第四节 温经止血药
既可止血，又能温里散寒的药物，称为温经止血药。
本类药药性温热，既能温通血脉，消散凝滞、促进血液循经运行，并扶助阳气，统摄血液，而有利于止血，又具独立的止血作用。主要适用于脾阳虚不能统血或冲脉失固之虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，且有全身虚寒
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现者。本类药物又是温里之药，尚能温中以止泻、止呕，或温经散寒以调经、止痛等，故又可主治多种里寒证。
治疗脾胃虚寒，血失统摄之出血证，或呕吐、泄泻、食少、胃痛等证，本类药当与温阳益气健脾药同用。治下焦虚寒，出血不止，或少腹冷痛、痛经、月经失调等证，本类药当与温肾、暖肝、固冲药同用。并注意配伍相应的温里固涩之品。
本类药药性温热，故热盛及阴虚火旺之热性出血应忌用;但有时根据凉血不留瘀的组方需要，将少量温经止血的药物配入大队凉血止血药中，意在防寒凉太过，并可加强止血之效。
【出处】 ------《珍珠囊》
【来源】 为姜科多年生草本植物姜的老根茎(干姜)的炮制品。主产于四川等地。多为栽培。以干姜砂烫至鼓起，表面棕褐色，或炒炭至外表色黑，内呈棕褐色入药。
【性味归经】 苦、涩、微辛，温。归脾、肝经。
【功效】 温经止血，温中。
【应用】
1.用于吐血、便血、崩漏等虚寒性出血证。本品主入脾经，可温脾而助其统血之能，又有直接的止血作用，故尤宜于因脾阳虚，脾不统血的多种出血证。可单味为末，米饮下，或配伍温阳益气药和其它止血药使用。治下焦虚寒性出血证，亦可与艾叶等药同用。
2.用于虚寒腹痛、腹泻等。本品从干姜炮制而来，有类似干姜之温中之效，而温散性弱于干姜。可用于中焦受寒，或脾胃虚寒所致的泄泻、呕吐、胃脘冷痛等症。如治中焦有寒的腹痛常与功用类似的高良姜同用，即《和剂局方》二姜丸。治中焦虚寒的腹泻，可与温中止泻之品同用。
【用法用量】 煎服，3,9g;或研未服。
【使用注意】 见本章概述。
【出处】 ------《名医别录》
【来源】 为菊科多年生草本植物艾 Artemisia argyi Levl. et Vant. 的叶。全国大部分地区均产。春夏二季采摘。晒干或晾干，生用、捣绒或制炭用。
【性味归经】 苦、辛，温。归肝、肾、脾经。
【功效】 温经止血，散寒止痛。
【应用】
1.用于月经过多、崩漏及妊娠下血等虚寒性出血证。本品辛温，主归肝肾，其温里散寒，能温经脉，暖胞宫;制炭后则具涩性，可温经止血，故尤善治虚寒性的胞宫出血证，可与其他止血药和温肾固冲药配伍。若配入大队凉血止血药，也可用治血热出血证，于方中既可加强其他药物止血作用，又可防大队寒凉药致凉遏留瘀之弊。
2.用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、痛经或腹部疼痛等。本品辛散温热，能温经脉而调经，又有止痛之效。既可单用内服，又可制成艾条，用为穴位烧灸，能使热气内注，温运气血，透达经络。亦可配伍温经散寒止痛之品内服。
此外，本品煎汤外洗可治皮肤湿疹瘙痒等。
【用法用量】 煎服，3,12g;外用适量。本品炒炭辛散之性大减，温经止血力强;散寒止痛宜生用。
【使用注意】 见本章概述。
【参考资料】
本品主要含有挥发油，其中有α-水芹烯，α-萜品烯醇、β-石竹烯、毕澄茄烯、
侧柏醇，并含黄酮、鞣质、多糖等。艾叶油吸入有与异丙肾上腺素相近的平喘作用，且有明显的镇咳及祛痰作用;艾叶油有抗过敏作用;煎剂对家兔离体子宫有兴奋作用;水浸剂及煎剂对多种致病细菌及真菌有轻度抑制作用，烟熏剂则抗菌作用较明显;艾叶有抗炎、利胆、心脏抑制作用;艾叶炭有止血作用;艾灸有促进免疫功能、保护胃粘膜等作用。
本节药物的特殊用法
本节药物的特殊用法有:艾叶温经止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。
本节重点问
题
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解答和难点释疑 1.在性能方面:
本节药物中注意掌握艾叶辛，温;归肝、肾、脾经的特点。
2.在功效方面:
温经止血药既是止血药，又是温里药，均具有止血和温里祛寒双重功效。其中艾叶除温脾胃之外，更能温经散寒止痛;而炮姜为干姜炒炭而成，主要偏于温中止痛。其功效术语的使用可参照温里药。
3.在主治(或应用)方面:
本节药物宜用于虚寒性失血证。其中艾叶较宜于虚寒性的月经过多、崩漏或妊娠下血。而炮姜较宜于脾气虚寒之吐血、便血等;生艾叶与凉血止血药同用可防寒凉止血药留瘀之弊，又可增强止血之功。本类药又可主治里寒证，艾叶同样长于治下焦之寒凝腹痛证，中焦寒证亦可选用，又多作艾灸之用;炮姜长于治中焦之寒证，下焦寒证亦可选用。
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