血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14例
血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤
14例
实用医学杂志2009年第25卷第17期
要我们临床医生务必提高警惕,谨慎操作,严格无菌
观念和加强麻醉监测.
4参考文献
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(收稿:2008—12—29编辑:陈嘉伟)
血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14例
我市地处桂西南地区,适宜野生蜂
群的生长,繁衍.每年8,11月份,人们
外出生产活动时被毒蜂蛰伤者较多,严
重者常危及生命.崇左市人民医院于
2006年6月至2008年l2月均采用血液
灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14
例,现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料本组14例.男12例.女
2例.年龄19,59岁.受伤部位均出现肿
胀疼痛,青紫.14例均于受伤24h内出
现肉眼血尿,酱油色尿,进行性加重,甚
至出现少尿至无尿,进行性血尿素氮,肌
酐增高及血压高等尿毒症症状,其中6
例出现头晕,头痛,嗜睡,意识恍惚,烦躁
等神经系统症状,2例出现低血压或休
克.全部患者均出现显着肝功能异常,心
肌酶明显增高,发病过程中进行性贫血,
2例出现血小板减少.
1.2诊断
标准
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有明确的毒蜂蛰伤史.
既往体健,无肾脏病史及过敏史.在数小
时或24h内出现少尿,无尿,肾功能异
常.并逐渐出现中毒性肝损害,中毒性心
肌炎,急性溶血等多器官功能衰竭.
1.3治疗方法全部患者除给予局部涂
季德胜蛇药片,抗感染,纠正水电解质紊
作者单位:532200广西崇左市人民医
院内科
罗秀珍
乱,抗过敏,激素治疗,保肝,营养心肌,
补充血浆等支持治疗外.均在伤后8,24h
内采用血液灌流和血液透析治疗.方法
是使用德国生产的费森尤斯4008S型透
析机及其生产的F6透析器和珠海丽珠
医用生物材料有限公司提供的HA230型
灌流器,血管通路均采用颈内静脉插入单
针双腔导管.血流量为150,200mL/min,
用普通肝素抗凝,每次灌流2,2.5h,根
据病情进行2,3次灌流透析后,改为血
液透析至肾功能恢复正常.
1.4治疗标准(1)治愈:临床症状消
失,肾功能,尿常规正常.(2)好转:临床
症状消失,脱离透析,肾功能,尿常规未
恢复.(3)有效:临床症状改善,肾功能未
恢复,维持血透治疗.(4)无效:死亡.
1.5结果治愈10例,好转2例,有效
1例,死亡1例.
2讨论
蜂蛰伤是蜂尾毒针蛰伤人体皮肤注
入毒素后.引起局部或全身反应,以及蜂
毒液对组织器官的直接损害.常导致人
体多脏器功能损害.
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为血管内溶血,
横纹肌溶解,急性肾损伤,肝损害,神经
系统损害等.其中肾脏损害最常见,目前
对蜂蜇伤尚无特异性治疗,病死率高,故
清除血液中的毒素,防治并发症是治疗
的关键.血液透析可通过溶质弥散来清
除毒物或者药物,仅适用于水溶性.不与
蛋白或血浆其他成分结合的物质.对大,
中分子量的物质无效.血液灌流利用体
外循环灌流器中的吸附作用清除外源性
和内源性毒物,药物以及代谢废产物等,
从而达到净化血液的目的.对脂溶性高,
易于蛋白质结合的药物和毒物清除效果
优于血液透析.故对于严重毒蜂蛰伤应
早期行血液灌流吸附治疗.以清除血液
中各种毒性物质.特别是脂溶性毒素[.
但血液灌流不能纠正酸碱平衡,不能超
滤多余的水分.不能纠正电解质紊乱以
及清除代谢产物等,而血液透析可以弥
补上述特点.所以,血液灌流联合血液透
析能有效清除毒物,纠正酸中毒.水电解
质紊乱.在治疗中起到关键作用[,如早
期运用对缩短病程,缓解病情有明显的
好处[本组14例患者采用血液灌流和
血液透析联合治疗,疗效显着.成功率
高,此方法值得临床推广应用.
3参考文献
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(收稿:2009—03—30编辑:袁宁)