单侧肺野密度升高的影像学鉴别诊断
单侧肺野密度升高的影像学鉴别诊断 实用压技2001年8卷3期实验研究
单侧肺野密度升高的影像学鉴别诊断
运斑地区人民医院044000潘开诚
摘要通过60例单侧肺盱密度升高病倒的彰像,痛理时比
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
,探讨了术前彰零鉴别诊断的要点,井强调
联合彰像对挺高诊断符告率的意艾.
关键词肺彰像学鉴别诊断
TheimagedifferentialdiagnosisofonesidehighdensityofthechestPeople'hospitalofYunch
eng
prefecture,ShanXiprovincePanKaicheng044000 AbstractThemainfindsofimagedifferentialdiagnosisofonesidehighdensityofthechestwef
e
researchedmthisarticlewith60?essuchpatieats,wecoacludethatuniteduofeveryimagemeth.oclscan
improvetheaccuracydiagnosis.
KeywordsThelungimagedifferentialdiagaosis 单鲥肺野密度升高的原因籁复杂.临床治疗方法
差别很大.为了提高术前诊断准确率,现将我们收集的
单椰肺野密度升高病例的x线,CT等影像学表现与
总结如下. 手术病理结果相比较,
1.临床资料
资料完整者共60倒,其中男41倒,女29倒.年龄
5—80岁
1?1牺床症状瞌墩58次例,豫痰15例状,痰中带
血或咯血3O铡执.多数病例均伴有胸痛,气短,发热,
盗汗等症状.
1?2检查方法垒部病例均摄胸部后前位片.及胸 部CT常规扫描,部分病例加胸遘+部分病例抽藏后或 抗痨炎抗治疗后复盔平片.
2.结果
2?1X线表现全部病例表现为一侧肺野密度增 高,24倒胸廓饱满,肋闻晾增宽.纵隔向健慑移位.密 度均匀者约3O倒.可见散在钙化灶者7倒次,大空洞 4例次,支气管克气征5例次.此外还有一些少见的表 现,如肋骨破坏,胸壁受侵,缴隔疝等.
2?2CT表现20例单纯一侧大量胸腔积液.表觋 为均匀一致的水样密度,大量胸腔积液伴肺宴变者32 倒次,实变肺内见钙化灶者13例.太小空洞2j例次 (同一患者多个空洞只计】例次).支气管树完整显影 者3例次.纵厢淋巴结肿大者】8恻次,另外还可见支 气管狭窄,肋骨破坏,鸣壁受侵,椎体骨质破坏,肝山转 移灶等征象.
2?3病理结果3倒曾做皮穿刺衍检,8例正规抗炎 或抗痨治疗并跟踪艋访49倒手术治疗.结果大量胸 腔积液25倒.占41.6.肺结棱台并感染,7例.占11 7?肺炎(太叶性或天面积支气管肺炎)4例,占6. 6?肺癌l6例,占26.7.广泛胸膜肥厚4倒,其它 为少见病例.
3讨论
3?1单纯x线平片诊断与手术病理结果符合率为 71.6%(43/60),与文献所报导接近.X线平片加胸透, CT,复查,随访等明显提高了诊断符台率,约为86. 7(52/60).
3?2影像掌特征?大量胸腔积液,袁现为一寮I肺 野密度均匀增高,胸廓饱满,叻间隙增宽,蕊面消失.
CT上为均匀一致的水样密度.可明确诊断.?肺结棱 台并感染,范围较大时也可表现为一鬻I肺野密度升高, 但仔细观察可见内部密度不均.并多可见钙化灶.或空 洞,cT可更好地显示纤维索条,虫蚀样改变,细小舶 钙化,胸膜粘连,缴隔琳巴结的增大辱.?肺炎,范围较 大时也可表现为一柳肺野密度的升高,内部密度均匀. 由于大叶性肺炎属于渗出性炎症,cT上可显示支气 管树的完整充气态,支气管肺炎时表现为边界模糊 的太片状高密度影,肺体积正常,结合起病突拣.多有 高热,寒战,血相较高等病史.诊断不难?肺癌,表现 为一侧肺野密度不均匀性增高,纵隔不一致性移位,肋 坷隙变窄.肺体积缩小甚至肺不张,平片与CT上均难 直接显示不张肺组织中的肿块.多伴胸腔积液,且增长 较快.高千优摄片可增加诊断信息量.CT上太多可发 现中心型肺癌支气管狭窄的政变,及各种肺癌舶一些 间接征象.如转移表现:肺内转移,肝内低密度灶,纵隔 淋巴结肿大,椎体骨质破坏,肋骨破坏,胸膜受侵等.另 外,螺旋CT的应用,使不张肺内的肿块得以显示,为 诊断提供丁直接征象【由于我硫目前还没有引进螺旋 C丁.这方面的经验有待以后积累)
3?3总之单侧肺野密度升高原因较复杂.影像学 检查时,必须仔细读片.发现有鉴别意义的征象,另外. 综告多种影像方法.告明显提高诊断符台率 参考空蕾从略
?
l6l?
浙公网安备 33021202002483