问题. 6.4病因分析 6.4.1生物原因:该求助者处于青年期,开始 产生恋爱情感等,典性意识走向成熟. 6.4.2社会原因: (1)发生了感情受挫的负性生活事件; (2)生活中未遇到过重大挫折. 6.4.3心理原因: (1)认知上具有不合理信念,在人际交往中 违反了"黄金法则",认为"我爱他多少,他必须 爱我多少". (2)出现轻度的抑郁和焦虑症状 7.咨询目标的制定 经双方共同商定,确定如下咨询目标: 7.1具体目标与近期目标 (1)纠正求助者"我爱他多少,他就必须爱 我多少"的错误观念和认知. (2)减轻求助者的抑郁和焦虑情绪. 7.2最终目标与远期目标 完善求助者的个性,使其养成良好的认知习 惯,达到自我关怀,自我接受,具有变通性,敢 于尝试,促进求助者的心理健康和发展,充分实 98 现人的潜能,是求助人人格趋于完善. 8.咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的制定 求助者最明显的问题是:感情受挫而产生了 轻度的抑郁和焦虑负面情绪.究其原因,求助者 的心理问题是由自身的错误认知引发的.求助者 由于负性生活事件的影响,产生了负性情绪和错 误评价,并对其正常的日常生活有一定的影响. 求助者在人际交往上违反了"黄金法则",就对处 理恋爱问题上来说,有"我爱他多少,他也应该 爱我多少的"错误认知.具体分析可以看出使求 助者产生心理问题的并不是感情受挫这件负性生 活事件,而是对于求助者对于这个事件的不正确 的解释和评价.错误的想法和现实不符使其产生 情绪困扰,所以只有在咨询过程中纠正求助者的 不合理信念,并帮助其建立起合理的,正确的理 性观念,才能帮助求助者克服自身的心理问题, 以合理的人生观创造生活.并使求助者在今后的 生活中自我维护心理健康,促进自身人格的全面 发展.综上所述,运用合理情绪疗法给予其正确 认知的引导,使求助者发挥自我意志达到自我成 长,同时在治疗过程中辅以放松疗法来降低其焦 虑的负性情绪. 8.1主要咨询方法与适用原理:合理情绪疗法 8.1.1合理情绪疗法的基本理论原理:合理情 绪疗法是美国着名心理学家埃利斯(A.Ellis)于 20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法. 这种方法旨在通过纯理l生分析和逻辑思辨的途径, 改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和 行为上的问题.这种理论强调情绪的来源是个体 的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改 变情绪.该理论认为,使人们难过和痛苦的,不 是事件本身,而是对事件的不正确解释和评价. 事情本身无所谓好坏,但当人们赋予它自己的偏 好,欲望和评价时,便有可能产生各种无谓的烦 恼和困扰.因此只有通过理性分析和逻辑思辨, 改造造成求助者情绪困扰的不合理观念,并建立 起合理的,正确的理性观念,才能帮助求助者克 社会心理科学第27卷总第130期2012年第1期总第099页?心理咨询师论坛? 服自身的情绪问题,以合理的人生观来创造生活, 并以此来维护心理健康,促进人格的全面发展. ABC理论是合理情绪疗法的核心理论,它是埃利 斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要 理论,其主要观点是强调情绪或不良行为并非由 外部诱发事件本身所引起,而是由于个体对这些 事件的评价和解释造成的.在这一理论中,A代 表诱发事件(activatingevents),B代表个体对这 一 事件的看法,解释及评价即信念(beliefs),C 代表继这一事件后,个体的情绪反应和行为结果 (consequences). 8.1.2合理情绪疗法的操作方法 (1)心理诊断阶段 这一阶段主要是寻找不合理信念,咨询师根 据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊 断,通过与求助者交谈,找出他情绪困扰和行为 的具体表现(c)以及对这些反映相对应的诱发 性事件(A),并对两者之间的不合理信念(B) 进行初步分析.