系统脱敏疗法
系统脱敏疗法 心理咨询师第10卷总第62期2011年第3期总第1103页?咨询技术?
震编啦鼹
张斌
编者按:系统脱敏疗法是行为主义经典疗法之一,它也经常出现在国家职业资格心
理咨
询师二级鉴定试题里,本文对此
方法
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做一个简单介绍,便于大家相互交流学习.
一
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来源
系统脱敏疗法(systematicdesensitizationthera— py)Y~称交互抑制法,源于对动物的实验性神经症的 研究.是由美国精神病学家沃尔普(J.Wolpe)创立和 发展起来的.
他的实验是这样的:将一只猫关进实验室的笼 子里,先响铃声,然后电击牛也.多次实验之后,猫变得 非常焦虑恐惧.铃声电击停止之后,牛也的焦虑恐惧始 终不会消失.这时喂食,猫拒绝食用.把牛也从实验笼 中放到实验室的任何地方,牛也依然拒绝进食.把牛也放 进类似的实验室里,牛也仍然焦虑不安拒绝进食.
这是猫对实验环境产生了泛化的 沃尔普认为,
防御性条件反射的缘故,他称之为实验性神经症. 沃尔普想了个办法来克服猫的这些"症状".猫 饿了总是要进食的,这是支持他的一种积极的力量. 他首先把猫放在离实验室很远的地方,此时在猫的 眼里实验室几乎看不到,因而猫正式出现轻微的焦 虑恐惧反应.这时给猫喂食,猫虽然进食但起初并不
十分自然,不过一会儿便能恢复常态,自然地进食 了.到下次进食的时候,沃尔普把猫又向实验室方向 挪近一段,这是猫出现轻微的焦虑恐惧,沃尔普给猫 喂食.同第一次一样,猫起初进食不自然,但不久便 适应了.沃尔普让猫渐渐接近实验室.最后,猫能回 到笼子里平静地生活.
沃尔普认为,这是交互抑制的作用.饥饿的猫进 食后会得到一种快意和满足,这种感觉可以抑制焦 虑紧张反应.对人类来说,肌肉松弛技术有对抗焦虑 的作用.于是沃尔普以全身放松代替食物作用,用想 象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露,创 立了系统脱敏疗法.,
二,原理
系统脱敏疗法的基本原理是:让一个原可以引 起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求 助者以全身放松予以对抗,从而这一刺激逐渐失去 了引起焦虑的作用.系统脱敏疗法的理论基础是学 习理论,即经典的条件反射与操作条件反射.基本假 设:(1)个体是通过学习获得了不适应的行为的.(2) 个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行 为,也可通过学习获得所缺少的适应性行为. 三,工作程序
(一)学习放松训练
让求助者找一个舒服的地方坐下,全身放松,处 79
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咨询技术?心理咨询师第10卷总第62期2011年第3期总第1104页
在舒服位置.想象一个令人轻松的情境.例如,躺在 海边,海风拂动着你的秀发,海浪拍打着你的脚丫,
您的全身放松下来,您的头,您的脖子,您的后背 ……
每日一次,每次20,30分钟.
要求
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求助者在家中 反复练习,直至能在实际生活中运用自如. (二)建立焦虑等级
焦虑等级的建立是系统脱敏中值得引起注意的 一
项,等级之间的适中性影响着该技术发挥的有效 性.在求助者说出引起焦虑的事件或情境后,要求其 本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序,从引起 最小的焦虑到最大的焦虑.一般是让求助者给每个 事件指定一个焦虑分数,最小焦虑是0,最大焦虑是 100.这样就成了一个焦虑等级量
表
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.0代表完全放 松,100代表高度焦虑.理想的焦虑等级建立应该是 个等级之间差额均匀.要使这一等级恰到好处,主要 取决于求助者本人.
(三)系统脱敏
求助者基本掌握放松训练,制定出焦虑等级后, 就可以开始脱敏训练.按照
设计
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的焦虑等级表,由小 到大逐级脱敏.首先让求助者想象最低等级的刺激事 件或情境,当他确实感到有些焦虑紧张时,令其停止 想象,并全身放松.带求助者回复到正常状态下重复 此过程.反复多次,直到求助者不再焦虑紧张时为止. 如此逐级而上,直到求助者对最高等级的刺激也不再 感到焦虑紧张为止.并在现实中不断练习,巩固疗效. 四,咨询案例
A女士,已工作,25岁,由于见到任何男士都脸 红,紧张,不能与其进行交流,找了数十男朋友,谈不 成,焦虑,紧张,前来咨询.
进一步表明她对任何人(尤其是陌生人)都不能 正常交流.(本文只节选咨询过程.)
《一)放松训练
运用生物反馈仪和想象放松训练,来使求助者 学会放松.其中想象放松指导语如下: 现在,跟我一起想象,您躺在一望无际的海滩 上,微风浮动着您的秀发,海浪拍打着您的脚丫.您 8O
开始放慢呼吸,慢慢地把空气吸进来,再慢慢地把空 气吐出去.当空气吸进来时,他从鼻子进入您的身 体,沿着器官流过鼻腔,喉咙,然后进入您的肺部,渗 透到您的血液里,您全身充满了能量.当空气呼出去 时,它带走了您全身所有的废物,您感到浑身舒服, 全身放松.
(二)建构焦虑等级,
在咨询师的帮助下,A女士建立了与人交往的 几个不同焦虑等级:
1,与完全陌生的男士交往(80分)
2,与完全陌生的女士交往(7O分)
3,与比较陌生的男士交往(60分)
4,与比较陌生的女士交往(50分)
5,与比较熟悉的女士交往(4o分)
6,与比较熟悉的女士交往(30分)
7,与完全熟悉的男士交往(20分)
8,与完全熟悉的女士交往(10分)
(三)系统脱敏
建立了这样的一个焦虑等级表,咨询师就开始 脱敏过程.
咨询师:现在您跟我一起想想,和您母亲在一起
的时候是一种什么样的情况?您要想象得清晰,他们 也许会干扰您的放松,如果你感到焦虑,想让我注 意,您随时可以告诉我.好了,请您开始想象. A女士:有点焦虑.
咨询师:现在我们开始放松.跟我一起想象,您 躺在一望无际的海滩上,微风浮动着您的秀发,海浪 拍打着你的脚丫.您开始放慢呼吸,慢慢地把空气吸 进来,再慢慢地把空气吐出去……
在A女士对此情景不再焦虑时,开始进入下一 个等级.
五,注意事项
1.如果引发求助者焦虑或恐惧的情景不止一 种,可以针对不同情境建立几个不同焦虑等级表.然 后对每个焦虑等级表实施脱敏训练.
2.每个焦虑等级之间跨度不要太大.
浙公网安备 33021202002483