hgg-双相障碍路径2012-2-29

hgg-双相障碍路径2012-2-29 双相障碍临床路径 一、双相障碍临床路径 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 住院流程 (一)适应对象 第一诊断为双相情感障碍或双相障碍(ICD-10:F31) (二)诊断依据 根据《国际疾病分类第10版》(ICD-10)双相情感障碍的诊断标准: 1、症状标准 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合发作。 2、严重程度 符合躁狂或抑郁障碍的严重程度标准 3、病程标准 特征性症状在至少2周以上的大部分时间内肯定存在。 4、排除标准 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致障碍。 (三)治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的选择及依据 根据《中国精神分裂症防治指南》(卫生部疾病控制司、中国疾病预防中心精神卫生中心、中华医学会精神病学分会、北京大学精神卫生研究所共同编著)等。 1、药物治疗:(1)心境稳定剂治疗;(2)抗抑郁药治疗;(3)抗精神病药治疗;(4)必要时应用抗抑郁药治疗;(5)增效剂治疗;(6)改善认知功能药物治疗;(7)安神类中成药治疗。 2、心理治疗/行为治疗 3、胰岛素低血糖治疗 4、多参数无抽搐电休克治疗 5、脑电生物反馈治疗/经颅磁刺激治疗 6、工娱疗治疗/音乐治疗 (四)临床路径标准住院日:42-56天 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10双相障碍编码的合作患者。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)住院后检查的项目: 1.必须检查的项目: (1)血常规、尿常规。 (2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等) (3)头颅CT或头颅核磁共振、胸片、心电图、脑电图及脑电地形图。 (4)心理测验(阴性和阳性量表;抑郁、焦虑量表;卡塔尔16个性量表;韦氏智力测定等) 2.根据具体情况可选择的检查项目:动态脑电图、多导睡眠仪、腰穿(病毒性脑炎所致精神障碍者)、糖化血红蛋白、C-肽、彩超、TCD等。 3、为调整药物剂量，做血清锂浓度、血清抗精神病药物浓度测定。 4、为评定药物副反应而做以下检查:(1)复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、心电图、脑电图、脑电地形图;(2)药物副反应量表测定/抗精神病药监测。 5、为评估生活自理能力而做护理观察量表评定。 (七)选择用药 1、抗抑郁、抗焦虑药物及心境稳定剂: 2、抗精神病药物; 3、对抗药物副反应药物; 4、改善脑功能的药物/安神类中成药，可酌情选用。 (八)出院标准 1、精神症状消失。 2、自知力恢复 3、病情稳定 4、社会功能恢复 5、没有需要住院治疗的并发症。 (九)变异及原因 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 1、有器质性疾病需转到其他综合科住院的退出临床路径。 2、出现严重副反应，导致住院时间延长，费用增加。 3、住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。 4、既往有其他系统疾病，双相障碍可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。 5、病人对抗抑郁症药物不敏感，选用的药物无效，需要换药治疗，导致住院时间的延长和住院费用的增加。 6、难治性双相障碍经多种药物治疗无效，需长期住院治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。 二、双相障碍临床路径表单 适用对象:第一诊断为双相障碍(ICD-10:F31) 双相障碍临床路径 适用对象:第一诊断为双相情感障碍或双相障碍(ICD-10:F31)。 住院总费用: 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 诊断: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 住院天数: 标准住院日:32-56天 时间 住院第1-2天 住院第3-7天 住院第8-21天 ?询问病史、体格检查及精神检查，?