浅谈复方皂矾丸巩固治疗非重型再障40例
使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页:,分享文档快乐生活快乐无阻 浅谈 论文关键词复方皂矾丸;巩固治疗;非重型再障;持续缓解
论文摘要目的:观察复方皂矾丸在非重型再障巩固治疗中的疗效。方法:40例系统治疗缓解后的非重型再障病人随机分为治疗组20例,以复方皂矾丸作为巩固治疗药物;对照组20例以雄激素安特尔作为巩固治疗维持治疗药物。结果:治疗组持续缓解12例,出现血象反复8例,持续缓解率为60%;对照组持续缓解13例,出现血象反复7例,持续缓解率为65%。结论:复方皂矾丸是非重型再障巩固治疗的有效药物。
再生障碍性贫血(简称再障)是一种在物理、化学、生物或不明因素作用下,使骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损,造成骨髓造血功能减低或衰竭的疾病1,临床可分为重型再障(急性再障)及非重型再障(慢性再障),其中以非重型再障为多见。这部分病人经
标准
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系统治疗可获得造血功能恢复,临床缓解或基本治愈占70%左右,但后续巩
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使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页:,分享文档快乐生活快乐无阻 固治疗往往更显重要。常规巩固治疗选用雄激素,有较大副作用,肝功损害及女性男性化往往影响治疗,致疾病反复。近3年,我们对非重型再障采用标准系统治疗缓解的20例病人,选用纯中药复方皂矾丸作为巩固治疗的维持用药,获得了较好的疗效,又无明显的副作用,与常规巩固治疗效果相当。现报道如下:
1 资料与方法
1(1 一般资料
40例病人均为非重型再障病人,临床经血像及骨髓像确诊,部分病例经骨髓病理确诊,经标准系统治疗获缓解或基本治愈,能配合观察治疗。治疗组20例,治疗前肝功转氨酶有4例偏高,平均90 u/l,配合口服护肝片治疗;对照组20例治疗前肝功转氨酶2例偏高,平均70 u/l,也配合护肝片保肝治疗。治疗组男性13例,女性7例,年龄13~62岁,平均37.5岁;对照组男性11例,女性9例,平均38岁。治疗组血红蛋
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使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页:,分享文档快乐生活快乐无阻 白平均110 g/l,血小板平均70×109/l,白细胞平均3.8×109/l;对照组血红蛋白平均112 g/l,血小板平均75×109/l,白细胞平均3.9×109/l。
1(2 治疗方法
治疗组选用复方皂矾丸作为巩固治疗用药,药品系陕西郝其军制药有限公司出品,用法为3次/d,9~12粒/次;对照组选用安特尔作为巩固治疗用药,药品系南京欧加农制药有限公司出品,用法为2次/d,80 mg/次,治疗过程中注意检查肝功能,疗程3个月后判定疗效。
1(3 疗效判定
按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》2判定。
基本治愈:贫血及出血症状消失,血红蛋白男达120 g/l,女达100 g/l,白细胞达4×109/l,血小板达80×109/l,随访1年以上未复发。缓解:贫血及出血症状消失,血红蛋白男达120 g/l,女达100 g/l,白细胞达3.5×109/l,血小板有一定程度增加,随访3月病情稳定或继续进步。
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2 结果
2(1 治疗结果
治疗组持续缓解12例,血象有反复8例,持续缓解率60%;对照组持续缓解13例,血象有反复7例,持续缓解率65%。
2(2 骨髓变化
持续缓解病人骨髓造血基本恢复,反复病人除血像有下降外,骨髓造血也低下,巨核细胞平均2枚。
2(3 不良反应
治疗组有消化道反应,腹泻等6例,肝功治疗后基本恢复。对照组消化道症状不明显,而女性男性化9例(对照组有9例女患),肝功转氨酶升高5例(治疗前2例肝功能异常病人包括在内),其中中断治疗1例。
3 讨论
非重型再障的发生机制有3种学说,一是造血干细胞缺陷学说;二是造血微环境学说;三是免疫功能异常学说。通过积极的系统治疗常有约70%的缓解或基本治愈,后巩
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使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页:,分享文档快乐生活快乐无阻 固治疗任务仍然艰巨,常由于巩固治疗不好致病情反复。以往的巩固治疗多以雄激素为主,易出现肝功能损害及女性男性化而影响治疗。我们选用纯中药复方皂矾丸作为巩固治疗药物,其主要成分为皂矾、西洋参、海马、肉桂、大枣、核桃仁等,通过3个月的观察治疗
分析
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,持续缓解率60%。皂矾丸温肾健髓、益气养阴、生血止血,对造血细胞损伤及造血功能障碍有明显的治疗作用,另有改善免疫功能作用,对造血功能有明显的调节及促进作用,副作用少,仅有少数消化道反应,不影响治疗。而雄激素安特尔主要是刺激骨髓造血,对肝功能损害较多,另有女性男性化往往影响治疗过程,而持续缓解率与前者相当。通过观察,我们认为复方皂矾丸是非重型再障缓解后巩固治疗的较好药物。
参考文献
1张之南(协和血液病学,,,(北京:中国协和医科大学出版社,2004.319(
2张之南(血液病诊断及疗效标准
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使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页:,分享文档快乐生活快乐无阻 ,,,(第,版(北京:北京科学出版社,1998.36(
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