这实际上就是一个寻找求助者问 题的ABC的过程.在进行这一步工作时,咨询师应注意求助者次级症状的存在,即求助者的问题 可能不是简单的表现为一个ABC. (2)领悟阶段 通过对理论的进一步解说和证明,使求助者 在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早 年生活经历的影响,而是由于他现在所持有的不 合理信念造成的,这项工作可分为两个方面:首 先咨询师要进一步明确求助者的不合理信念;另 一 方面的工作是使求助者进一步领悟自己的问题 及其与自身的不合理信念的关系. (3)修通阶段 此阶段咨询师的主要任务是运用合理情绪疗 法的技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观 念,代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或 消除. (4)再教育阶段 这一阶段咨询师的主要任务是巩固前几个阶 段治疗所取得的效果,帮助求助者进一步摆脱原 有的不合理观念和思维方式,使新的观念得以强 化,从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的 东西解决生活中遇到的相似问题,以能更好的适 应现实生活. 8.2双方的责任,权利和义务 8.2.1求助者的责任,权利和义务: 责任: (1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料; (2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题 的方法; (3)完成双方商定的作业. 权利: (1)有权利了解咨询师的受训背景和职业 资格; (2)有权利了解咨询的具体方法,过程和 原理; (3)有权利选择或更换合适的咨询师; (4)有权利提出转介或中止咨询; (5)对咨询方案的内容有知情权,协商权和 选择权. 义务: (1)遵守咨询机构的相关规定; (2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的 内容; (3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊 情况提前告知咨询师. 8.2.2咨询师的责任,权利和义务: 责任: (】)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法 规: (2)帮助求助者解决心理问题; (3)严格遵守保密原则,并说明保密例外. 权利: (1)有权利了解与求助者心理问题有关的个 人资料; (2)有权利选择合适的求助者; (3)本着对求助者负责的态度,有权利提出 转介或中止咨询. 义务: (1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营 业执照和职业资格等相关证件; q9 ? 心理咨询师论坛?社会心理科学第27卷总第130期2012年第1期总第100页 (2)遵守咨询机构的有关规定; (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的 问题; (4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊 情况提前告知求助者. 8.2.3咨询时间与收费 咨询时间:每周1次,每次50分钟,共5次. 咨询收费:免费 心理测验收费:免费 9.咨询过程 咨询阶段大致分为三个阶段,具体咨询过程 如下: 第一阶段(初期)——咨询关系建立和诊断 评估阶段 第一次:2008年1O月23日 目的: (1)收集相关信息,了解基本情况 (2)建立良好的咨询关系 (3)确定主要问题 (4)探求求助者的改变意愿 (5)进行咨询分析,确定咨询目标,实施方案 方法:会谈,心理测验 过程: (1)填写心理咨询登记表,了解基本情况, 介绍心理咨询的有关事项与规则,以及双方的责 任,义务和权利; (2)与求助者进行摄人性谈话,收集f临床资 料,探求求助者的心理问题及确定主要问题,通 过交流之后,在进一步了解她的心理问题后认定 对于求助者可以采用合理情绪疗法进行咨询工作. 