四川大学华西医院进修申请表四川大学华西医院进修申请表
姓名 性别 年龄 民族 贴
籍贯 省 市(县) 政治面貌 照
片 文化程度 健康状况 职称、职务
处 工作单位 电话
单位所在地 邮编 邮箱
申请进修专业 进修时间 是否会电脑操作
医师执业证号 身份证号
起 止 时 间 学 校 名 称 备 注 主
要
学 历
起 止 时 间 工 作 单 位 名 称 职 称 主
要
工
作 经
历
地 址:四川大学华西医院医教科进修办公室 邮政编码:610041
联系电话:028,85422738 网 址:www.cd1...
四川大学华西医院进修申请表
姓名 性别 年龄 民族 贴
籍贯 省 市(县) 政治面貌 照
片 文化程度 健康状况 职称、职务
处 工作单位 电话
单位所在地 邮编 邮箱
申请进修专业 进修时间 是否会电脑操作
医师执业证号 身份证号
起 止 时 间 学 校 名 称 备 注 主
要
学 历
起 止 时 间 工 作 单 位 名 称 职 称 主
要
工
作 经
历
地 址:四川大学华西医院医教科进修办公室 邮政编码:610041
联系电话:028,85422738 网 址:www.cd120.com
本 表
人 政
治 现
本
人
现
有
业
务
水
平
外语
水平
选 送 单 位 意 见 (盖章) 年 月 日
接
科室 受
意见 单
位
科室负责人 年 月 日 意
见 院系
意见 院系负责人 年 月 日
备 请附上《医师执业证》、《医师资格证》、《身份证》复印件各一份
注
填表说明:各栏都必须认真填写。填表后当年有效
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