髌骨损伤的原因及防治
’ ’ - . / 中国临床康复 --0 年 1 月 日 第卷 第 1 期 ’ 后，由于踝周及膝周力量不足，运动员往往状态不如伤前，移动 节，腰部，肩关节，肘关节;四肢和躯干依次是: 腕， 手、 背部，大及控制身体平衡能力下降，感觉踝膝发软，关节松软无力。因 腿，小腿。受伤后要及时治疗，以缩短愈合过程。受伤后局部应此，应及早进行力量练习，方法如下:跳绳、足尖站走或负重提 给予适当休息，治疗后的训练也应循序渐进，利于比赛和训练踵练习提高踝周力量;膝关节力量训练可采取蹲马步、负重静 的正常进行。教练员应及时指出致伤原因，提出预防措施，必要蹲或负重起蹲练习;腰背力量可采取俯卧位哑铃练习，即俯卧 时制定队员的健康档案。另一方面在医务工作者的指导下改进位两臂侧平举或侧后举握住哑铃垂直向上举起，形成飞燕展 训练方法，尽可能保证有质量的训练。对队员受伤种类、严重程翅;颈项部力量训练也可用哑铃进行，即正握哑铃平举或高举 度，首先要明了情况，对所用药物可以从医生处了解。平时应注及前后绕环至颈项酸胀为止。 意队员的受伤情况，有的放矢，按计划、有方法的进行治疗。 结论2 受伤部位发生几率，关节里
’ 3 . 4 5髌骨损?说脑蚣胺乐?程，依次是:距小腿关节，膝关 收稿日期: --0 ’ -
只有科学有效的诊断才能做到有的放矢，采取切实可行的 治疗方案，达到早期发现，及时治疗的目的。髌骨损伤的征象有周国璋 锦州医学院体育部， ( 辽宁省锦州市 -- ) 以下几点:软膝和疼痛。早期和轻型病例，在大运动量训练 后，感到膝痛和膝软，但休息后减轻或消失，随着病变的进展，主
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词:髌骨;运动损伤;运动活动 疼痛逐渐加重，准备活动后症状又可减轻，运动后症状又可加摘要:髌骨损伤是指髌骨软化和髌骨肌腱末端病，是长期体育 重。髌骨压迫痛。患者窝下垫一小枕，使膝关节屈曲 6，股四训练或运动过程中常见的一种运动损伤，他将不同程度的影响 头肌放松，检查者一手放在髌骨上，垂直向下或上下左右错动运动员或学生的身心健康，有碍运动成绩的提高和技术水平的 按压髌骨时，髌骨出现疼痛。髌骨边缘指压痛。患者伸直膝关发挥，缩短运动寿命。 节，放松股四头肌，检查者，一手将髌骨向侧方或下方推起，另 膝关节的结构与功能 一手拇指和食指摸压髌骨周缘时，出现疼痛。浮髌实验。患者 膝关节是人体结构最复杂的一个关节，属单轴关节，由股骨 仰卧，膝伸直平放，肌肉放松。检查者一手放于髌骨上方间断地的内外踝、髌面、胫骨内外踝及髌骨连接而成，各关节均覆盖一 按压髌骨，髌骨与股骨髁有撞击感。伸膝抗阻实验。检查者一层关节软骨，膝关节的外面有内、外侧副韧带和膑腱，内有半月 手握着踝部前方并给予一定的阻力，让患者由屈曲位逐渐伸直板十字韧带共同维持其稳定性。膝关节的主要功能是屈 0-6) ( 和 与对抗，当膝关节伸至 -6 7 -6时出现疼痛。髌骨软骨摩擦 (伸 1-6) 在屈伸过程中， ， 胫骨还有轻度旋转，即屈膝时小腿内 实验。患者仰卧，伸直膝关节，检查者用手掌按压住髌骨部，作旋，伸直时小腿外旋。与此同时，髌骨在膝屈时由外上向内下滑 髌骨左右上下错动或令患者伸屈膝关节，出现粗糙、摩擦的感动，以适应小腿内旋胫骨结节转向内侧的轴线，当膝伸直时，小 觉。’单足半蹲实验。令患者单足支撑，并逐渐下蹲，出现软膝腿外旋，髌骨在滑车上也由内下向外上滑动，以使髌骨与髌腱 和疼痛。髌骨抽动实验。患者伸膝，检查者一手按压住髌骨。的轴线在一条直线上。正常情况下，这种膝关节的屈伸旋转与 令患者主动收缩股四头肌，则出现疼痛。 8 线检查。 早期 8 线髌骨的运动之间是很协调的。 片多数正常，晚期在侧位及轴线上可有髌骨关节间隙变窄或髌 髌骨损伤的原因 骨关节面上下骨赘形成;髌韧带和股四头肌附
着部增厚;钙化 髌骨损伤发生的主要原因是由于局部遭受长期反复的微细 和骨化阴影等。磨损而成，也可因局部遭受一次冲撞和牵拉致伤，特别是膝关节 治疗方法半蹲位时，内、外侧副韧带处于松弛状态，膝关节的稳定性完全 调整运动负荷:训练过程中，必须遵循科学的训练原则，一靠股四头肌和髌骨来维持。因此，膝关节的灵活性最好，但其稳 旦明确诊断，根据损伤的程度立即进行运动负荷的调整，减少定性最差，运动过程中，加重了髌骨的负担，使髌骨关节面产生 局部的运动负荷。理疗:利用光疗、蜡疗、泥疗及低频、中频、高了很大的摩擦，甚至产生了错动、拧转、撞击等不
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运动，当作 频电疗等作用于膝关节，可促进血液循环，加强新陈代谢，加速用力超过了组织细胞的生理负荷时，就影响其新陈代谢，破坏软 其恢复。按摩:先在小腿上 . 0 至大腿下 . 0 之间采用适当的骨摄取营养的正常功能，制约了软骨细胞制造硫酸软骨素的功 手法进行按摩 7 - 9:，然后固定髌骨，用拇指和食指在髌骨能，使软骨失去弹性，发生变性，同时，创伤也能使滑液成分、渗 边缘疼痛的部位进行反复的刮，并点压髌骨周围的穴位。中医透压、酶的活性发生改变，从而加速软骨的变性。例如:进行滑步 治疗:可用渗透药酒、活血生新剂和海桐薰洗药等外敷或薰洗。练习时，要求膝关节处于半蹲位，此时，周围保护膝关节稳定的 封闭:用泼尼松龙和鲁卡因进行膝关节腔或局部痛点封闭。手装置处于劣质状态，膝关节的屈伸旋转与髌骨之间的协调运动 术:经长期治疗无效，且症状逐渐加重或关节内有游离体，出现被破坏，加大了髌骨的负担，因此，容易导致髌骨损伤。 交锁现象者，可根据情况进行手术。0 髌骨损伤的诊断 髌骨损伤的诊断过程是对损伤进行分?觥?冉稀?芯康墓?
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