中西医结合治疗复发性网状淋巴管炎36例疗效观察

中西医结合治疗复发性网状淋巴管炎36例疗效观察 中西医结合治疗复发性网状淋巴管炎36例 疗效观察 2007年第25卷第l2期 Vo1.25,No.12,2007 四川中医 JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine?97? 中西医结合治疗复发,陡网状淋巴管 炎36例疗效观察 闫爱春 1.河北北方学院校医院(河北张家口0750(10) 王成梁2 2.河北北方学院中医系(河北张家口075000) 摘要:目的:观察中西医结合治疗复发性网状淋巴管炎的临床疗效.方法:将70例复发性网状淋巴管炎患者随 机分为治疗组36例和对照组34例,对照组采用单纯西药治疗,治疗组在对照组基础上加服中药,连续观察14天,随 访618个月.结果:治疗组治愈率和总有效率均优于对照组(P<0.05). 结论:中西医结合治疗复发性网状淋巴管 炎疗效稳定.效果显着. 关键词:复发性网状淋巴管炎中西医结合清热解毒化瘀通络 中图分类号:R632.6文献标识码:B文章编号:1000—3649(20Cr7)12 一OO97—02 网状淋巴管炎又称丹毒,系由A族乙型溶血性 链球菌所引起的皮内网状淋巴管的急性炎症.经抗 感染治疗好转后,若原有的皮肤和黏膜病损依旧存 在,加之溶血性链球菌可常存于皮肤黏膜,故本病 具有反复发作和难以治愈的特点.如果反复感染可 使淋巴管阻塞和淋巴淤滞,导致皮肤粗厚和肢体肿 胀(“象皮腿”),严重影响患者的正常工作和生活. 笔者在临床上采用中西医结合疗法治疗下肢复发性 网状淋巴管炎36例,取得了较为满意的疗效,现报 道如下. 1临床 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 1.1一般资料将70例复发性网状淋巴管炎患者随 机C-J”为治疗组和x,-J-照组.治疗组36例,年龄最小27 岁,最大73岁,其中男性25例,女性11例,病程 最短3年,最长12年;对照组34例,年龄最小29 岁,最大74岁,其中男性21例,女性13例,病程 最短5年,最长11年.两组病例一般资料经统计学 处理无显着性差异(尸>0.o5),具有可比性. 1.2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 参照《中西医结合外科学》…1中”丹 毒”的诊断标准:?急性发作时突然寒战,高热, 患肢局部出现红斑,边界清楚,迅速向周围蔓延扩 大,有灼热及痒感,水肿或水疱,腹股沟淋巴结可 肿大疼痛;?急性发作时化验血白细胞计数增多; ?反复发作3次以上者;?缓解期患肢红肿日久不 退,或色素沉着,皮肤粗糙,瘙痒;?严重者皮肤 变硬,肿胀明显,形成溃疡象皮腿. 2治疗方法 2.1对照组左氧氟沙星0.2g,静脉滴注,每Et2 次. 2.2治疗组在x,-J-照组治疗基础上加服中药.其组 成为:金银花20g,连翘,蒲公英,紫花地丁各15g, 赤芍,丹皮,络石藤各12g,黄芩,泽兰,泽泻各 lOg,龙胆草8g,酒大黄6鼬每Et1剂,文火煎 25min,每剂煎2次,合并2次药液约400ml,分早, 晚空腹温服. 2.3疗程两组均l4天为1个疗程,连续治疗2个 疗程,疗程问休息5天. 3治疗效果 31疗效判定连续治疗2个疗程,临床症状消失, 随访停药后1年以上未复发者为临床治愈;停药后6 个月以上复发者为有效;停药6个月以内复发者为 无效. 3.2治疗结果两组临床疗效比较,见表1.治疗 组总有效率83.33%明显高于x,-J-照组55.88%,且治 疗组临床治愈率61.11%明显高于对照组38.24%. 表1两组临床疗效比较 注:与对照组比较,*P<005 4典型病例 胡某,男,53岁.1年前因脚气感染突发寒战, 高热(体温39.6~C),右小腿内侧出现红斑,迅速向 周围蔓延扩大,有灼热感,腹股沟淋巴结肿痛,当 地就诊时化验血白细胞总数18000/~r方毫米,予以 青霉素治疗10天全身症状消退停药.但1年内反复 发作4次.本次就诊时情况:右小腿红肿明显,周 围色素沉着,皮肤粗糙裂纹,自觉瘙痒,舌质暗, 苔黄腻,脉滑.予以中西医结合治疗2个疗程临床 症状完全消失.停药1年6个月随访未复发. 5讨论 网状淋巴管炎是A族乙型溶血性链球菌所引起 的皮内网状淋巴管的急性炎症.本病很容易复发, 多次复发可引起淋巴管的闭塞而导致淋巴水肿,长 期水肿又容易并发感染,淋巴水肿和感染互为因果 造成恶性循环,导致复发性网状淋巴管炎,晚期可 形成象皮腿及慢性溃疡【2J.中医认为,本病的发生 系由于血分伏热,外受火毒,风热,湿邪而致.邪 毒通过皮肤破口乘隙而人,毒热与血热相搏,郁于 皮肤,邪毒壅聚,气血凝滞,经络阻塞,发而为病. 