大面积脑梗死25例临床分析
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大面积脑梗死25例临床分析
大面积脑梗死25例临床分析
大面积脑梗死通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或者皮层支完全性卒中。
表
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现为，病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及想病灶对侧凝视麻痹。椎-基底动脉主干梗死可伴头痛、意识障碍、四肢瘫和多数脑神经麻痹等呈进行性加重，可出现明显脑水肿和颅内压增高征象，老年人发病率更高。2008年1月,2011年1月收治大面积脑梗死患者25例，本文就其临床特点做以下分析。
资料与方法
入选病历诊断均符合全国脑血管病学术会诊的诊断标准并经头颅CT或MRI证实。其中男16例，女9例，年龄均超过55岁，平均年龄67.5岁。既往高血压史23例，心房纤颤史6例，糖尿病史12例。有短暂性脑缺血发作史8例，其他病因6例。颈部血管超声显示颈动脉粥样硬化斑块9例，全部病历均在发病24小时内就诊。
临床表现:急性起病，伴随头痛、呕吐、凝视麻痹、言语障碍、眩晕、不同程度意识障碍、肢体瘫痪、尿便失禁。
头部CT检查6小时内头颅CT检查有6例显示病灶侧额颞顶区略低密度影，脑沟变浅，脑回饱满，外侧裂及侧脑室受压变窄。6,24小时CT显示梗死灶形成12例，24,48小时复查头颅CT全部显示大面积脑梗死灶。10,14天内复查头CT梗死灶内出血5例，梗死灶以大脑中动脉主干居多。
结 果
全部病历均没有溶栓治病，给予系统脱水，降颅压，脑保护剂应用，改善血循环，对症治疗，部分病例给予低分子肝素钙抗凝治疗，全部病例中有8例大面积脑梗死死亡，其余存活，遗留偏瘫，失语、吞咽困难等后遗症，生活不能自理。
讨 论
大面积脑梗死是指脑组织的梗死灶较大，大多为颈内动脉系统主
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参考文献
1 廖志敏.半球卒中与猝死.脑与神经疾病杂志,1999,7(4):243.
2 朱云岭,等.大脑中动脉主干梗死的CT与临床.脑与神经疾病杂志,1999,7(4):214-216.
3 韩丽雅,黄向东,等.伴有房颤的老年人大面积脑梗死52例临床分析.中国老年病学杂志,2004,24(5):466.
4 王维治,主编.神经病学.北京:人民卫生出版
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社,2006:714-750.
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