首先为她作了原因分析:?头脑中原有的"我爱 他多少,他就必须爱我多少"的错误观念和认知, 导致了负性情绪反应的产生.?从小学习和生活 比较顺利,未经受过重大挫折,突然受挫,感到 痛苦情绪.?上进心强,难以接受负性生活事件 (感情受挫),从而产生抑郁,焦躁情绪.; (3)求助者做SAS,SDS测验; (4)将测验结果反馈给求助者,并结合初步 】00 印象给予初步分析,做出评估与诊断; (5)与求助者商定咨询目标,制定咨询方案, 建议求助者接受合理情绪疗法的系统性咨询,求 助者表示愿意接受,并约定了每周1次,每次50分钟; (6)布置作业:让求助者回家后回忆自己在 恋爱中幸福的时刻并以日记的形式记录下来. 第二阶段(中期)——心理咨询阶段 第二次:2008年10月2913 目的: (1)加深咨询关系 (2)改变求助者的不合理认知 (3)学习放松技巧 ,合理情绪疗法 方法:会谈法 过程: (1)反馈咨询作业:继续写关于自己恋爱过 程中的幸福事件; (2)咨询师讲解合理情绪疗法的原理和工作 程序; (3)求助者学习放松技巧:求助者放松地坐 在沙发上,使全身各部位处于一个舒适的状态, 双臂自然下垂,放在沙发的扶手上,想象自己处 于令人轻松的状态中,达到安静,平和的状态. 然后用轻,柔,愉快的声音引导求助者依次练习 放松前臂,头面部(重点为面部肌肉的放松),肩 部,背部,胸部,腹部及下肢. (4)咨询作业:在家中反复练习放松技巧, 直至能在实际生活中运用自如.开始时每天2—3 次(如晨起后,中午,晚睡前),每次20分钟. 熟练后每日的练习次数增加,但是每次练习的时 间缩短,最后可以做到数分钟之内即可达到诊室 训练后的目标状态.求助者要有持之以恒的信心 坚持家庭训练. 第三次:2008年11月5日 目的: (1)放松练习 (2)填写合理隋绪疗法的基本理论模型(ABC 模型) 过程: (1)反馈上次布置的家庭作业,再次进行放 社会心理科学第27卷总第130期2012年第1期总第101页?心理咨询师论坛? 松练习 (2)在咨询师的帮助下求助者填写合理情绪 疗法的基本理论模型(ABC模型), 表格 关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载 如下: (3)与咨询者一起探讨问题,并再次讲解合 理情绪疗法的原理和工作程序,使其领悟到其不 合理认知的存在,过程如下详述. (4)布置作业:继续反复练习放松技术,并 尝试将生活中曾经遇到的一些事情都用以上表格 的形式进行分析. 领悟阶段详述:首先让其认识到是她的不合 理信念导致了她的负性情绪的产生,而不是诱发 事件(感情受挫)本身.为了让她能更好的理解, 我先给她举了一个例子:假设有一天你和朋友去 公园玩,你把你非常喜欢的一个风筝放在长椅上, 这时走过来一个人,坐在椅子上,结果把风筝压 坏了.此时,你会怎么样?(现将部分记录摘录 如下:) 求助者:我当然会很生气啦,他怎么可以这 样随便毁坏别人的东西呢? 不知道我的想法有哪些不合理的地方. 咨询师:这正是我们下一步所要做的. 通过分析,我让她明白了她的不合理信念是 她的负性情绪产生的真正原因.她开始反思自己 的不合理信念之所在. 第四次:2008年11月12日 目的:矫正不合理信念,此次为修通阶段 方法:产婆式辩论法 程序: (1)运用产婆式辩论法,矫正求助者的不合 理信念,节选对话如下: 咨询师:你说他必须爱你如你爱他一样的多, 像你爱他一样爱你? 求助者:对,他必须,也应该这样做. 咨询师:为什么呢?你有什么理由要求他必 须这么做呢? 求助者:因为我对他很好,他必须爱我才能 对得起我的付出. 咨询师:好的,我们现在假设一种情境,有 一 个男孩爱你爱的很深,对你非常好,但你却不 爱他——这非常有可能发生对不对? 求助者:是的,实际上我遇到过这种情况. 咨询师:你是怎么做的?是不是也像他对你 咨询师:现在我告诉你他是一个盲人,你又一样? 会怎么样?