ETDRS标准对数视力
表
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视力测试
574?叶|堡验型查l生_鱼1月第29卷第6期ChinJExpOphthalmol,June2011,Vo1.29,No.6
[3O]CuevasP.Gimenez—GallegoG.Roleoffibroblastgrowthfactorsin
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原核表达载体中的构建及鉴定[J].眼科研究,2010,28:401—405
(收稿日期:2010-08—17修回日期:2011_05_05)
(本文编辑:王莉红)
ETDRS标准对数视力表视力测试
程琳李强王超段俊国
眼科研究中最重要也最需要明确的莫过于精确测量矫正
视力了.国内外的视力测试表有很多种,其测量
方法
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,结果表
述和统计方法各异,最终导致其测试结果可比性较差,转换困
难.那么在眼科研究中该采用哪一种视力测试表和测试方法
才能消除这种差异并提高测试的精确性和可重复性呢?现在,
国际流行的视力测试金标准是ETDRS(EarlyTreatmentDiabetic
RetinopathyStudy)标准对数视力表测试.美国食品药品监督管
理局对眼科注册药品要求提交其临床研究的ETDRS标准对数
视力表测试结果,现在的国际眼科临床试验几乎都是由ETDRS
标准对数视力表完成的.本研究将从ETDRS标准对数视力表
的背景,设计,装置和计分方法做一介绍.
1ETDRS视力表背景
ETDRS标准对数视力表是Ferris等早期治疗糖尿病视网
膜病变(diabeticretinopatby,DR)研究组基于Bailey和Lovie视
力表,以协助评价DR全视网膜光凝患者的视力变化而设计
的.PeterK和KaiserMD研究Snellen视力表和ETDRS视力表
的差别,发现后者明显比前者好,尤其是在低视力和渗出性年
龄相关性黄斑变性(age—relatedmaculardegeneration,AMD)人
群,这种差异更为明显….Snellen和Sloan视力测试存在一些
不足.例如,Snellen视力表每行的视标数量不一致,如20/20
行有1O个字母,但在20/70行只有3个字母.因此,如果研究
结果表明患者”获得3个字母的视力提高”,可能是在20/70行
看到所有的字母,或者是在20/20行只看到部分字母.再如,
在DR的研究中,如果研究表明视力增加2行,这可能是从
20/30行到20/20行视力得到33%的改善,或者是从20/50到
20/30行视力得到40%的提高.同时,Snellen视力表还存在视
标类型和视标间隔不一致等不足,这些促使ETDRS视力表的
诞生.已有国内外大量研究表明,ETDRS视力表测试不论在成
人还是儿童重复性都很好,人为因素所致差异小,可靠程度
高J.因此在国际上,ETDRS视力测试已经取代Snellen和
Sloan视力测试成为全球视力测试标准.
中国主要采用的视力表是”国际标准视力表”,它存在大视
标个数少,视力增率不恒定,难以用于国际间交流和沟通等缺
点.例如大视标个数仅1,3个,对患明显影响视力的眼病如
DOI:10.3760/cma.j.issn2095~160.2011.06.021
作者单位:617000成都中医药大学眼科实验室
通信作者:段俊国,Email:duanjg@cdutcmedu.cn
?
技术方法?
AMD,DR等患者的视力变动难以进行评估;视标之间的距离不
等,拥挤效应不一致,影响弱视儿童的诊断及疗效观察;每行视
标数不同,影响测量结果的敏感性和特异性.我国绝大部分
研究使用的是”国际标准视力表”,这对我国研究成果的国际认
可不利.
2ETDRS视力表设计及装置要求
根据生理物理学的Weber—Fechner法则,当视角大小以几
何增率变化时,视力呈算术增率变化.只有将视角的对数作为
表达视力的值,即将视角进行对数处理,才能完全符合Weber—
Fechner法则,这就是视力和视角之间对数关系的理论依据,也
是目前所有对数视力表的设计基础.1976年美国加州大学的
Bailey和Lovie2位教授研制了ETDRS视力表并对视力进行了
精确评价,比Snellen和Sloan视力测试更准确,其实用价值和
科学性得到了眼科界的认可,并作为视力检查的金标准在国内
外多项l临床试验中使用.
ETDRS标准对数视力表的设计原则包括:(1)每一行的字
母数相等,即每行5个字母.(2)对数单位的增率(各行比例)
恒定.(3)字母间距与行间距同字母大小成正比.(4)各行视
标具有相同或相似的可辨性.(5)视力低下时可以变距使用,
由于增率不变故视力表可以远近移动而不影响测值.
ETDRS视力表测试的装置应标准化,以求提高视力测试的
精确性和操作的可重复性.美国早期治疗糖尿病视网膜病变
和视觉对比敏感度测试研究院建议ETDRS视力表的测试亮度
为80,320cd/m.Sheedy及其合作者发现,在该亮度范围
内,亮度改变一倍,视力值改变约为0.02log单位,即相应线性
距离的1/5,MAR的5%.如果想要在特定的环境或临床研
究地点之间获得较好的检测一致性,所选择的亮度应该局限于
15%的上下幅度内.因此ETDRS视力表要使用在该额定亮
度内的荧光灯泡.另外,检查室的光线应以较暗为宜,检查人
员要经过
培训
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且不宜经常更换.
3ETDRS视力表计分
ETDRS标准对数视力表测试视力的计分方法有很多种.
美国食品药品监督管理局要求ETDRS视力表测试的结果均是
从4m起测,所以下面介绍的方法均是从4m开始.