上级医师查房，确定进一步?评估精神症状变化 完成病历，评估病情?完善辅助检查 检查、治疗方案?完成上级医?评估药物疗效 主?选择药物、心理、行为、物理治疗 师查房记录?评价辅助检查?调整药物剂量至治疗量、评估要 诊?上级医师查房确定初步治疗方案 结果 及处理药物副反应 疗?医患沟通，向家属交待病情，预防?调整药物剂量、处理药物副?预防“四防”意外的发生 工 作 “四防”意外的发生。 反应?预防“四防”意外的发 生 长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱 ?精神科常规护理 ?精神科常规护理 ?精神科常规护理 ?精神科监护、精神病护理 ?精神科监护、精神病护理 ?精神科监护、精神病护理 ?防伤人、毁物、自杀、逃跑 ?防伤人、毁物、自杀、逃跑 ?防伤人、毁物、自杀、逃跑 ?调整药物剂量 ?心境稳定剂、抗抑郁药、抗焦虑药、?调整药物剂量至治疗量， ?心境稳定剂、抗抑郁药、抗抗精神病药物治疗 ?心境稳定剂、抗抑郁药、抗焦 焦虑药、抗精神病药物治疗 ?胰岛素低血糖治疗 虑药、抗精神病药物治疗 ?胰岛素低血糖治疗 ?行为观察与治疗/心理治疗、工娱治?胰岛素低血糖治疗 ?行为观察与治疗/心理治疗 ?行为观察与治疗/心理治疗、 疗、工娱治疗 ?脑电生物反馈治疗/经颅磁刺激治工娱治疗 ?脑电生物反馈治疗/经颅磁疗 ?脑电生物反馈治疗/经颅磁刺重刺激治疗 ?药物副反应量表/抗精神病药监测 激治疗 点 ?药物副反应量表/抗精神病医?精神护理观察量表评定 ?药物副反应量表/抗精神病药嘱 药监测 ?依据病情下达的其他医嘱。 监测 ?精神护理观察量表评定 临时医嘱(门诊已检的除外) ?精神护理观察量表评定 ?副反应对症治疗 ?血常规、尿常规(HCG) ?副反应对症治疗 ?依据病情下达的其他医嘱。 ?肝肾功能、甲功、电解质、血糖、?依据病情下达的其他医嘱。 血脂、心肌酶谱、传染性疾病筛查 临时医嘱 ?头颅CT、胸片、心电图、脑电图及临时医嘱 ?复查异常化验 脑电地形图、超声检查 ?按照诊疗要求需要复查的项 ?根据病情需要下达 ?心理测验 目 ?根据病情选择:头颅MRI、腰穿、?根据病情需要下达 动态脑电图、多导睡眠仪等 ?根据病情需要下达。 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 病情 变异 记录 医师 签名 时间 住院第22-42天 住院第43-56天 ?上级医师查房，评价疗效及病情变化，维?出院前上级医师查房并完成查房记录 持或调整治疗方案 ?评估治疗效果，调整药物剂量，做好出院前的准备 ?复查辅助检查、评价辅助检查结果 ? 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 家属准备出院 主 要?完成上级医师查房记录 ?向患者交待出院后 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 ，出院后的治疗及家庭诊 疗?继续处理药物副反应、抗精神病药物监测 康复，预约复诊 工?预防“四防”意外的发生 ?如患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继作 ?康复治疗 续治疗的方案 ?健康教育 长期医嘱 长期医嘱 ?精神科常规护理 ?精神科常规护理 ?精神科监护、精神病护理 ?精神科监护、精神病护理 ?防伤人、毁物、自杀、逃跑 ?防伤人、毁物、自杀、逃跑 ?心境稳定剂、抗抑郁药、抗焦虑药、抗精?心境稳定剂、抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药物 神病药物治疗 治疗 ?胰岛素低血糖治疗 ?胰岛素低血糖治疗 ?行为观察与治疗/心理治疗、工娱治疗 ?行为观察与治疗/心理治疗、工娱治疗 ?脑电生物反馈治疗/经颅磁刺激治疗 ?脑电生物反馈治疗/经颅磁刺激治疗 重?药物副反应量表/抗精神病药监测 ?药物副反应量表/抗精神病药监测 点?精神护理观察量表评定 ?精神护理观察量表评定 医 嘱 ?依据病情下达的其他医嘱。 ?依据病情下达的其他医嘱。 临时医嘱 临时医嘱 ?复查血常规 ?完善出院前的检查、化验 ?复查肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心 肌酶谱、心电图、脑电图及脑电地形图 出院医嘱 ?心理测验 ?结账出院 ?根据病情需要下达 ?根据病情给予出院带药 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 病情 变异 记录 医师 签名