求助者:没有,我对他没有那种感觉,"-3然 求助者:哦——原来是个盲人,他是因为看 不见才这样的,我不会怪他,反而有些同情他了. 咨询师:你看,都是同一件事——他压坏了 你的风筝,但你前后的情绪反应却截然不同.为 什么会这样呢?那是因为你前后对这件事的看法 不同了. 求助者:的确是这样,看来是我的想法在 作怪. 咨询师:很好,我们现在回头来看你的问题. 就你的问题,别人也可能遇到.感情受挫是恋爱 中存在的正常现象,但并不是每一个人都像你现 在这样,为什么会这样呢? 求助者:难道是我和他们想的不一样?可我 也不会付出爱. 咨询师:为什么呢? 求助者:因为……因为没有什么理由要求我 必须爱他.我也做不到. 咨询师:你看,这和你与你男友之间的问题 本质上是不是一样?我们都无法做到别人要求我 们必须做到的事情,那么我们也就无权要求别人 必须为我们自己做到什么. 后面通过对人际交往的"黄金法则"与对违 反"黄金法则"的错误认知进行了讲解,让求助 者明白了自己的不合理信念之所在. 101 ? 心理咨询师论坛?社会心理科学第27卷总第130期2012年第1期总第102页 (2)布置了家庭作业:让求助者自己与自己 的不合理信念和情绪进行辩论,对自己每天的情 绪和行为表现加以记录,对那些积极的,适应的 行为和情绪,让求助者及时予以自我奖励. 第五次:2008年11月19日 目的: (1)继续进行合理情绪疗法 (2)总结和巩固咨询效果 (3)结束咨询 过程: (1)继续进行合理隋绪疗法 (2)对求助者的咨询进入再教育阶段,巩固 前几个阶段治疗所取得的效果,帮助求助者进一 步摆脱原有的不合理信念,使新的观念得以强化, 从而使其在咨询结束后能运用所学的东西应对生 活中遇到的问题,以更好地适应现实生活.正视 感情受挫的现实,使之正视感情受挫对于恋爱中 的影响. (3)对咨询过程进行总结,求助者开心地告 诉我,"我爱他多少,他就必须爱我多少"的错 误观念已经得到改变,同时发现其自身在改变错 误观念后能够更好的与男友沟通,两人之间的摩 擦减少.求助者的睡眠状况好转,又开始积极参 加各种课内外活动,学习状态较好,学习效率有 了很大提高.她现已基本上从感情受挫的阴影中 走出来了,并准备报考某重点大学的研究生,现 在正为之努力. 10.咨询效果的评估 10.1求助者自述 原来的错误观念已经得到改变,我不再为感 情受挫而感到痛苦.现在我能静下心来好好看书, 开始准备考研.现在感觉很好,恢复了以前的开 朗.大家都说以前的我回来了. 10.2好友反映 她现在又是以前那个她了,开朗自信,学习 热情很高,还说要考重点大学的研究生.看得出 102 她已经从那段感情问题中走出来了. 1O.3咨询师的评定 在与求助者的交流时观察发现求助者不再有 负性情绪表现,话语中流露出乐观心态.活泼开 朗的一面显现出来了. 1O.4咨询后的心理测验结果 测验结果显示求助者情绪状态良好. 综上评估:此次咨询达到了与求助者一起商 讨的预期咨询目标. 11.总结 感情受挫是大学生在恋爱过程中经常会遇到 的一种正常现象,它引起的主要情绪反应是痛苦 与烦恼.受心理生理因素的影响,女大学生更容 易陷于其中,难以自拔.大多数的女大学生通过 自身调节能够正确对待和处理这种感情受挫现象, 愉快地走向新生活,但是也有一些女大学生不能 及时排除这种负性情感,导致心理失衡,出现一 些一般性心理问题等.造成这种负性情感的原因 有很多种,在本案例中的主要原因是不合理信念 的支配.针对这种情况,本次咨询以心理咨询过 程中运用合理情绪疗法来对求助者进行帮助.在 此过程中,求助者的积极配合和主动求助意识很 重要,同时其社会支持系统在其中也起到了重要 作用. 参考文献:? 【1】郭念锋.《国家职业资格 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 教程?心理 咨询师(基础知识)》.北京.民族出版社.2005 年8月第一版 [2】郭念锋.《国家职业资格培训教程,心理 咨询师(三级)》.北京.民族出版社.2005年8 月第一版 【3】郭念锋.《国家职业资格培训教程,心理 咨询师(二级)》.北京.民族出版社.2005年8 月第一版