3.1ETDRS常规计分方法被测试者从第1行第1个字母开
始,逐字逐行阅读,速度不宜快,直到被测试者在某行至少有3
个字母认错.当被测试者对字母不确定时,可以猜测,但只有
一
次回答机会且不可更改.将答对的字母圈起来.被测试者
中华实验眼科杂志2011年6月第29卷第6期ChinJExp0Plh!!!!!:!!!:
的得分的是他(她)能正确读出来的全部字母数.
3.2ETDRS快速计分方法ETDRS视力表测试耗时较长,过
程较复杂,所以有学者推荐使用一种名为ETDRS快速计分
法计分.从第1行开始,只读每一行的任意一个字母.但是换
行后,要更换字母的位置,如第2行选第3个字母,那么下一行
即第3行选第1,第2,第4或第5个字母,而非同一位置的第3
个字母.如果这一行的任意一个字母看得清,则往下一行阅
读.如果在某一行有2个或2个以上错误,就要返回上一行再
测.如果这行错误只有一个或者小于一个,认为他这一行都能
看清,直至停止.
3.3ETDRS低视力推荐计分方法ETDRS视力表现在正广
泛应用于其他包括人工屈光手术,黄斑水肿等研究,对于这些
患者可能一开始他们的视力很差,我们从被测试者能全部看清
的行开始往下阅读,直到某行的字母至少有3个或3个以上看
不清,假定被测试者可以识别他(她)开始测试行以上的所有字
母,然后把以上的字母数加到实际测试时看到的字母数中进行
计算.
3.4ETDRSLogMAR小数计分方法ETDRS小数视力计分也
可以使用,其操作流程如下:(1)确定被测试者能够正确识别
所有5个字母的最小行.(2)确定该行的LogMAR值(显示于
ETDRS视力表的边缘,例如20/25行有LogMAR值0.1).
(3)所有字母均能识别的最小行开始,以下能正确识别的字母,
每个字母要减去0.02个log单位,例如,如果被测试者能正确
识别所有的20/30行,然后20/25行的3个字母也能正确识别,
LogMAR小数计分如下:20/30行=0.20;3个字母×0.02log/字
母=一0.06;ETDRSLogMAR小数得分:0.14.
ETDRS视力计分把不同质的视力和视觉转变成同质的数
值,所以可直接用于统计
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
,从而解决了百年来无法解决的
视力统计问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
.
参考文献
[1]PeterK,KaiserMD,Prospectiveevaluationofvisualacuityassessment:a
comparisonofSnellenversusETDRSchartsinclinicalpractice[J].
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psychophysicaladaptivemethodstostandardizedvisualacuity
measurementwithETDRScharts[J].InvestOphthalmolVisSci,2001,
42:1226一l23】.
(收稿日期:2O1O_09_22)
(本文编辑:尹卫靖)
?
短篇论着?
Nacl溶液,平衡盐溶液和磷酸盐缓冲液的细胞毒性研究
周仲楼叶菊秀王教丁阳李玉莉
药物进入临床前在进行毒理学研究时需要通过细胞实验
和动物实验找到药物最低有效浓度和药物最高安全浓度,因
此,需要一种液体对药物进行浓度梯度稀释,而稀释液的成分
将直接影响实验结果.同时,针对用药方式和用药部位的不同
应选取不同的稀释液,当研究一种用于眼部直接给药的新药
时,需要根据眼部特殊的生理需求进行实验设计,只有这样才
能得到切实有效的结果.
目前国内外在进行玻璃体腔药物毒性实验时对照组的选
取并不统一,国内多数选择Nacl溶液做对照.],国外多数则
选用平衡盐(BSS)溶液..王鹏等在研究曲安奈德对家兔
视网膜的组织病理学影响时发现与无处理组相比Nacl溶液对
照组有明显的视网膜病变发生率,差异有统计学意义.研究者
选取的对照组不同往往得到的结论也不同.因此,寻找一种和
DOI:10.3760/cma.j.issn20954)160.2011.06.022
基金项目:浙江省自然科学基金项目(Y2090914)
作者单位:325027温州医学院附属眼视光医院温州医学院眼视
光学院
通信作者:李玉莉,Email:1ily19791002@126corn
眼内生理状况接近且毒性小的稀释液体作为毒性实验对照组
液体的统一标准十分重要.本研究就Nacl溶液,BSS溶液和磷
酸盐缓冲液(PBS)的细胞毒性进行研究.
1材料与方法
1.1主要试剂及仪器0.0lmol/LPBS(福州迈新生物有限公
司);质量分数0.9%Nacl溶液(浙江康乐药业股份有限公司):
必施BSS灌注液(加拿大Alcon有限公司);F12(美国Gibco公
司);MTT(美国Sigma—Aldrich公司).Axiovert200型倒置相差
显微镜(德国Carlzeiss公司);SpectraMaxM5型酶标仪(美国
MolecularDevices公司);BS一88型冰点渗透压测定仪(上海尉
诚仪器设备有限公司);SG2一E1K型pH计(梅特勒一托利多仪
器上海有限公司).
1.2实验分组实验分为NaC1组,0.01mol/LPBS组和BSS
溶液组,F12组做为对照.
1.3MTT实验将分离的人视网膜色素上皮(retinalpigment
epithelium,RPE)细胞传代到第六代,按1.3×105个/孔的量接
种到24孔板,之后培养24h细胞融合度达到80%时,弃除培养
基,每孔加人0.5ml的各溶液,分别与细胞作用2,8,24,48h