若湿热毒邪缠绵留恋,则迁延不愈反复发作[引.笔 者在治疗中采用中西医结合疗法,标本兼顾,疗效 明显优于单用西药治疗.中药方中金银花,连翘, 蒲公英,紫花地丁,酒大黄清热泻火解毒;黄芩, 泽泻,龙胆草清热燥湿;赤芍,丹皮,络石藤,泽 ? 98? 四川中医 JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine 2007年第25卷第l2期 V01.25.No.12.2OO7 阳和汤治疗股骨头坏死一例报道 邓三平何春茂胡英2 1.金堂县赵镇城关卫生院(四川金堂610400)2.成都市第一人民医院(四川成都610017) 摘要:股骨头坏死是骨科常见的疑难病症,其主要发病原因为有外伤,酗酒,运用激素类药物等病史,以髋关节 处疼痛,或合并膝部疼痛,髋关节功能受限为主要临床表现.本文运用 阳和汤治疗股骨头坏死,取得了较为满意的疗 效. 关键词:股骨头坏死中药治疗阳和汤 中图分类号:R681.8文献标识码:B文章编 号:1000—3649(2O07)12—0098—01 股骨头坏死是骨科常见的疑难病症,以髋关节 处疼痛,或合并膝部疼痛,髋关节功能受限为主要 临床表现的一种病症,病程长,发病缓慢,早期诊 断困难.X线表现为:早期——股骨头无变形,股 骨头密度相x,J增高,或有点状密度改变.中期—— 股骨头轻度变形,股骨头出现囊变或新月征,或负 重区出现阶梯状塌陷.晚期——股骨头明显蕈状变 形,头扁平塌陷凹凸不平,关节间隙变窄,死骨破 碎,股骨头J’l-~而呈现半脱位影像.其主要发病原 因~J’l-伤,酗酒,运用激素类药物等病史,加之寒 湿侵袭,经脉凝滞,或七情内伤,饮食不节,脾胃 受损,虚寒内生,经脉阻滞.《素问?举痛论》说: “寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉#I-~U血少,客 于脉中则气不通”.《素问?痹论》说:”痛者,寒气 多也,有寒故痛也”.《索问?至真要大论》:”寒复内 舍,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛.”寒为阴 邪,易伤阳气,阳气不足,气化无力,气血不畅, 导致血脉凝滞,筋骨失养则骨痹;寒邪凝滞,迁延 不解,穷必及肾,.肾伤则不能主骨生髓而见股骨头 坏死.股骨头坏死一般多认为与肝,脾,肾三脏关 系最密切,但笔者认为其病位主要在.肾,并以阳和 汤治疗疗效满意,现报道如下. 1病例 刘某,男,54岁,商人.平素嗜酒,于四年前 出现右髋关节疼痛,逐渐发展至右膝关节疼痛,经 多方治疗无效,且日渐严重,逐渐波及左侧.前来 我院治疗时,双髋关节疼痛较重,下床困难,仅能 依双拐缓慢行走:x片(片号6978)示:双侧股骨 头坏死,右侧塌陷2/3,左侧塌陷1/2;舌淡,苔白 腻.诊断为双侧股骨头坏死(肝肾亏损,痰湿阻 兰清热凉血,活血化瘀,通经活络.诸药共奏清热 化湿解毒,活血化瘀通络之疗效.据现代医学药理 研究表明:方中连翘,蒲公英等大部分药物的有效 成分对溶血性链球菌有显着的抑制作用?j,中西药 合用能有效清除残留在皮肤黏膜淋巴管内的细菌, 促进了淋巴管的回流,使本病的治病获得良效. 参考文献 [1]贺菊乔,何清湖.中西医结合外科学[M].北京:中国 络).治法:温补肝.肾,强筋壮骨,化痰通络.方 药:麻黄lOg,白芥子lOg,姜炭lOg,鹿角胶(烊 化)lOg,熟地40g,龟版lOg,甲珠lOg,杜仲lOg, 川断12g,乳香lOg,没药lOg,牛骨12g,附片lOg, 淮牛膝5g,甘草6g.2天1剂,3个月为1个疗程. 用药1个疗程后,疼痛已明显改善.2-”t’-疗程后已能 丢拐缓慢行走.第3个疗程加海马3g,血竭3g.复 诊时已能骑车行走,疼痛消失,肢体运动基本正常. X线复查:双侧股骨头密度明显增加. 2讨论 阳和汤温补气血,散寒通滞,用于人体阳气不 足,气血虚损,邪气从寒化所致,或寒邪内侵附于 肌肉,筋骨,血脉之中,全身呈虚寒症候表现者. 方中重用熟地补.肾养血,鹿角胶生精补髓,养血助 阳,强壮筋骨,二药配伍是治其本;龟版滋阴潜阳, 补.肾壮骨;甲珠活血散结通络:杜仲,川断,牛膝 补肝.肾强筋骨;乳香,没药活血化瘀;附片,淮牛 膝温肾补肝;姜炭,肉桂,麻黄,白芥子均为辛温 之品,姜炭,肉桂散寒温经,引熟地,鹿角胶直达 病所,麻黄辛温宣散,可发越阳气,以祛散寒邪; 白芥子去皮里膜外之痰治其标.四药合用,能使血 气宣通,且又使熟地,鹿角胶补而不腻,于补养之 中,寓温通之义;甘草解毒,协和诸药.合奏温阳 补.肾,散寒祛痰,犹如离照当空,阴霾自散,化阴 凝而使阳和.第3个疗程加海社, 1995:68—76 (收稿日期2007一o8—29)