【doc】食管粘膜下神经鞘瘤1例

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【doc】食管粘膜下神经鞘瘤1例食管粘膜下神经鞘瘤1例眯I埔..}盘8JJI【】傣4IIJ]Clilli?|_l】…1n^"105【{_.4-447 食管粘膜下神经鞘瘤1例【关键词】杆.螗哺.圳帝中图分类号11735I立献标识码D文章编号:1【H】u(),lbllf20o5)?【7一ll! 病案摘要心tg/川r_】nIIl~l…1J!_刖jJ】 11^患J^JjIIImfrIIIJl…t/I..逊1fI1I,qT重_. 中谴近1J川小心Jf,征眭堙f重降约n 旧fx载世如譬嚣管F托一块收肿耢: 5一… 图2扫描分管f嚣fl!,l;增辱6 4BIx7H1址?杠扣旭形它盛缺撮.猫肫l艟甓臂棚震轼荆姐中艇圣眦嗬{}JIJLgi】J能悱骨髓I】35,? I甫胂物J评-H许崆邢帖脚《触之嗡地 II趔发现肿拗近同?j米嫦于食秆…l层低}均雁 "I细小血骨l针较1w也-馥瞥恒甚r凡郜挂 I咖IIfl髓营下矬^?镑--*恫心性增翠, 约65"x45w"×7Ih,nl址{*【坝.件食骨滑 J2J』5H和争咻下?』r州晦探直水卡中胸矬留许lJ?块约m×帷】l削开良管肿神长』删书#隧主.惭*维t尤浊f材剥故什甜5廿西锯1陈求.;l,H良秆唧犏愤直 *I『Ix…x4一…世镜l,c『目) 胞网肛r随啦状或删状训.舒K域钏怆网彤.ill刈惭,』肌L=舒请.肺城IK站台钜哇【他志什冲并水Ir菏峨奸住院26 ?1出院食诅忡痼骞却n良?较白p.1?昔忡臂的 ol】8T萁'I约gO5}勾i~YJlJL衙.儿西骨息掏乳,状?垃舟臂神经哺拙奇罕 II;IfZ通过6洲,凹外也mJ1{遵'食许的冲缗束 ? 448?:2005年8月第10卷第4期ChineseClinicalQc0:!:. 自于迷走神经及1,5个胸交感神经节联合形成的肌层间及粘膜下的神经丛,分别支配食管肌活动及腺体分泌活动,均可产生神经鞘瘤,以迷走神经最常见.该病例肿瘤巨大,其临床表现与其它良性肿瘤相似,术前L于平滑肌瘤或平滑肌肉瘤鉴别较困难.食管神经鞘瘤的恶变率一般为2.0%, 3.0%,恶变后可形成梭形细胞肉瘤,横纹肌肉瘤及脂肪肉瘤,均为分化肉瘤.因此,诊断明确或怀疑此病时,应积极手术切除病变. 参考文献: [1]高敬增.巨大食管上段神经鞘瘤1例[J].医学理论与实践, 2000,13(11):647. [2]肖大伟,林开荣,林莹.巨大食管粘膜下神经鞘瘤一例 [J].中国胸心血管外科临床杂志,1997,4(2):103. [3]MuraseK,HinoA,OzekiY,eta1.Malignantschwannomaine— sophagus[J].Gastroenterol,2001,36:772—777. 收稿日期:2005—03—24;修回日期:2005一O5—26 (上接第446页) 属于上皮样细胞,分布于PLAM结节周边,它与雌激素受体抗体和HMB-45抗体可发生免疫反应有部分学者认为本病与平滑肌组织中雌激素受体异常高表达有关.治疗上给予三苯氧胺,孕激素,黄体激素释放激素(LHRH)等或行卵巢切除术.但来自韩国一组报道和Kitaichi关于46例 PLAM的报道,提示结果令人失望.而Kelly等学者对这种治疗方法的前景持谨慎乐观态度.肺移植是唯一可能治愈本病的方法,但移植肺可能再次发生PLAM.本病的预后极差,自然病程不超过8,10年,组织学提示囊状型比平滑肌型更差.TLC增加与FEV/FEC下降均提示预后差. 参考文献: [1]MaruyamaH,OhbayashiC,HinoO.eta1.Pathogenesisofmuhifo— calmicronodularpneumocytehyperplasiaandlympha"gi0lei0my0一 matosisintuberoussclerosisandassociationwithtuberoussclerosis genesTSC1andTSC2[J].Pathollnt,2001,51(8):585—594. [2]HenskeEP.Metastasisofbenigntumorcellsintuberoussclerosis complex[J].GenesChromosomesCancer,2003,38(4):376— 381. [3]FerransVJ,YuZX,NelsonWK,eta1.Lympha"gi0lei0my0mat0sis (LAM):areviewofclinicalandmorphologicalfeatures[J].J NipponMedSch,2000,67(5):311—329. [4]KellyJ,MossJ.Lypha"gi0lei0y0mat0sis[J].AmJMedSci, 2001,321(1):17—25. 收稿日期:2004—12—21;修回13期:2005—03—15

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